מיפוי לב ספקט תליום-מיבי

דני שלום רב

מיפוי לב היא בדיקה לא פולשנית להערכת אספקת הדם לשריר הלב. הנבדק מבצע מאמץ על גבי הליכון או אופני כושר כאשר בסיום המאמץ מוזרק איזוטופ רדיואקטיבי הנקלט רק על ידי שריר לב חיוני (ויאבילי). מיד לאחר ההזרקה הנבדק נסרק על ידי מצלמת גאמא המודדת את הקרינה בשריר הלב וממפה אותו. חוזרים על הסקירה לאחר ארבע שעות ללא הזרקה של מנה נוספת של איזוטופ.

בדיקה תקינה מוגדרת כאשר כל שריר הלב קולט את האיזוטופ הן במאמץ והן במנוחה. הדבר מלמד עם העדר הצרויות משמעותיות המגבילות את זרימת הדם לשריר הלב במנוחה או מאמץ. במילים אחרות אין הצרות משמעותית בעורקים הכלילים. כמות הקרינה תלויה במינון האיזוטופ והיא תלויה במשקל הגוף.

צנתור וירטואלי היא בדיקת CT בה מוזרק חומר ניגוד רנטגני ונבדקים העורקים בלב. הבדיקה לא מראה את אספקת הדם לשריר הלב אלא רק את העורקים והאם מוצרים כאשר תתכן הצרות שאינה גורמת להגבלה באספקת הדם.

מיפוי לב היא בדיקת תפקודית המראה כיצד שריר הלב מקבל או לא מקבל דם ואילו צנתור וירטואלי מראה רק את העורקים אך לא מודד את יכולת אספקת הדם דרכם. סביר שאם יש הצרות מעל 70% בקוטר העורק אזי אספקת הדם דרכו אינה מספקת אך הדבר אינו מחויב המציאות.

חשיפה לקרינה בבדיקת צנתור וירטואלי היא כמו בכל בדיקת CT אחרת.

במילים אחרות בדיקת מיפוי יעילה יותר לשלול הצרויות משמעותיות בעורקים הכלילים . צנתור וירטואלי יעיל בעיקר לשלול מחלה משמעותית כאשר יש כאיבח זה או שינויי א.ק.ג. לא אופיניים או חד משמעיים.

טובי