פורום סרטן העין (אונקולוגיה של העין) - יש לך שאלה?

שלום רובי,
מרבית הנגעיםעל פני העפעפיים וגלגל העין אינם גידוליים.
כדי לדעת בוודאות, יש להגיע לבדיקת רופא עיניים !

באופן כללי, גידולים יכולים להופיע בעין מבחוץ באופן נגלה לעיניך (במראה) על פני שטח העין או בעפעפיים, או בתוך העין.

עפעפיים: הופעת מסה בצבע העור או בצבע שונה - מומלץ לפנות לבדיקת רופא עיניים.

פני שטח העין: נגעים פיגמנטיים (חומים) על פני הלחמית המצפה את העפעפיים מבפנים - סיכון גבוה לממאירות; נגעים פיגמנטיים על פני הלחמית המצפה את גלגל העין - יכולים להיות נבוסים (נקודות חן), נגעים טרום ממאירים, או נגעים ממאירים - מומלץ לפנות לרופא עיניים; נגעים לבנים על פני הקרנית (הכיפה השקופה המכסה את הקשתית - החלק שנותן את צבע העין) - מומלץ לפנות לבדיקת רופא עיניים.

גידולים תוך עייניים: אם הם נמצאים בשדה הראיה - יגרמו להפרעה בשדה הראיה. גידולים בגוף העטרה יכולים לגדול זמן מה מבלי לגרום להפרעה. חשוב לזכור שעל כל שינוי בשדה הראיה מומלץ לפנות לרופא עיניים לבדיקה שכן יכולות להיות מחלות לא גידוליות, למשל הפרדות רשתית, שיש לטפל בהן בדחיפות.

ושוב, בכל ספק אתה מוזמן לקבוע תור לבדיקה במרפאת גידולי העיניים בביה"ח הדסה עין כרם.

יתכן שיש כאן טעות הקלדה?
אם את/ה מתכוונ/ת ל-"כלזיון" אז אין מדובר בגידול סרטני, אלא בדלקת מקומית בבלוטת שומן של העפעפיים. לעיתים, מה שנראה ככלזיון שחוזר מספר פעמים לאחר שהוצא, אינו אלא גידול הנראה דומה מאוד לכלזיון בבדיקה קלינית. גידול זה הינו אלים ביותר, ועל כן חובה לשלוח את החומר המוצא בהוצאת כלזיון לבדיקת פתולוג עיניים, לשלול גידול.

שלום,
מלנומה של הדמית (choroidal melanoma) היא גידול של השכבה האמצעית בקיר העין. שכבה זו עשירה בכלי דם ועל כן קרויה "דמית". לכ-10% מהאוכלוסיה יש "נקודות חן" (נבוס) בדמית העין. רובם המוחלט של נגעים אלה לא יהפכו לעולם לנגעים ממאירים. גוש בגובה 3 מ"מ הוא מעבר לגודל המצופה מנקודת חן, ונקודת חן אינה צומחת בתקופת זמן קצרה כל כך. כמו כן, ניתן לראות בבדיקת על הקול (אולטראסאונד) מאפיינים נוספים פרט לגודל, המבדילים בין נקודת חן למלנומה.
לשאלותיך:
1. אלימות: ללא טיפול מלנומה תמלא את העין ותהרוס אותה. משום שהעין היא איבר, והגידול יכול להרוס אותו, ניתן להתייחס אל הגידול כאלים. המלנומה יכולה גם לפרוץ אל מחוץ לעין לארובה הסובבת את העין.
2. ממאירות: בישראל כ-13% מהחולים מפתחים גרורות במשך השנים. נדיר ביותר לאבחן גרורות בזמן האבחנה הראשונית. גרורות יכולות להופיע גם 20 שנה לאחר האבחנה הראשונית. המיקום הראשוני להופעת גרורות הוא הכבד. זיהוי מוקדם של הגרורות וטיפול בהם יכול להאריך את חיי החולה באופן משמעותי. לפיכך אנו עוקבים אחרי החולים כל 6 חודשים במטרה לזהות כל חשד לגרורות מוקדם ככל האפשר. אנו וקבוצות אחרות בעולם חוקרים סמנים לגילוי מוקדם של הגרורות ולאיפיון טוב יותר של מי בסיכון גבוה יותר לפתח גרורות. עדיין אין שיטה אחת שהוכיחה את עצמה.
3. אם אין לאימך בדיקות דם עדכניות וסריקה על קולית עדכנית של הבטן, הן תבוצענה בזמן הקרוב מיד לאחר האישפוז, או אפילו במהלכו.
4. הסיכון שגידול כה קטן כבר שלח גרורות קיים, אך ככל הנראה הוא קטן. ללא קשר ילקח מאימך דם לסמני גרורות, ונעקוב אחר בדיקות תיפקודי הכבד ואולטראסאונד הכבד.
5. אכן מעתה ואילך יש להיות במעקב מתמיד. פחות מחשש שהמחלה תחזור באופן מקומי בתוך העין לאחר הטיפול, ויותר מחשש להופעת גרורות מרוחקות (לכבד), אפילו אם הסיכון לכך במקרה זה הוא נמוך.
6. איננו יודעים בוודאות באיזה שלב הגידול שולח גרורות, ולכן מומלץ לטפל קרוב ככל האפשר למועד האבחנה, על מנת לוודא כי אם עדיין לא נשלחו גרורות, גם לא יישלחו.
7. ההחלמה מהטיפול עצמו קלה ומהירה. הטיפול המקובל בלוחית רדיואקטיבית יעיל מאוד, וסיכויו "להרוג" את הגידול שבתוך העין גבוהים מאוד.

אם יש לך עוד שאלות, אשמח לענות עליהן.

שבוע טוב

אני מניחה ששאלות נוספות יצוצו בהמשך, סביב הבדיקות שבוצעו וטרם הגיעו תוצאותיהן/ יבוצעו. חייבת להביע הערכתי להתייחסות הרצינית והקשובה מצידך. מקווה ומתפללת שאיתרנו בזמן ושאימי תזכה בעז"ה לבריאות שלימה. תודה!!!!!!!

שלום טליה,
קרינת השמש יכולה לגרום להופעת סרטן העור (מלנומה).
הגידול הראשוני התוך עייני השכיח ביותר במבוגרים הוא מלנומה של הענביה (uveal melanoma), אך מחלה זו שונה ממלנומה של העור. מחקרים שונים לא מצאו שכיחות מוגברת של מלנומה של הענביה באנשים החשופים לקרינת שמש גבוהה (באוסטרליה למשל).
עם זאת התבוננות בשמש ללא הגנה יכולה לגרום לפגיעות ברשתית העין, שאמנם אינן גידוליות, אך פוגעות בראיה.
בנוסף, קרינת שמש ללא הגנה יכולה לגרום לסרטן בעור העפעפיים, ועל כן חשוב לחבוש כובע עם מצחיה ולמרוח קרם הגנה גם על הפנים.

שלום עינת,

ישנן מחלות כלליות (סיסטמיות) שאחד מהתסמינים שלהן יכול להראות כנגע על הקשתית (חלק העין עם הצבע). האישון הוא חור בקשתית דרכו עובר האור לתוך העין.
לעיתים הנגעים על פני הקשתית מופיעים בשוליה ובולטים לתוך האישון.
נגעים אלה יכולים להיות גידולים.
גוף העטרה (ciliary body), נמצא מאחורי הקשתית באיזור בו היא מתחברת ללובן העין (קיר העין.) לעיתים גידול בגוף העטרה גדל עד כדי כך שהוא בולט ונראה מבעד לאישון.
כדי לקבל תשובה ברורה מומלץ להגיע למרפאה ולהבדק.
שבת שלום.

שלום דניאל,

למרבה הצער רטינובלסטומה לא מטופלת אכן יכולה לשלוח גרורות: מקומית לארובה הסובבת את העין, אך גם למקומות מרוחקים.
ללא טיפול הילד ימות מהגידול.
עם טיפול יש היום למעלה מ-90% ריפוי !

עם זאת, מחקרים עדכניים מצאו עליה בשכיחות גידולים בשורדי רטינובלסטומה, היכולים להופיע שנים רבות לאחר הריפוי מהמחלה הראשונית בעין. גידולים אלה מכונים גידולים משניים ולא גרורות. בקבוצה זו נכללים גידולי עצם (סרקומה), סיכון מוגבר לסרטן ראות וסיכון מוגבר למלנומה של העור. לפיכך שורדי רטינובלסטומה מוזהרים כיום מחשפה לשמש ומעישון. גם גידולים אלה יכולים להרוג.

25.07.08 15:15
הודעה של: יוסי
החלשת ראייה מצטברת עקב גרורות בעין
האם ניתן לטפל בגרורת הנ'ל לפני, אם בכלל, מוצאים את המקור או שהטיפול צריך להיות במקביל
תודה.
אם ניתן,אבקש תשובה בהקדם האפשרי.

שלום יוסי,
ניתן לטפל בגרורות גם ללא מציאת המקור לגרורות (הגידול הראשוני), אך לא בכל המקרים ניתן לטפל בגרורות. התאמת הטיפול היא פרטנית לכל חולה.
אתה מוזמן לפנות בהקדם למרפאת גידולי העיניים שלנו בביה"ח הדסה לאישור האבחנה שאכן מדובר בגרורות לעין. אם אכן מדובר בגרורות נוכל לדון באפשרויות הטיפול.
נא לציין שאתה חולה חדש למרפאת גידולים בעת קביעת התור (משרד מרפאת עיניים 02-6778-916).

שלום טדי,

הגידולים השכיחים ביותר בעיניים הם מלנומה של העינביה במבוגרים ורטינובלסטומה בילדים.
אם מדובר במלנומה - אין סיכון מוגבר לילדיך.
חלק קטן מהחולים עם רטינובלסטומה הם בעלי סיכון להוריש את המחלה לילדיהם.
אני מניח שלבת זוגך אין גידול בעין (לא צויין בשאלה). אם לאמא שלה היה רטינובלסטומה, קיים סיכון מוגבר לילדיכם. לא ניתן לקבוע בדיוק מהם ללא פרטים מדוייקים יותר.
בתאום עם ייעוץ גנטי ניתן היום לערוך איבחון טרום לידתי לרטינובלסטומה.

שיהיה במזל טוב.

שרון שלום,
לא פרטת באיזה גידול מדובר, כמו כן לא פרטת כיצד בוצעה האבחנה לפני 12 שנה.
האם נלקחה ביופסיה וניתנה תשובה פתולוגית?
האם קיבלת טיפולים קודמים? האם חל שינוי בנגע שבגללו הוחלט על הטיפול באווסטין?

באשר לאוסטין - זוהי תרופה לסרטן המעי הגס, אשר מטפלת בכלי דם "חולים".
החברה שפיתחה את האווסטין פיתחה חומר דומה שפותח במיוחד לטיפול במחלות כלי דם בעין (ניוון מרכז הראיה (המקולה) הקשור לגיל: AMD). התרופה לעיניים נרשמה בישראל ושמה לוסנטיס. מחקרים על לוסנטיס הראו שיפור בחדות הראיה של החולים (בניגוד לעצירת ההדרדרות בלבד בטיפולים שקדמו ללוסנטיס). בעולם ובמרכזים שונים בארץ מתבצעים מחקרים המשווים את האווסטין ללוסנטיס לשימוש למחלות עיניים, משום שעלות השימוש בלוסנטיס גבוהה מאוד ביחס לאווסטין וממצאים ראשוניים הראו פעילות דומה.
ישנם דיווחים על שימוש בלוסנטיס ו/או אווסטין בגידולי כלי דם (המנגיומות) של הרשתית.

אשמח להתייחס לבעייתך אם תוכל לספק לי פרטים נוספים.
אם תרצה, אתה מוזמן לבוא לביקור במרפאת גידולי העיניים שלנו בביה"ח הדסה כדי להיות בטוח באבחנה ובטיפול. נא לציין שאתה חולה חדש למרפאת גידולים בעת קביעת התור (משרד מרפאת עיניים 02-6778-916).

ד"ר פרנקל.

שלום לכולם,
אנו שמחים על ההזדמנות לענות לשאלותיכם.
דר' פרנקל ופרופ' פאר