פורום ניתוחי ראש צוואר, גידולי ראש - יש לך שאלה?

לד"ר שלום רב
לאחרונה היה לי דימום מוחי שהישאירני עם נזק מוחי המתבטא בהרבה דברים .
אחד מהדברים שהופיעו מייד אחרי הדימום היה טינטון באוזן .
האם לידיעתך הטינטון הוא תוצאה ישירה של הדימום שהתרחש.

לד"ר שלום
בבדיקה נוירולוגית שהייתה לי נכתב בזו הלשון " ירידה בתחושה בפלג גוף שמאלי
מה הכוונה בירידה בתחושה
האם דימום במוח יכול להיול לו השלכות נפשיות כגון עצבנות יתר בעיות קשב וריכוז דכאון וחרדה וכו"
אשמח מאוד לקבל תשובה מהירה

אבי בן 74, סובל מזה 10 שנים מסרטן שד גרורתי. בדיקת ה C.T. האחרונה הדגימה גרורות במוח מפוזרות דו צדדית:
מח 10/5/10- ממוקדים מרובים מסוידים מפוזרים דו"צ, יכולים להתאים לקברנומות קטנות אולם יתכן ומדובר בתהליכים משניים .לא הודגמו בבדיקה 2/2009.
CT לחזה ובטן. בוצעה השוואה לבדיקה מ-24.02.2010 הופיע גוש רקמתי עם גבולות לא סדירים באקסילה שמאלית מתאים להישנות המחלה. ממצאים משנים בריאות גדלו. הופיע תהליך אינטרסטיציאלי בריאה שמאלית, בולט במיוחד ב-LL, חשוד לפיזור משני אינטרסטיציאלי. בלוטות לימפה במיצר גדלו מקוטר מקסימלי כ-11 מ"מ עד 14 מ"N. ללא תפליט פלוירלי. ללא תפליט פריקרדיאלי . ברונכים מרכזים פתוחים. בקע היאטלי גדול .כבד: הופיעו ממצאים משנים חדשים בכבד. טחול בגודל ומרקם תקין. לבלב בגודל ומרקם תקין. אדרנלים מעובים ללא שינוי ). כליות בגודל תקין, ללא הידרונפרוזיס. לולאות מעיים ללא הרחבה או עיבוי דופן . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות ברטרופריטונאום, אגן או במפשעות. ללא מיימת או אוויר חופשי בבטן ובאגן. שלפוחית שתן בעלת דופן סדיר. אברי אגן תקינים. פיזור משני בעצמות בהחמרה ניכרת. הפעם מודגמת האדרה נודולרית בשריר הגלוטאוס המדיוס השמאלי, הממצא חשוד לתהליך משני ברקמות רכות מצב לאחר קיבוע בירך פרוקסימלי משמאל. סקוליוזיס קשה של ע"ש מותני קמורה ימינה .לא הודגמנ פריצה של תהליך משני לתעלה ספינלית. לסיכום: החמרה בתהליך משני בריאות ובעצמות. תהליך משני חדש בכבד. ממצא משני חדש באקסילה שמאלית וחשד לפיזור משני בשריר הגלוטאוס המדיוס השמאלי

לאור הממצאים הנ"ל הומלץ על הקרנה של המוח כולו, 5 הקרנות ברציפות. אני מבינה שמדובר בטיפול קשה. מבקשת לעזור לי לשקול האם כדאי לבצעו מבחינת עלייה באיכות החיים ואיכותם לעומת הקושי בטיפול עצמו.
תודה

שלום רב!
אמי חלתה לפני מספר חודשים במחלה שאובחנה כורטיגו עז. לאחר טיפולי פיזיותרפיה חל שיפור במצבה, אך יחד עם זאת נותרולה שרידים של המחלה והיא מתלוננת רבות על תחושות של שיוטים כאילו היא נמצאת באונייה, חוסר איזון ושקיעות.
אשמח אם תוכלו לענות על מספר שאלות:
1. האם זה דבר מקובל שנותרות תופעות שכאלו לאחר טיפול פיזיותרפי?
2. אם כן, מית הן אמורות לחלוף?
3. אמי קיבלה תרופה שנקראת אלטרולט וממה שאני קראתי ועיינתי התרופה הזו משמשת לטיפול בדכאון, האם היא צריכה לקחת אותה לטיפול בסחרחורות הללו או שמא להימנע ממנה שכן אינה מצויה בדכאון?


תודה רבה לכם.

שלום רב!

לאחרונה ביצעתי סריקת MRI מוח, ובידיי התוצאות.
אשמח לשמוע את פענוחם.

להלן התוצאות:
-המעבר הקרניו צרביקלי תקין.
-בחלק העליון של הפונס אחורי מימין נראה מוקד של סיגנל גבוה ב-T2 באורך כ-5 מ"מ.
-המוקד אינו גורם לאפקט מסה ואינו עובר האדרה.
-לא נראה ממצא מוקדי בצרבלום.
-מעל הטנטוריום וחדרי המוח והחריצים ברוחב תקין.
-מוקד של סיגנל גבוה ב-T2 פרונטלי ופריונטריקולרי משמאל.
-מוקד של סיגנל גבוה ב-T2 בגרעין הקאודייט משמאל.
-בהמיספרה הימנית אין ממצא מוקדי.
-האדרה תקינה בגדוליניום.

סיכום:
ידוע על סכרת לא מאוזנת. יתכן שהממצאים ב-T2 מייצגים שינויים וסקולופתיים על רקע סכרת.

תודה מראש,
אמיר

אני שוב מאוד מודה לך על תשובתך ומתנצלת מראש על השאלה הנוספת.
השאלה מאוד קריטית, כי אנחנו עומדים בפני החלטה מאוד חשובה.

אימי קיבלה יעוץ של אנדוקרנולוג שאמר שישנה אפשרות לביצוע טיפול ביוד רדיאוקטיבי (אולי פעמיים) במקום ביצוע ניתוח שני לכריתת האונה הימנית של הבלוטה.
דהיינו הטיפול ביוד רדיאוקטיבי יכול להרוג את האונה הימנית של הבלוטה וכן את התאים הסרטניים, אם קיימים, והוא אפקטיבי בדיוק כמו הניתוח.

האם לדעתך ניתן להסתפק בטיפול כזה? מה הסיבה שרוב הרופאים המנתחים ממליצים על ניתוח נוסף ולא על הטיפול הנ"ל, ואפילו לא מזכירים את האפשרות של הטיפול?

בתודה בברכה ובכבוד רב,
יוליה

ד''ר יהב אורון שלום רב,

אני מודה לך מקרב לב על תשובתך המהירה!
ברצוני להוסיף מספר פרטים מהבדיקות שנעשו, אודה לך על חוות דעתך המבוססת על הנתונים הנוספים האלה.
גיל - 55.

בדיקת ביופסיה:
קטע בלוטת תריס בלתי סדיר במשקל 9.1 גרם בממדים 1.3X2.4X2.5 ס"מ. בחתכים נמצא גוש יחסית מוגבל בנוי מרקמה אפורה נוקשה בקוטר מירבי 1 ס"מ. יתר רקמת בלוטת תריס חומה אחידה ללא גושים נוספים.
thyroid gland, left lobectomy and isthmectomy -
multiple foci cf papillary carcinoma, classical type.
focus of vascular invasion present.
the tumor is present at the surgical margin.
the material examined in toto.
- Hide quoted text -
revision of cytology specimen CO14156/09 shows relatively low cellularity smears with few groups of atypical epithelial cells some showing groves and rare nuclear inclusion.
in retrospect, with knowlege of the diagnosis of papillary carcinoma, the cytology is consistent with cell derived from papillary carcinoma.

ממצאים בזמן ניתוח: קשרית תופסת את כול האונה השמאלית. אין למשש בלוטות לימפה חשודות.
מהלך הניתוח: פרדת הבלוטה לטרלית תוך זיהוי העצב החוזר. כריתת הבלוטה משמאל והגשר תוך שימוש בהרמוניק סקלפר תוך זיהוי וניתוח של כלי הדם העליונים והתחתונים עם הרמוניק.
זיהוי בלוטות יותרת התריס ושימורן.

בתודה בברכה ובכבוד רב,
יוליה

אימי עברה ניתוח כריתה חלקית - נכרתה העונה השמאלית של בלוטת התריס. בביאופסיה התגלה שהגידול היה ממאיר - קרצינומה פפילרית.
בניתוח קרה סיבוך של פגיעה במיתר הקול.

מאוד חוששים מניתוח חוזר.

בדיקת אולטראסאונד לאחר הניתוח:
אונה ימנית עומק 1,4 סמ. רוחב 1,3 סמ.
מירקמה הומוגני, לא מוגדר ממצא.
אונה שמאלית נכרתה, ללא שארית רקמה במיטתה.
של הצוואר הודגמו קשריות לימפה קטנות, בודדות, ווסקולריות במרכז, בעלי מבנה שמור.  משני צדדי
הגדות משמאל בקוטר 0,7 סמ, בעומק 0,3 סמ.

אם ניתן כעט לעבור טיפול ביוד רדיאוקטיבי ולא לעשות ניתוח חוזר לכריתה של העונה הימנית של הבלוטה ?
האם הטיפול יהיה אפקטיבי?

תודה מראש על התייחסות.

שלום רב!
בתי בת 16 סובלת כשנה מסחרחורות ולאחרונה גם כאבי ראש.
נשלחנו לאם אר אי ורשום שהבדיקה תקינה אבל רשום שמודגמת עיבוי רירית ומלאות בתאים אתמואידלים ובסינוס מקסילרי משמאל.
מה זה בדיוק אומר ומה עלי לעשות ?
תודה מראש לתשובה מהירה.

שלום רב,
הופנתי לבדיקות דם ולבדיקת אולטרא סאונד צוואר לאחר שדיווחתי על נפיחות בצוואר מזה מס' חודשים.
בדיקות הדם תקינות ולהלן ממצאי האולטרא סאונד
בלוטת תריס,אונה ימינית:מוגדלת במקצת,מרקמה אינו סדיר,נצפו מספר קשריות אקוגניות בגודל עד 9 מ"מ,נגעים צסטיים בגודל 11 מ"מ והסתיידויות נקודתיות בודדות.

אונה שמאלית:מוגדלת במידה ניכרת.נצפה גוש ציסטי במימדים 5*3*4 ס"מ,בעל דופן מעובה אינו סדיר עם הסתיידויות קטנות.כמו כן,נצפתה קשרית מסויידת בגודל 7 מ"מ.
איסטמוס תקין
במשולשי תרדמה קדמיים נצפו מספר קשרים תגובתיים,מוגדלים עד 25 מ"מ.
ברצוני לדעת מה המשמעות של ממצאים אלה?דרכי טיפול?ולפי ממצאים אלה מה הסבירות לממאירות?
בתודה מראש

שלום,
נערכה סריקה למעקב אחרי גוש ידוע בפורמן ג'וגולרי מימין, וכן בתעלת השמע משמאל. התשובה שב"ה אין שינוי מMRI קודם מלפני כשנתיים.
ממצא שהפעם הודגש ע"י ברופאה הרדיולוגית: מוקדים של סיגנל גבוה ב T2 בגזע המוח ומעל הטנטוריום בחומר הלבן הפריוונטריקולרי והתת קורטיקלי. השינויים בחומר הלבן הפריוונטריקולרי באזור הקרניים האחוריות של החדרים הלטרלים בולטים יותר בבדיקה בנוכחית בהשוואה ל 3/8/2008 .
מה משמעות מוקדים אלו?
אני "חשוד" כלוקה בנוירופיברומטוזיס, מאחר ויש לי תהליך קטן עם האדרה בתעלת השמע, נראה כשוונומה אקוסטית, קשר/שבנומה בפורמן הג'וגולרי מימין, נותחתי להוצאת נורינומה בע"ש צווארי.
מה משמעות המוקדים של סיגנל גבוה ב T2 בגזע המוח?
תודה על תשובתכם, צור.

בת 38, עמדתי החודש לפני טיפול IVF ראשון כאשר האנדוקרינולוגית הודיעה לי על חשש לממאירות בלוטת התריס לפי הביופסיה .דבר שמצריך כנראה ניתוח + טיפול עם יוד רדיואקטיבי.
1.השאלה אם אני עושה ניתוח + טיפול עם יוד רדיואקטיבי - כמה זמן אחרי זה אפשר להכנס להריון?
2. האם אחרי הניתוח וטיפול עם יוד, עלול להיות אינטראקציה שלילית בין ההורמונים שמחליפים את פעילות בלוטת התריס לבין הורמונים של טיפולי הפוריות?
3. האם עדיף לשמור עוברים מוקפאים על כל מקרה? לפני הניתוח עדיף או אחריו לפני מתן היוד?
4.האם אחרי הניתוח אפשר לדחות את הטיפול עם יוד לאחר הריון?
5. האם יש סיכוי להריון אחרי כל הטיפולים הנ"ל?

תודה מקרב לב!

שלום רב
האם מחלה במערכת עצבים קשורה עם גידול זעיר במוח כמו מקרואדנומה היפופיזית
ברצוני לתאר את הכאב בעצבים-
אני מרגיש חום ברגליים,מרגיש כאלו אני הולך על סיכות,הזעת יתר בכפפות רגליים עם ריח מגעיל
לפעמים מרגיש חשמל בגוף ובמיוחד בראש האצבעות ולפעמים זה מסתיים עם שלשולים עצרת והרגשה של הכאות
יש להזכיר אני סובל מאי ספיקת כליות כרונית עם כליה בודדת על רקע רפלוקס וסובל מבצקות ברגליים מקבל תרופות
כדורי ברזל -אבקה שלאשלגן-זריקות..........
אשמח לקבל תשובה

ד"ר שלום,
אבי בן ה-55 נוטל סוטנס לטיפול בסרטן מזה כבר 3 חודשים.
בחודש האחרון חלו אצלו כאבים בראש שלא מרפים.בעקבות כאבים אלו הוא ביצע בדיקה טומוגרפית ממוחשבת של המוח( CT ). אשמח אם תוכל לעזור לי לפענח את תוצאות הבדיקה:
1.התעבות רירית בסינוסים.
2. תת-התפתחות של התאים הפרונטליים.
תודה

אבי בן ה72 אובחן כחולה GBM עבר ניתוח להסרה הקרנות וטמודל והיום מטופל באווסטין
מה הסטטיסטיקה להישרדות מגידול זה כי הבנתי שהוא לעולם חוזר?

תודה