צינתור לחולה כליות-לד"ר אוריאל

בחולה במצב פרהדיאליטי צנתור כלילי וירטואלי או פולשני בסיכון גבוה מאד שיגמר בטיפולי המודיאליזה כרונית על כל המשתמע מכך.

אתה מתאר שאביך סובל מאד מכאבי חזה אך לא מציין האם יש הוכחה אוביקטיבית למקור הכאב ודרגת האיסכמיה במילים אחרות האם יש תשובת מיפוי טליום או אקו דובוטמין המלמדת על האיזור האיסכמי גודלו וכו.

אם האזור האיסכמי מזערי ולא מסכן את חייו יש לעשות כל מאמץ להמנע מהצנתור. כלומר אופטימיזציה של טיפול תרופתי. מאידך אם האזור האיסכמי משמעותי ומלווה כאמור בתסמיני וסמני אי ספיקת לב לא ניתן להמנע מצנתור. יש להערך לכך מראש על ידי אשפוז של יום לפני הצנתור לצורך הכנה כליתית ומעקב לעוד יומיים לאחר הצנתור היות והפגיעה הכליתית מחומר ניגוד מפיעה לאחר 48-72 שעות מהצנתור.

חשוב כמובן לבצע את הצנתור בצורה שקולה עם מינימום חשיפה לחומר ניגוד ולבחור את חומר הניגוד האופטימלי.

אני כמובן ממליץ על ביצוע הצנתור במרכז הרפואי תל אביב אבל אני משוכנע שבכל מרכז רפואי תקבל את הטיפל האופטימלי. אנא ציין באיזה אזור בארץ אביך מתגורר או באיזה מרכז רפואי אתה מעוניין ואני אפנה אותך למצנתר שלדעתי הכי מתאים.

טובי

שלום ד"ר רסין,


תודה מקרב לב התייחסותך לנושא.

מצ"ב כקובץ תוצאות המיפוי בהמשך להתייחסותך לצינתור חולה כליות .

אודה מקרב לב על התייחסות חוזרת לאור ממצאי המיפוי שחסרו לך .

אנו חוששים מאוד מצינתור לאור מצבו .

תודה אדוני.