מגבלות לגבי החלפת מסתמים בצינטור

ממש לא.

כיום בצנתור ניתן לבצע רק (הדגש הוא על המילה רק ) החלפה של מסתם אורטלי (ממוקם בין חדר שמאל לאבי העורקים) בלבד.

לא ניתן לבצע החלפות או תיקונים של מסתמים אחרים. פעולות המבוצעות על המסתמים המיטרלי ( בין חדר שמאל לעליה שמאל) או הטריקוספידלי ( בחדר ימין) או המסתם הראתי מבוצעות בניתוח. בילדים ניתן לבצע הרחבה על ידי באלון של מסתם ראתי ובמבוגרים של המסתם המיטרלי.

הערה לגבי החלפות בצנתור של מסתם אורטלי. אלה בשלב הנוכחי כל עוד לא ידועות התוצאות לטווח ארוך מבוצעות רק בחולים שחייבים ניתוח אך סובלים ממחלות רקע שלא מאפשרות הרדמה כללית וניתוח לב פתוח או בחולים מעל גיל 80.

טובי

תודה ד"ר טובי,
האם מהידוע לך, אפשר בארה"ב או אירופה לעשות יותר בתחום של טיפול במסתמים בצינתור?
שוב תודה
אבי

אבי שלום.
באופן עקרוני, עד לפני מספר שנים, מחלות המסתם האאורטלי (המסתם בין החדר השמאלי לאבי העורקים), או המסתם המיטרלי (המסתם בין החדר השמאלי לעליה השמאלית), תוקנו או הוחלפו אך ורק בניתוח. מזה מספר שנים, בעולם ומזה כשנה וחצי גם בארץ, מבוצעו השתלות מסתם אאורטלי תותב בצנתור ללא צורך בניתוח או בפתיחת בית החזה. הפעולות הללו מבוצעות במספר מרכזים בארץ, ובהם גם אצלינו במרכז הרפואי תל אביב, ועם הנסיון שהצטבר נראה שהתוצאות טובות מאד. כפי שכתב ד"ר רסין, משום שפעולות אלו מבוצעות אך ורק בשש השנים האחרונות, עדיין אין מידע לגבי התנהגות המסתם המושתל לאחר שבע או יותר שנים, ולכן בשלב זה פעולות אלו מבוצעות אך ורק לחולים קשישים מעל גיל שמונים או לחולים עם מחלות רקע קשות שהסיכון בניתוח לב פתוח אצלם גבוה במיוחד.
לגבי המסתם המיטרלי, השתלתו בצנתור נמצאת כעת בשלבי ניסוי בעולם, עדיין לא בשימוש קליני שגרתי, ולארץ עדיין לא הגיעה.