פורום מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד - יש לך שאלה?

אם "עליית החום" הינה רק הרגשה סובייקטבית ללא עדות שאכן חום הגוף עולה ע"פ מדידה במדחום (בהנחה שהוא תקין) אזי לא מדובר בחום. אין קשר בין תלונה מסוג זה ומחלת כבד אלא אם יש בבדיקות הדם הפרעה כלשהיא ה"תפקודי הכבד" העלולה לרמז לקשר שכזה.

עליית בילירובין בצורה קלה (עד 4) ללא עליה של "תפקודי " כבד אחרים אינה בהכרח בעיה בתנאי שרמת הבילירובין הישיר תקינה (מתוך 2 המרכיבים של בילירובין) . מצב זה יכול להתאים לתסמונת ג'ילברט (Gilbert) שאין לה הרבה משמעות והיא נפוצה מאוד. לכן חשוב לראות את פירוט הבדיקות של אימך.

variegata porphyria אינה מחלת כבד. הביטויים הקליניים כפי שאתה כנראה מכיר היטב כוללים התקפים של תסמונת נוירולוגית ועורית ללא מעורבות הכבד כך שאין צורך לחשוש ממחלת כבד.

בהצלחה

התרופה (איקקור) בהחלט עלולה לגרום לעצירות ולכן יש להתייעץ עם הרופא המטפל שהמליץ עליה לגבי הפסקתה והחלפתה בתרופה אחרת להסדרת הדופק.

הבדיקה מזהה את נוכחות החלבון הנגיפי בדם בשיטה מולקולרית (polymerase chain reaction). בדיקה זו אינה אומרת כמה זמן נמצא הנגיף ואין לזה חשיבות. השאלה היותר חשובה היא האם יש או אין פגיעה כבדית לצורך זה כדאי שתתייעצי עם מומחה למחלות כבד באיזור מגוריך.
הטיפול התרופתי הקיים כיום מבוסס על מתן זריקה פעם בשבוע של אינטרפרון וכדורים של תרופה בשם ריבורין. טיפול זה מותאם בהתאם למידת הפגיעה בכבד והכייל הנגיפי בדם ולא ניתן כטיפול מניעתי- לשם טיפול שוב חייבים בדיקת רופא מומחה במחלות כבד.
לגבי השאלה של יחסי מין אמנם הסיכון להדבקה הוא נמוךביותר 3-4%,כך שאם יש פרטנר קבוע אין צורך בקונדום אך אם יחסי מין מזדמנים מומלץ שימוש בקונדום. קים סיכון קטן ביותר להעברה ורטיקלית לצאצאים אולם עפ"י הפרסום ב Lancet מרבית הילודים ינקו את הווירוס מהדם, כך שפרקטית אין מניעה ללידה רק רצוי בדיקה של הילודים לאחר הלידנה. חוץ מזה אולי עד אז תהיה תרופה יעילה.

אין בעיה עם זה. החשוב שתהיי במעקב וגם תכירי את תופפעות הלואי של כל אחת מהתרופות. אני מניח שקיבלת הסבר מהרופא המטפל.

כבד שומני בד"כ אינו בעיה רפואית הוא יותר ביטוי של סוג הדיאטה "המערבית" עשירת פחמימות שאנו אוכלים. הדרך לשנות זאת היא ע"י הפחתת הפחמימות ולאו דווקא השומנים.המנגיומה הוא ממצא שכיח - גוש שפיר שעשוי מצבר כלי דם ואינו דורש כל טיפול. מעקב מספיק גם לאחר 6 חד' רק בכדי לשלול פתולוגיה אחרת (סיבה אחרת לנוכחות גוש בכבד).
רק בריאות
פר' מור

אבי סובל מסרטן כיס מרה ויש בכבד גם גורגרות אבי עבר 6טיפולים בגמזר בתל השומר. בסיטי השני גילו שנראה בקע היאטלי בינוני אשר גדל בהשוואה לבדיקה הקודמת . הגוש הכבדי יותר גדול כעת מימדיו 7.3 *5.4 * 7.8 ס"מ לעומת6.1 *5 *5.7 ס"מ בבדיקה הקודמת.
הרחבת דרכי המרה החמירה באונה השמאלית.נראית הסננה של השומן סביב הכבד באיזור הגידול ומספר קשריות לימפה פריפורטליות.הטיפול שרוצים להביא לו זה u .f. 5
כיס המרה נראית קטנה יותר.האם אפשר לעשות ניתוח? ואם כן מה ההשלחות של זה?

נראה לצערי של מצבו של אבא אינו מאפשר ניתוח- אני מתאר לעצמי שהתייעצם עם פר' צ'רניאק שאמר לכם אותו הדבר.
הנתיחות במחלה זו נקבעת עפ"י:
1. מצבו הכללי של החולה וגילו -(למרות שהיום מנתחים בכל גיל). חולה ירוד עם רמת חלבון נמוכה בדם מוגבל למיטה אינו מתאים לעבור ניתוח מסוג זה.
2. מידת התפשטות הגידול- אם הגידול תופש את שתי הצדדים (אונות הכבד) ו/או קיימת התפשטות לבלוטות הלימפה או השומן החוץ כבדי לא מוצע ניתוח.

אם לאבא אין אחד המצבים האלו ברור מדוע לא מוצע לו הניתוח. אם אינם קיימים תבוא עם אבא ביחד עם בדיקות ההדמיה (CT MRCP) ואוכל לבדוק
בברכה,
פר' מור

אם הכבד מלא בגרורות+ גרורה בשער הגורמת להרחבת דרכי מרה חוץ כבדיים עדיף טיפול בניקוז דרכי המרה ע"י ERCP או PTC בהתאם לגובה החסימה. רק לאחר טיפול כמותרפי ובהתאם להחלטת האונקולוג יש לעיתים מקום גם לביצוע ניתוח - החלטה כזו בד"כ מתואמת עם האונקולוג המטפל.

לעתים יש פגיעה בעצבים הקפיים הקשורה לאלכוהול וגורמת לרדימות ולעתים לכאב. בד"כ הפגיעה סימטרית. יש סיבות אחרות הקשורות לכאבים ברגל בחולים אלכוהולים כמו דלקת מפרקים ע"ר גאוט או פסאודוגאוט. יש להוועץ עם הרופא המטפל לגבי בדיקה נוירולוגית בשאלה של נוירופתיה פריפרית (פגיעה עצבית היקפית).

אין קשר בין הפטיטיס B ורמות ויטמין D. יש להתייעץעם הרופא המטפל בקשר לתוספי ויטמינים

לימור שלום
ראשית אין סיבה לדאגה והרופאה צודקת.
גם אם רמת בילירובין גבוהה מעט כבמקרה שלך, רוב הסיכויים שמדובר בתסמונת ג'ילברט, מצב גנטי ללא משמעות שהינו שכיח באוכלוסיה ומתבטא בעליית בילירובין (בעקר המרכיב הלא ישיר כאשר רמתו מעל 0.9)) עד רמות של 5-6 מ"ג/דל'. מאחר ותפקודי הכבד תקינים סביר להניח שמדובר בכך ואין צורך לדאגה או למעקב ובודאי אין לכך כל השלכה על ההריון. למען הסדר הטוב יש לבצע בדיקת דם על מנת לשלול מצב הנקרא המוליזה כרונית ועשוי להתנהג כך (תמס דם-מצב בו יש הרס כדוריות אדומות). איני סבור שמדובר בכך אולם לאבחנה מבוססת של תסמונת גילברט יש לשלול זאת ולבצע הבדיקות הבאות:
בדיקת בילירובין ישיר ולא ישיר, ספירת דם, רמת הפטוגלובין, רטיקולוציטים ו LDH. אם כל הבדיקות (מלבד בילירובין) תקינות אז אכן מדובר בתסמונת הנ"ל.

התשובה זהה גם לגבי אמפרדקס. אין מניעה ליטול בו זמנית את 2 התרופות
חג שמח

ממצא של קשר לימפה (מתאים ע"פ התיאור) בשער הכבד הינו ממצא שכיח שאינו צריך להדאיג יתר על המידה ואופיו ברוב המכריע של המקרים שפיר. יחד עם זאת יש צורך לחזור על בדיקת ה US בעוד כ 3-4 חודשים ואם אין שינוי בגודל הממצא (כצפוי) לבצע בדיקה נוספת לאחר 6 חודשים.

המון תודות על תשובתך
עם כך נדרשים כמה חודשי המתנה ומתח נפשי...

האם אפשר להעריך בערך מה הסיכוי שמדובר בבעיה?
האם זה 90 אחוז שהכל בסדר ו 10 אחוז שלא או נניח 50 - 50?

במידה וזה בעיה האם זה מעיד על גידול?
אשתי בדיוק נכנסה להריון ומאוד מלחיץ אותי כל הנושא הזה...
תודה רבה!!

יותר מ 90 אחוזים שהכל בסדר

המון תודות :)
הרגעת אותי. אשתי נלחצה מאוד...

עד שנדע שהכל בסדר בקשר ללימפה בכבד
האם יש איזה שהן הגבלות ?
למשל לצמצם את כמות האקמול? להמנע מלוסק/גסטרו או כדורים שיכולים להכביד על הכבד??

באמת המון תודה והערכה!

אייל

המון תודות :)
הרגעת אותי. אשתי נלחצה מאוד...

עד שנדע שהכל בסדר בקשר ללימפה בכבד
האם יש איזה שהן הגבלות ?
למשל לצמצם את כמות האקמול? להמנע מלוסק/גסטרו או כדורים שיכולים להכביד על הכבד??

באמת המון תודה והערכה!

אייל

המון תודות :)
הרגעת אותי. אשתי נלחצה מאוד...

עד שנדע שהכל בסדר בקשר ללימפה בכבד
האם יש איזה שהן הגבלות ?
למשל לצמצם את כמות האקמול? להמנע מלוסק/גסטרו או כדורים שיכולים להכביד על הכבד??

באמת המון תודה והערכה!

אייל

המון תודות :)
הרגעת אותי. אשתי נלחצה מאוד...

עד שנדע שהכל בסדר בקשר ללימפה בכבד
האם יש איזה שהן הגבלות ?
למשל לצמצם את כמות האקמול? להמנע מלוסק/גסטרו או כדורים שיכולים להכביד על הכבד??

באמת המון תודה והערכה!

אייל

אין צורך בהגבלה כלשהיא . כאמור יש צורך בהמשך מעקב.
חג שמח

אין מניעה לשימוש באנטיביוטיקה ולהמשיך באותו זמן את ה baraclude

המנגיומה אינה קשורה ברוב המכריע של המקרים לטיפול הורמונלי שלא כמו גידולים שפירים אחרים כמו אדנומה של הכבד או focal nodular hyperplasia -FNH. לכן אין מניעה בשימוש בטיפול הורמונלי בהמנגיומה הגם שהיא גדולה. במקרים נדירים ביותר , בודדים בספרות, תוארו המנגיומות עם קולטנים לאסטרוגן אולם אלה כאמור נדירים.