הדרוש צינתור לאור מיפוי לב תקין ?

לאור ירידה חדה בכושר הגופני מזה מספר חודשים (קוצר נשימה במאמץ קל) הופנתי לבדיקת טליום עם הזרקת דיפירידימול. במיפוי הכל תקין - לא נמצאו עדויות לאיסכמיה. למרות זאת הקרדיאולוג הפנה אותי לציתור לברר סיבת הירידה החדה בתיפקוד. ברקע: בן 59, סוכרת מסוג 1 שנים רבות 30+ (מטופל במשאבת אינסולין), צינתור לפני שנתיים ב LCX והשתלת תומכן מפריש תרופה, כליות - מיקרואלבומנריה לסרוגין, קריאטנין 1.1 . לחץ דם - תקין לבריא , מעט גבוהה לסוכרתי. מטופל בתרופות: אינסולין, סטטנים, אספרין, תרופות שימור כליות, ויתר לחץ דם. הואיל ואני פחדן מוצהר אני מנסה להימנע מצינתור. שאלתי 1. אם המיפוי תקין למה לחפש "מציאות" בצינתור ? זה לא מיותר ? לא עדיף לחפש הסיבה לבעיתי ע"י בדיקה לא פולשנית, כגון אקו (במאמץ עפ דפירימול), או CT לב חדשני ? 2. האם יכול להיות שהמיפוי יהיה תקין (ללא איסכמיה) ובצינתור תתגלה בעיה ? ואם כן למה ניתן לצפות ? תודה רון