בארגומטריה: חשש לאיסכמיה במאמץ

תחילה לענין בדיקת המאמץ. בבדיקת מאמץ היא אכן כלי טוב להערכה של איסכמיה בחולים עם חשד למחלת לב אך המידע שמסרת בשאלה לא מאפשר לענות באופן מדויק לשאלתך. בבדיקה נבדקים מספר פרמטרים הכוללים את תחושת הנבדק במאמץ. תגובת לחץ דם למאמץ ומצב הא.ק.ג. במאמץ.ה בנוסף לכך נבדקת היכולת התפקודית של הנבדק או במילים אחרות לאיזה מאמץ גופני הוא מסוגל. את מציינת שהבדיקה היתה חשודה לאיסכמיה במאמץ אך לא מציינת האם במהלך המאמץ הרגיש כאבי חזה ותופעות דומות לאלה מהן סבל ( זיעה , חולשה, בחילה וכו) האם המאמץ היה מלווה שינויי א.ק.ג. ומה היה עומס המאמץ אליו הגיע. אם הממצא היחיד בבדיקה היה שינויים קלים בלבד בא.ק.ג. אין צורך לרוץ מיד לצנתור וניתן לבצע בדיקות מקיפות ומדויקות יותר כמו מיפוי לב במאמץ או אקו לב במאמץ שהן מדויקות יותר. מאידך אם במהלך הבדיקה כבר לאחר מספר דקות בודדות הרגיש רע עם ירידת לחץ דם ושינויי א.ק.ג. בולטים אכן צנתור לב בהקדם הוא מאד מוצדק בלי לבצע בדיקות נוספות היות והחשש לאיסכמיה גבוה מאד במיוחד על רקע ההיסטוריה הרפואית שלו.

בעקרון הזעת יתר אינה בהכרח תסמין ממקור לבבי אלא מלמדת על הפעלה של המערכת הסימפטטית ( מערכת המופעלת במצבי לחץ ) במקרים של בעיות בלב יש הפעלה של מערכת זו אך זה יכול לקרות גם במצבים לא לבביים.

במקרה של בעלך לאור ההיסטוריה הקודמת שלו והעובדה שציינת שאירועי ההזעה היו מלווים כאב חזה יש לי רושם שאכן קיימת בעיה לבבית או לפחות חייבים לשלול מרכיב של בעיה לבבית.

מקווה שהכל יתגלה כבעיה פשוטה לא ממקור לבבי.