פורום אורולוגיה, סרטן הערמונית, סרטן האשכים, סרטן שלפוחית השתן - יש לך שאלה?

לכבוד דוקטור גז שלום רב! אני בן 40, נשוי + 3, ומבקש להתייעץ עימך לגבי סמני סרטן והאפשרויות להיותם שפירים/ממאירים:
בשנת 2000 חליתי בסרטן האשך מסוג נון סמינומה אשר כלל כריתת אשך ימין, עליית סמנים (AFP, BETA HCG, LDH) + בלוטות מוגדלות ברטרופרינאום.
בעקבות כך עברתי שלושה מחזורי כימוטרפיה, היעלמות הבלוטות וחזרת סמנים לערכי נורמה.
במעקב שנתי (לאחר 12 שנים של מעקב) התגלתה עלייה בסמן BETA HCG. העלייה החלה לפני כשנה וארבעה חודשים והינה עלייה דיי קבועה. סמני AFP + LDH בתחום הנורמה במהלך כל הזמן הזה.
מרגע שהחלה העלייה בצעתי CT חזה בטן ואגן, CT ראש, MRI לאוכף הטורקי, MRI אשך שמאלי, א.ס. אשך שמאלי, PET CT, קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה. כל הבדיקות הללו (בוצעו יותר מפעם אחת) ללא עדות רדיולוגית וללא שינוי מלפני 5 שנים.
הסמן ממשיך לעלות ומגיע בבדיקה האחרונה ל 67. האונקולוג המטפל בי שלל תת פעילות של האשך הבודד שהבנתי שעלולה לגרום לעליית הסמן. האונקולוג עם אצבע על הדופק כל העת וולטענתו לא בהכרח יש קשר לעלייה הנ"ל ולמחלה מהעבר.
ברצוני להתייעץ עימך האם ניתן לברר בדרך נוספת את מקור הסמן (גידולי או שפיר) שכן העלייה ממושכת למעלה משנה ווארבעה חודשים אך ללא עדות רדיולוגית.
בנוסף,
שאלותיי הן:
ברצוני להתייעץ עימך האם ניתן לברר בדרך נוספת את מקור הסמן (גידולי או שפיר) שכן העלייה ממושכת אך ללא עדות רדיולוגית.
אשמח אם תוכל לייעץ לי בפורום זה או לחילופין אשמח להגיע לפגישת ייעוץ אם הנך חושב שישנן עוד אפשרויות לבירור.
תודה.

בעלי, בן 41, עבר ניתוח לכריתת אשך עקב סמינומה טהורה לפני כמעט שנתיים. בכל הבדיקות, תמיד הסמנים בדם היו תקינים. כעת, בבדיקת סיטי נמצאו שתי בלוטות מוגדלות ברטרופינאום עד לגודל של 1.1*1.3 ס"מ. לציין כי גם בבדיקות קודמות הבלוטות נצפו אך היו בגודל 0.6 ס"מ לפני כשנה ולפני כחצי שנה בגודל 0.9 ס"מ. אז נאמר לנו שלא מדובר בחזרת המחלה וכעת נאמר שכן ומדובר בבלוטות מטסטטיות. שאלותיי הן:
א. נאמר כי בדיקת CT PET לא מזהה בקלות קליטות במחלה מסוג סמינומה - האם הדבר נכון ואין צורך בPET כדי לקבוע חזרת המחלה?
ב. אצל כל רופא גדלי הבלוטות קצת שונים - רופא אחד אמר שכבר בבדיקה מלפני חצי שנה הגודל היה 1.1 ואילו השני אמר שלפני חצי שנה הגודל היה 0.9. בנוסף, הרופא שראה שלפני שנה הגודל היה 0.6 אמר לנו כעת כי כשהוא מסתכל בבדיקה מלפני שנה כבר אז הגודל היה 0.9 - האם אלו פערים הגיוניים או שנדרש פה ייעוץ נוסף? בנוסף, אבקש לדעת מה חשוב במדידות- האם אורך הבלוטה, רוחבה?
ג. הבנו שבגודל כזה הטיפול המקובל הוא קרינה - אך האם אין סכנה שיש תאים שכבר השתרבבו למחזור הדם ומטיילים בגוף ועלולים להתגלות רק בעוד חודשים?
אודה לכל תשובה.

התכוונתי כמובן למחקר REDEEM מהשנה שעברה ולא ל-REDUCE. מחקר REDEEM הראה non-inferiority של AVODART בכל הפרמטרים, חלקם מובהקים סטטיסטית וחלקם לא, ולא נצפה שום אבחון יתר של גליסון גבוה.

השאלה אם במצב כזה חולה במחלה שלא מבצע RP יכול לשקול נטילת AVODART בנוסף להקרנות/ברכיתרפיה למשל, בבחינת לא יועיל לא יזיק?

1. מיהם המנתחים הפעילים ביותר (high volume surgeons, המנתחים בתדירות הגבוהה ביותר ולאו דווקא הותיקים ביותר) בתחום כריתת ערמונית בישראל, בכל אחת מהשיטות (רובוטית, לפרוסקופית ופתוחה)?
2. מיהם הרדיולוגים המנוסים והמומחים ביותר בפענוח MRI של הערמונית ובפרט בזיהוי נכון של פריצת קופסית/הבחנה בין שלב T2 ל-T3? יש המלצה על רדיולוגים מומחים בחו"ל?
3. מיהם הפתולוגים המנוסים והנחשבים בפענוח שקופיות ביופסיה של הערמונית? האם גם כאן יש המלצה על מומחים בחו"ל?
4. האם לאור תוצאות מחקר "REDUCE" יש מקום להמליץ באופן כללי על נטילת Avodart/Duodart לחולים בשלבים השונים כאמצעי לעיכוב המחלה?

הי,
לפני חצי שנה התגלה אצלי מיקרוהמטוריה. לפני כחודש וחצי התחיל לצאת גם דם בזרע. בינתיים עשיתי את הבדיקות הבאות, שכולם תקינות: PSA, ציסטוסקופיה, שתן לציטולוגיה, וCT של חלל הבטן (כליות, שלפוחית שתן, כבד, ערמונית..). הדבר יחיד שנמצא הוא ציסטה של סנטימטר בכבד.

שאלתי:
1. מה יכול להיות הבעיה ואיזה בדיקות נוספות יש לעשות?
2. אשמח גם לקבל המלצה למספר רופאים מאיזור המרכז שמתאימים לסוג הבירור הנדרש אצלי.

תודה,
יוסי

בוקר טוב
הבן שלי כבן 28 שנה לפני כשנתיים עבר ניתוח לכריתת אשך גילוי סרטני .
הוא במעקב היום קיבלנו תשובה של alpha fetoprpteun tm 2.38 האם זה תקין.
בעבר הפקיד זרע בבנק הזרע , האם בעתיד זה לא יפגע בו בפוריות האם יוכל לפרות בדרך הרגילה ?
מעבר הלבדיקות דם כל כמה זמן צריך לעשות סיטי בטן אגן ואשך
אמא דואגת

שלום פרופסור
לפני יומים עברתי ניתוח להסרת גידול בשלפוחית השתן הדימום פסק למחרת .
מתי אפשר לחזור לקחת את המדללים קרטיה ופלביקס
תודה על שיתוף הפעולה

שלום רב,
סבי אובחן לפני כעשרה חודשים כחולה בסרטן שלפוחית השטן.
הוא נותח והחל לעבור ״שטיפות״ אחת לשבועיים אם אני לא טועה כשבע פעמים (סיים עימם לפני כשלושה חודשים והאיזור היה נקי).
לפני כחודש סבי עבר בדיקת ציסקוסקופיה וביופסיה ונאמר לו כי הגידול חזר והתפשט בשלפוחית.
הרופא הציע לסבי לעבור ניתוח לכריתת השלפוחית אך סבי סירב בתוקף (הפחד והבושה להיות עם שקית חיצונית) וכן גם אם אינו היה מסרב לא היה יכול לעבור ניתוח ארוך שכזה מכיוון שהקרדיולוג לא היה מאשר כי סבי הוא חולה לב.
כעת אני פונה אליכם כדי להבין האם ישנן אופציות נוספות היכולות לעזור לסבי.
הרופא אמר לו שיעשה שוב שטיפות אך הוא לא מאמין שיעזור ושזה אך ורק על אחריותו.
קראתי כי ישנו גם טיפול בהקרנות.. האם זה יכול לעזור?!?
אנא עיזרו לי למצוא פתרון.
תודה מראש,
לירן.

שלום רב,
אני בת 30 בריאה בדרך כלל, מעשנת.
פעם ראשונה לפני חצי שנה באופן פתאומי התחלתי לסבול מתכיפות במתן שתן.
לאחר בירור מקיף שכלל תרביות שתן אולטראסאונד וMRI אגן, לא נמצאה סיבה לתופעה. חשוב לציין שתופעה עברה מעצמה תוך פחות מחודש.
מאתמול זה חזר שוב פעם, צורך תמידי להתרוקן ולחץ בבטן תחתונה.חשוב לציין שתקופה אחרונה הייתה מאוד לחוצה ואפילו חרדתית עבורי.
אני שותה נס קפה כ4-5 כוסות ביום.
אני נורא חוששת, האם זה יכול להיות סרטן שלפוחית השתן?
האם בגיל שלי זה שכיח?
ממש נמצאת בחדרות.
אשמח לתשובתכם.
תודה רבה.

שלום,
אני בן 73, כשנה לאחר טיפול ברכיתרפיה. אני לוקח אומניק אוקאס 0.4 מג והכדור גורם לי לתשישות נוראית ולסחרחורות שמקשות עליי אפילו ללכת. מה אפשר לעשות? יש טיפול תחליפי? אפשר להפסיק את הטיפול? מטרת הטיפול באומניק אוקאס היא רק עזרה במתן השתן?

תודה מראש,
אודי

שלום פרופ' מצקין וד"ר גז
קרוב משפחה בן 91 סבל מתלונות בזמן שנתן שתן והאורולוג עשה ביופסיה ויצא שיש לו סרטן גליסון 9. ה PSA שלו 15. עשו לו מיפוי עצמות וסיטי והכל נקי.
הוא במצב כללי מעולה, אין לו שום מחלות חוץ מלחץ דם, הוא עובד ועצמאי וחי מעולה.
האורולוג נתן לו זריקת הורמונים ואמר שזה מספיק. האונקולוגית אמרה שהמצב שלו מעולה והוא יכול לחיות גם עוד כמה שנים טובות ומצד שני הסרטן עלול להתקדם באגן ועצמות עם כזה גליסון והמליצה להוסיף קרינה. אנחנו ממש לא יודעים מה לעשות. מה דעתך? תודה רבה

שלום.

אני בן 60 ובבדיקת דרכי השתן - US נמצא כי בערמונית הודגמו הסתיידויות במרקמה והיא מוגדלת במידה בינונית .

אודה לך מאוד באם תוכל להסביר לי את התשובה .

תודה

כמה שנים שהייתה לי כמו גולה קטנה על שק האשכים (זה נמצא שם כבר בערך 4 שנים)
אף פעם לא ייחסתי לזה חשיבות

לפני יומיים קמתי משינה וראיתי שהגולה הזאת נהייתה אדומה
אחרי כמה שעות היא התחילה לכאוב ויום למחרת כשקמתי ראיתי שהיא ממש אדומה, עם נקודה לבנה בקצה שלה ונהיו לי כאבים חזקים בזמן הליכה.
בנוסף יותר מאוחר באותו היום שמתי לב שגם האיזור שמסביב לגולה נהיה אדום והתקשה (לא קשה מאוד אבל לא כמו שהאשך אמור להיות)

היום שמתי לב שנהייתה בקצה של הגולה נקודה, כאילו שהיא נפתחה והכמות של הלבן ירדה , בנוסף גם הכאב פחת והצלחתי ללכת כמו בן אדם.

האם יש מקום לחשש? האם לפנות לרופא או שזה יעבור לבד?
אם צריך לפנות לרופא לאיזה סוג של רופא והאם אני יכול ללכת אליו לבד לבדיקה? (יש לי 16 עוד חודש)

יש לציין שלא קיבלתי שום מכה באשכים לפני או משהו כזה.

בבדיקת שתן כללית אריתרוציטיס 33
תרבית תקין .
אולטראסאונד כליות תקין
ציסטוסקופיה תקין
בעבר לפני למעלה משנה ניתוח להוצאת פוליפ שפיר משלפוחית השתן
האם ערך 33 נחשב גבוהה ומחייב ברור של מקיף יותר ?
תודה

שלום, אני אישה כאובחנה עם סרטן בשלפוחית השתן. שטחי.
עשיתי ססוקופיה ונמצא כי יש אודם ברקמה ( בדופן ) של השלפוחית.
נשלח לביופסה.

1. האם יכול להיות שזה הפך להיות פולשני?
2. האם יכול להיות שזו דלקת ?
מזה זה יכול להיות..
מחכה לתשובות..
תודה