פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה - יש לך שאלה?

צריך לברר אנמיה אצל המטולוג
טיפול במטוטרקסאט יכול לגרום לפגיעה בתאי הדם ולכן יש לעקוב אחר ספירות הדם ואם הן משתנות לרעה תחת טיפול בתרופה, יש להפסיק ולפנות להמטולוג

ישנה תועלת. יש גם אופציות אחרות כמו סלאזופירין, ערבה ותרופות ביולוגיות.

באופן עקרוני הטיפול בשחיקת מפרקים כולל טיפול בכאבים, פיזיוטראפיה, לעיתים תחליפי סחוס (בהזרקה למפרקים- כמו הברך, או בכדורים, כמו ארטריל) ואפילו ניתוח.
ישנה תופעה של שחיקה עם דלקת- אפשר לאבחן לפי הקליניקה, לפעמים מדדי דלקת מעט מוגברים וגם בצילומים יש סימנים- במקרים כאלה יש מקום לנסות טיפול אנטידלקתי (מתון אמנם) כמו בדלקת מפרקים סיסטמית.

כל מקרה לגופו. יכולה להיות מחלה קשה או קלה מאוד שמערבת רק את הגידים או רק את המפרקים. התגובה לטיפול או מהלך המחלה שונה ממטופל למטופל.

לא בדיוק.
חומרת המחלות מסוג זה יכולה להיות קשה יותר או פחות לסירוגין, לפעמים ללא קשר לטיפול, ובהקשר זה אפילו להיכנס להפוגה ממושכת של שנים.

האם יש חיוב ליטול כדורים כל החיים עד המוות?

אני ממש לא רואה את עצמי כל החיים לוקח כדורים שמדכאים מערכת חיסונית ואז אמות מאיזה וירוס או חיידק. לא מתאים לי.

1. כאב שמעיר משינה בלילה
2. נוקשות בוקר של המפרקים בשעה הראשונה בבוקר
3. כאבים במנוחה של המפרק ושיפור משמעותי בהפעלתם
4. בבדיקה גופנית- אודם/חום/נפיחות/רגישות מקומיים- מעל המפרק או הגידים

ה 4 יכול להתאים לתסמין שלי במובן של רגישות, שאר הדברים לא אצלי בוודאות.

חזרת על אותה השאלה ואני חוזר על אותה תשובה.
התסמינים שתיארת לא מסתדרים.

אם הבעיה היא לראשונה בחייך- חובה לפנות לאורטופד בשאלה של זיהום בברך- צריך לנקר את הנוזל ולשלוח לבדיקות. בדר"כ זה מתבצע בחדר מיון.
אם התלונה חוזרת ונשנית, ו/או מופיעה במפרקים נוספים לעיתים, המטפל צריך להיות ראומטולוג.
בהצלחה!

את יכולה להמתין לתשובת הרופאים.

הם יגידו לך אותו הדבר.

אני לא משנן את טווח הנורמה... למיטב זכרוני הטווח התקין הוא עד 0.9 כך שהתוצאה תקינה. כדאי לשאול את המעבדה מה הטווח

לא, ככל שידוע לי.
CPK עולה אחרי טראומה לשרירים - בין אם מכה, זריקה או דלקת.
אולי- אם היה טיפול שיניים מאוד משמעותי שהצריך פה פתוח למשך זמן רב ורמת CPK מוגברת רק מעט... במקרה כזה פשוט לחזור על הבדיקה אחרי כמה ימים ואם היא תקינה אזי יתכן ומדובר בטיפול.

1- "אצבע נקניקיה" אופיינית למחלות מפרקים דלקתיות מסוימות (פסוריאזיס, קרוהן) וכשהאצבע נפוחה, היא לא עוברת בדר"כ תוך כמה שעות. בדר"כ אצבע אחת או מקס' 2, אין קשר ברור בין "אצבע נקניקיה" למחלות רקמת חיבור.
2- לעומת זאת, קיימת תופעה אחרת בקבוצת מחלות שנקראות רקמת חיבור, המכונה תופעת רינו, שם, בחשיפה לקור (למשל) האצבע מחליפה צבע (לפעמים כחול/לבן/אדום) וקצת מתנפחת ומלווה בתחושת נימול/הירדמות. זה כן יכול לבוא לכמה דקות/שעות ספורות.
3- אפשרות נוספת שבדלקות מפרקים שונות האצבעות נראות קצת נפוחות.
4- מחלה נוספת שבקיצור נראית CRPS (או RSD) שם יש התקפים של נפיחות יד או אצבעות מלווה בשינוי צבע.
כדאי לתעד בצילום את האירועים הללו ולהראות לרופא במשרד, כי בדר"כ יש נטיה להגיע לרופא ללא תלונות שאפשר לראות או להראות.
בהצלחה!

הטיפול שאתה מקבל אמור למנוע נזק מצטבר למפרקים ולשנות לטובה את המהלך הטבעי של המחלה שעלולה לגרום לנזק בלתי הפיך ללא טיפול.
כיצד נמדדת פעילות המחלה ואיך נתין לעקוב אחר התגובה?
1- התחושה של המטופל עצמו! אם אתה מרגיש שהחלמת תחת הטיפול שמקבל, אזי זה נתון משמעותי. אבל לא היחידי..
2- ממצאי דלקת בבדיקה גופנית. יתכן שאתה מרגיש טוב והדלקת לא מפריעה, מצד שני בבדיקה גופנית יש סימנים לדלקת פעילה (חום ונפיחות מקומיים), כלומר הרס המפרק ממשיך
3- כנ"ל לגבי ממצאים בבדיקות עזר- הדמיות (האם יש כבר נזק למפרק?) ומדדי דלקת (כמו שקיעת דם)
המינון שאתה מקבל נחשב מינון נמוך מאוד. יתכן שהוא מספיק לך. אבל כדאי לקחת בחשבון את שאר המרכיבים בהחלטה הטיפולית שמתקבלת.
תרגיש טוב!

בדלקת מפרקים פסוריאטית ANA אינו חיובי ולכן זה דווקא מחזק את האבחנה שקיבלת.
לא כל מחלה אוטואימונית היא עם ANA חיובי.
ANA חיובי בכ 10% מהאוכלוסיה הבריאה.
MTX "מרגיע" את החלק של מערכת החיסון שעובד נגד המפרקים והעור ולכן הוא נחשב טיפול מוצלח.
אין קשר בין MTX לבין מחלות בעיניים

אם יש כאבי גב וברקע מחלת מעי דלקתית, צריך לבצע MRI של מפרקי סאקרואיליאק. צילום רנטגן לא אבחנתי.

אם יש שאלה לגבי מחלה דלקתית בעמ"ש או במפרקי סאקרואיליאקלים- בדיקת הבחירה היא MRI מכוונת לאזור
הפירוש לצילומים שצירפת לא אומר הרבה. לא ניתן להגיד האם יש או אין דלקת אלא במקרים של מחלה מאוד מתקדמת.

כדאי לפנות לרופא עור מומחה למחלות אוטואימוניות.
לגבי הקשר ללופוס, לפעמים על בסיס סוג הפריחה, מיקומה בגוף ואפילו תוצאות ביופסיה אפשר לדעת אם מדובר בתופעה אוטואימונית.

שלום אילנית
אני בטוחה שכאש היית אצל ראומטולוג קיבלת הסבר - בדיקת DNA מחשובה רק כאשר קיימים סימנים קלינים ספיציפים ו כמובן בדיקת ANA חיובית
מאד חשוב גם קייל נוגדנים
במקרה שלך כן יכול להיות עלית DNA בעגבות שינווי בבלוטת המגן תריס - גם מצב אוטו אממוני

במידה שאת מרגישה טוב ולא סובלת משום סימן קליני חשוב מעקב בלבד
בהצלחה

שלום דר ותודה עבור התשובה לא הבנתי לגבי הדנא האם נחשב שלילי או חיובי?
אני בת 42 ומרגישה טוב. לפני כשנה:
Dna (ds) ab היה 15 כשהטווח 0-6
לאחר כמה ימים התקבלה תשובה
Dna ab conf - negative
Confirm by ifa crithidia
Ana titer 1:80
Ana pattern : speckeled
כל שאר הבדיקות כמו שציינתי היו תקינות
כיום כל הבדיקות אותו דבר
Dna (ds) ab 18 כשהטווח 0-6
Dna ab conf - negative
Confirm by ifa crithidia
חוץ מ ANA TITER:NEGATIVE
PATTERN: NEGATIVE

שאלתי האם אני צריכה לחזור לראומטולוג ולעקוב אחרי הנוגדנים כל שנה? ואיך הנוגדנים נעלמו ?

סליחה ותודה