מידע רפואי
פורומים
- קרינה סלולרית, סרטן
- אוסטאופורוזיס
- כושר גופני
- סוכרת נעורים, סוכרת ילדים
- רפואת מטיילים
- השאלת ציוד רפואי, ציוד שיקומי, ציוד אורטופדי
- פילאטיס
- נוירולוגיה, אפילפסיה
- כבדי ראיה, מחלות רשתית, ראיה ירודה
- דלקת פרקים, ראומטולוגיה
- פדיקור
- רפואת כף הרגל - פודיאטריה
- הכנה ללידה, קורס הכנה ללידה
- אימון אישי, קואצ'ינג
- בנות, העצמה נשית
מאמרים וחדשות
יועצים בתחום
טובי פלד
פסיכולוג ילדים ונוער פסיכולוג מומחה בעל קליניקה פרטית. מטפל ומאבחן פעוטות, נוער ומבוגרים. עובד בבתי ספר ובארגונים ציבוריים.ד"ר אליהו סמואל
פסיכותרפיסט ילדים ונוער פסיכותרפיה, פסיכואנליטיקאי. למד רפואה באונ` ת"א, התמחה ברפואת ילדים ובפסיכיאטריה של הילד והמתבגר. עבד כרופא פסיכיאטר בכיר ברמת חן ובהמשך שימש כמנהל יחידה בגיל הרך. הקים גן לילדים אוטיסטים. מנהל שירות פסיכיאטרי של הילד והמתבגר בב"ח ולפסון. יועץ מערכת החינוך באזור המרכז. עוסק בפרקטיקה פרטית בתחום הפסיכותרפיה בתל אביב בכל הגילאים.
- צינתור לב לחולה מורכב וקשישרן22/09/2009
שלום,
אבי בן 85, מועמד לצינתור. בעברו, אנגינה פקטוריס מזה כ-27 שנים, ניתוח מעקפים (4, כולל ל-LEFT MAIN) וכן שני צינתורים מהעשור האחרון בערך בהם הושתלו סה"כ 4 או 5 סטנטים. עקב איבוד דם מהרקטום ובשתן בשבועות האחרונים (המוגלובין ירד ל-9) עבר ככל הנראה ארועי לב קלים שהתבטאו בקשיי נשימה קשים, מחושים קלים/בינוניים בחזה, וכן באנזימים גבוהים בדם. לאחר קבלת מנות דם ההמוגלובין עלה ל-10.5 ומצבו התייצב. במיפוי לב שבוצע המהלך האישפוז האחרון "הודגמה פרפוזיה מיוקרדיאלית לא תקינה במידה בינונית עם איסכמיה שארית קלה באיזור אינפריורי ואינפרו-אפיקלי". כמו כן, במיפוי לב לפני כ-4 שנים, שבוצע לפני הצינתור הקודם, לא הובחנה צלקת, ואילו במיפוי הנוכחי הובחנה צלקת בינונית.
שאלותי: 1) היות ומצבו של אבי התייצב, האם במצב זה יש הצדקה לצינתור כאשר מדובר באיסכמיה קלה בלבד, שהשפעתה הופיעה רק באיבוד רב של דם?
2) האם לגיל החולה יש משמעות כאשר לוקחים בחשבון את הסיכונים שבצינתור?
3) האם ציון הצלקת במיפוי כעת בהשוואה לחוסר הציון שלה לפני 4 שנים משמעותו כי אבי עבר ארוע לב חמור ב-4 השנים האחרונות (אם לא בחודש האחרון, מה שיותר סביר)? והאם לנתון זה יש משמעות בהחלטה אם לצנתר או לא?
בתודה
רן* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר רן
ד''ר אריאל פינקלשטיין22/09/2009רן שלום.
1. היות ומצבו של אביך התייצב, ומדובר בצלקת עם איסכמיה שארית קלה בלבד, בחולה בגיל מבוגר עם כל המשמעות הכרוכה בכך, לא נראה לי שיש הצדקה לצנתרו.
2. לגיל יש השפעה מבחינת הסיכוי לפגיעה כלייתית, מבחינת מורכבות הפעולה בעורקים מסויידים וקשים יותר לטיפול, ומבחינת זמן ההתאוששות. את כל זאת יש לקחת בחשבון בתהליך קבלת ההחלטות.
3. ציון הצלקת במפוי אכן מרמז שאביך חווה אוטם בשריר הלב בזמן כלשהוא בין המיפוי הקודם לנוכחי. כפי שכבר ציינתי, במידה והאיסכמיה השארית קלה בלבד, אין באמת כל טעם לצנתרו.
4. מעבר לכל, לא כל כך אחראי לתת ייעוץ רפואי מעמיק בחולה כה מורכב דרך האינטרנט ללא היכרות עמוקה עם החולה. לשם כך יש לו (אני מקווה) קרדיולוג בקהילה המטפל בו.* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהתודה
רן22/09/2009לד"ר פינקלשטיין שלום,
תודה מקרב לב על התשובה המפורטת!
כמובן שהכוונה היתה לקבל חוות דעת נוספת, בלתי תלויה, ולא להסתמך רק על תשובתך.
רן* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה
שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו
ערוץ הבריאות
האם אתם מאמינים ברפואה משלימה?
.jpg)
.jpg)
.jpg)





.jpg)



