פורום סרטן העין (אונקולוגיה של העין) - יש לך שאלה?

שלום א.
הטיפול שאת/ה מתאר/ת הוא למלנומה של הדמית (choroid). זהו אינו טיפול לנבוסים !!!
אם מדובר במלנומה, ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה כללית, אך אנו תמיד ממליצים, כשאין מניעה, לבצע הניתוח בהרדמה מקומית ללא הסכנות היכולות ללוות הרדמה כללית.
אין לבצע את הניתוח לפני אבחנה של מלנומה !
את/ה מוזמנ/ת לבוא לבדיקה במרפאתינו לאשר את האבחנה.

יש סוג של גידול בעפעף שהוא חלק ממחלת לוקמיה מסויימת.
יכולות גם להיות גרורות של לוקמיה לעין ולארובה.
הסיכוי לממצאים אלה אינו גבוה, אך גם אינו בלתי אפשרי. יש מספר מקרים בשנה.

הילה שלום,
לאחר הניתוח נותר חלל מצופה בלחמית הדומה במראהו למראה חלל הפה - וליתר דיוק למראה הלחי מתוך הפה.
כאשר אוקוליסט/ית מיומנ/ת מתאימים לחלל זה פרוטזה טובה, לא ניתן יהיה, ברוב המקרים, להבחין שיש חלל, או אף שהיה ניתוח. אני מקווה שנוכל בקרוב להעלות לפורום תמונות של חולים לאחר הניתוח והתאמת הפרוטזה (בהסכמתם כמובן), כדי להקל על מועמדים לניתוח.

שלום ח.
בהנחה שההתייחסות היא למלנומה של הענביה, שהיא גידול תוך עייני, אין כל מניעה מניתוח עפעפיים קוסמטי. אם מדובר על גידול שהיה בעפעף, אזי יש לדון בכל מקרה לגופו עם הרופא המטפל.
בהצלחה.

סליחה, שכחתי לה וסיף:
האם תיתכן סיטואציה בה גרורות מאיברים רחוקים מהעין, כמו כבד, קיבה או מעי גס יגיעו לעין?

תודה.

סו אלן שלום,
כפי שכבר כתבנו פעמים רבות בתשובות לשאלות בפורום, "סרטן העין" הוא ביטוי המייצג שלל מחלות השונות זו מזו במידה ניכרת.
באופן כללי, התשובה לשתי השאלות היא "כן": סרטן של העין יכול להתפשט לרקמות הסובבות בארובה, וסרטנים מרוחקים יכולים לשלוח גרורות לעין.
נתייחס כאן לגידולים השכיחים ולדרכי פיזורם. יש לזכור שאלה לא כל הגידולים בעין והארובה.
גידולים תוך עיניים:
מלנומה של הענביה מתפשטת לכבד ואח"כ לאיברים נוספים; לפעמים הגידול פורץ מחוץ לעין ומתפשט לרקמות הסובבות את העין בארובה.
רטינובלסטומה יכולה להתפשט אל מחוץ לעין, ואף לתוך עצב הראיה בכיוון המח
לימפומה של הרשתית והזגוגית היא חלק מהמחלה המוחית, אך לא ברור אם זו ממש התפשטות ממקום אחד למשנהו.
גידולי פני שטח העין:
מלנומה של הלחמית מתפשטת לרקמות הסובבות ומתפזרת דרך דרכי הלימפה.
גידולי עפעפיים:
squamous cell carcinoma, sebaceous carcinoma מתפשטות לאברים הסובבים.
גרורות לארובה ולעין:
סרטני שד, ראות, ערמונית, בלוטת התריס ועוד.

אני שלום,
מקור שני גידולים אלה הוא במלנוציטים, אך אלו מחלות שונות.
בעין אף ישנם שני סוגים נפרדים של מלנומות: של הלחמית, ושל הענביה (Uvea).
ממצא של מלנומה בעור אינו מחייב שתחששי ממלנומה בעין.
עם זאת, מלנומה בעור קשורה פעמים רבות לחשיפה מרובה לשמש. חשיפה ממין זה מעלה סיכון לגידולי עור בעפעפיים (בעיקר Basal cell carcinoma), שהם בתחום רופא העיניים.
בדיקה רופא עיניים לא מכאיבה, אז למרות שהסכנה למלנומה בעין נמוכה, לא יזיק לך להבדק.
החלמה מהירה.

גלי שלום,
הגידול הראשוני התוך עייני השכיח ביותר הוא מלנומה של הענביה, ואכן נמצא קשר בין מוצא לבין סיכון לפיתוח המחלה. בלבנים הסיכון הוא הגבוה ביותר, כ-6.7 מקרים חדשים למליון לשנה. בשחורים ובתושבי איים באוקינוס הפסיפי הסיכון נמוך פי 10.
בארצנו, לאשכנזים סיכון רב יותר מאשר למזרחיים, ולערביי ישראל סיכון נמוך אף יותר. אם כי, יוצאי עדות המזרח מלפני מספר דורות שנולדו בישראל משתווים בסיכונם לזה של אשכנזים.

גידולים יכולים להופיע גם בלחמית, בעפעפיים ובארובה, ואין מידע מדוייק על קשר עם מוצא.

באדם בריא ללא תלונות אין צורך מבדיקת רופא עיניים פעם בשנה.
עם העליה בגיל בד"כ מופיעות מחלות שונות כסכת ויתר לחץ דם שמחייבות מעקב רופא עיניים, לעיתים אף כל 3 חודשים (בהתאם לכל חולה ומצבו).
הדרך הטובה ביותר לאבחן גידול היא להגיע לבדיקת רופא עיניים כאשר חשים בהפרעה. בדיקה חד שנתית לא תזיק, אם כי אינה מחוייבת.

שבת שלום.

שלום רן,
הסיבה השכיחה ביותר בבוגרים לבלט עין אחת או שתיים היא מחלה בבלוטת התריס שיכולה להתבטא גם ללא שינוי בערכי הורמון הבלוטה (מצב שנקרא euthyroid), או עם תת-פעילות, או עם עודף פעילות של הבלוטה.
דלקת או גודש בסינוסים הם אכן סיבה שכיחה לכאב סביב העין.
MRI יבדיל בין מחלת השרירים המניעים את העין, לבין גידול בארובה, מאחורי העין, היכול לדחוק את העין החוצה ולגרום לבלט.
בתקווה שכל שימצאו יהיה הפרעה בבלוטת התריס,

זאב שלום,
כאבים עזים בעין יכולים לנבוע מלחץ תוך עייני מוגבר, או מדלקת בעין.
לעיתים רחוקות גידולים תוך עיניים גורמים לעלית לחץ תוך עייני ובכך לכאב, אך בד"כ גידול תוך עייני אינו מלווה בכאב.
אם יש כאב ראש עקב בעיה בעין, הוא יופיע באותו הצד של העין הכואבת, ולא בצד השני.

כאב עז בעין הוא סיבה טובה ללכת לבדיקת עיניים. במהלך הבדיקה יוכל הרופא לשלול גידול תוך עייני.

שלום דוקטור אז ממה שהבנתי לכאבי עיניים כגון לחצים וכו אין קשר לסרטן נכון ? ויש מקרה שלא נדע שרק עין אחת כואבת ויש את מחלה דווקא בעין אחת ? יכולים להגיע לידי עיוורון חס ושלום מהמחלה ?

אריאל שלום,
בד"כ גידולים תוך עיניים אינם גורמים לכאבים או לתחושת לחץ תוך עייני.

יניב שלום,
התאור שלך נשמע כנגע על פני הלחמית, ככל הנראה נקודת חן.
עם זאת, חובה להבדק כדי לדעת מהו הנגע, ולעיתים קרובות, זה לא מספיק ויש צורך בהסרה כירורגית ואבחנה היסטופתולוגית (על ידי פתולוג עיניים), שכן חלק מהנגעים הללו בעלי יכולת להתמרה סרטנית, ורק תחת המיקרוסקופ ניתן לדעת אם הם שפירים או ממאירים.
כאשר תגיע לבדיקה, מומלץ כי תביא עימך תמונות מגילאים שונים, בהן ניתן לראות את הנגע, מה שיאפשר הערכה האם הנגע השתנה עם הזמן.
לשאלתך האחרונה - יש רופאים שמתמחים בכך - אנחנו - ואתה מוזמן לקבוע תור למרפאת גידולי העיניים שלנו בהדסה.

בהצלחה.

חן שלום,
לפי התאור שסבתך מקבלת זריקות לעין כמעט כשנה לגידול בעין, סבתך סובלת מלימפומה של הרישתית והזגוגית. הטיפול אותו היא מקבלת הצליח עד כה ב-100% מהמטופלים ב-10 השנים האחרונות, ללא חזרה של הלימפומה בעין. זהו פרוטוקול שפותח בהדסה בשיתוף עם יחידת גידולי עיניים מפורטלנד, אורגון, ארה"ב.
עם זאת יש לזכור שהגידול בעין הוא חלק מלימפומה מוחית.
בסיכום שערכנו והתפרסם ב-British Journal of Ophthalmology 2008 Mar;92(3):383-8, נמצא כי בכרבע מהחולים הגידול העייני מופיע לפני או יחד עם הגידול המוחי, ואילו בכמחצית, הגידול המוחי מופיע קודם.
הטיפול במחלה המוחית לא חודר לעין, והטיפול בעין לא מטפל במח. מטפלים בכל חלק מהמחלה בנפרד, ורק כאשר המחלה מתבטאת שם.
אם את רוצה הסברים נוספים, את מוזמנת לשאול.

קודם כל אני שמחה לשמוע שיש 100% הצלחה...
מה גם שאני שומעת שהיא מאוד מרוצה מהטיפול במחלקה בהדסה ומפרופסור פאר...
תודה רבה על היחס והטיפול!
רציתי עוד לדעת איזה תופעות לוואי יש לטיפול (לזריקות)?
האם זה יכול להשפיע על הראיה?
עד כמה שהבנתי ממנה היא כבר לא רואה ממש טוב.
במידה ויגלו שהגידול בראש הוא סרטני וממהיר יהיה עליה להמשיך את הטיפולים בעין?
או שעליהם יהיה להתמקד רק בראש?

Primary CNS lymphoma + Primary intraocular lymphoma
CNS= מערכת העצבים המרכזית

תופעות לוואי של הטיפול: מעט כאב בעת הזריקה, והופעת יובש בעין שיכול להיות מאוד ניכר, אך עדיין ניתן לטיפול. היובש בד"כ משתפר מאוד עם מעבר להזרקות בתדירות של פעם בחודש.

כפי שציינתי בתשובתי הראשונה, הטיפול בעין אינו מגיע לרמות יעילות במח, ולהפך. יש לטפל בכל אחד מהם בנפרד, ולעיתים בו זמנית, אם יש מחלה בשני האתרים.

שולה שלום,
"החלק עם הצבע" נקרא קשתית. אם הופיע כתם שחור על הקשתית, ואת בטוחה שהוא חדש, מומלץ לפנות לבדיקת רופא עיניים. אם הוא יחשוד בממאירות, תופני למרפאתינו לאישור האבחנה.

שלום אלונה,
בדיקת רופא עיניים כללי, הכוללת הרחבת אישונים ובדיקת קרקעית נרחבת צריכה לזהות גידולים תוך עיניים. בכל חשד שעולה בבדיקה כללית, מומלץ לפנות לבדיקה במרפאת גידולי העיניים שלנו.

יעל שלום,
הקשר היחיד הוא שלעיתים מתפתח קטרקט (ירוד) בעקבות טיפול לסרטן העין.

רונית שלום,
בד"כ דלקות חוזרות בעפעפיים, הן רק דלקות חוזרות.
עם זאת, לעיתים רחוקות, מה שנראה כדלקת חוזרת יכול להיות גידול בשל Sebaceous Carcinoma.
לפיכך אביך הופנה לביופסיה של העפעף.
צריך לוודא שהדגימה תגיע לפיענוח אצל פתולוג עיניים.
הטיפול, אם מדובר בגידול, נעשה ע"י מומחים לאוקולופלסטיקה, ויש מספר מומחים מצויינים באיזור הצפון.