צינטור

דליה שלום

קיים פער גדול בין הממצאים בצנתור כלומר אחוז החסימה כפי שנקבע בצנתור ומשמעותה ההמודינמית כלומר האם ההצרות גורמת לפגיעה באספקת הדם לשריר הלב.
מקובל כי הצרויות בשיעור 70% הן גבוליות.

בצנתור שהיא בדיקה הדמייתית במנוחה לא ניתן להעריך האם ההצרות גורמת להפרעה באספקת הדם. אחת הדרכים לברר האם הצרות היא משמעותית היא על ידי מיפוי . במיפוי להבדיל מצנתור מוזרק איזוטופ שנלט באופן סלקביבי על ידי שריר הלב. האיזוטופ מוזרק במאמץ או תחת גירוי פרמקולוגי כאשר לא ניתן לבמצע מאמץ ונבבדקת הקליטה שלו בלב. אם ההצרות בעורק משמעותית , כלומר גורמת לקיפוח בזרימת הדם הדבר יבוא לידי ביטוי במיפוי.

טיפול בהצרות שאינה מפריעה לאספקת הדם חושפת את החולה לסיכונים לא מוצדקים. זו להערכתי הסביה בעטיה המצנתר החליט על ביצוע המיפוי. אם במיפוי יוכח כי ההצרות משמעותית, כחלומר גורמת לקיפוח בזרימת הדם תהיה התוויה לצנתור טיפולי. צריך לזכור שלא כל הצרות , בכל עורק לבבי מסכנת את החולה וצריך לבדוק שאם ההצרות ממוקמת בעורק לא גדול ,אם החולה אינו תסמיני לא קיימת התויה לצנתור טיפולי. כלומר גם אם במיפוי יש הפרעה באספקת הדם במידה קלה והחולה לא סבל מכאבי חזה לא בהכרח קיימת התוויה לצנתור טיפולי.

טובי