פורום נוירולוגיה, אפילפסיה - יש לך שאלה?

שלום קוסטה,

בנוגע לשאלה הכללית בדבר האפקט המצטבר של 2 תרופות על עייפות - התשובה היא שאכן הרבה פעמים עומס של 2 תרופות מתבטא הרבה יותר בעייפות מאשר כל תרופה בניפרד.

לגבי השאלות המעשיות על הטיפול שהכי יתאים לך - אין באפשרותי להגיב על כך בפורום. מלאכת התאמת טיפול למטופל הינה מלאכה עדינה שדורשת הכרות מעמיקה בין המטופל למטפל ודו-שיח ולכן יש לעסוק בה רק במסגרת מרפאה ולא מעל דפי האינטרנט.

בהצלחה,

ראי תשובה לשאלתך הקודמת.

שלום נורה,

החלטה על הפסקת טיפול תרופתי היא אף פעם לא פשוטה, בשל הסיכון הכרוך בה לחזרה של התקפים. למעשה, באף מקרה לא ניתן לדעת בודאות אם ההתקפים יחזרו ולא קיימת בדיקה שמנבא באופן חד משמעי את שיקרה אחרי הפסקת הטיפול.

יחד עם זאת, ישנם נתונים שמעלים את הסיכון לחזרת ההתקפים ונתונים שמורידים סיכון זה ושכלול של כל הגורמים במטופל מסוים יכול לרמז על הסיכון היחסי שלו. הנוירולוג יכול אז להציג למטופל את תוצאת אותו שכלול ולהחליט יחד עם המטופל כיצד להמשיך. ההחלטה חייבת להתקבל יחד עם המטופל, מכיוון שאנשים שונים מתיחסים באופן שונה לסיכון דומה: יש מי שיעדיף לקחת אף סיכון של 80% לחזרת ההתקפים ולהפסיק את הטיפול ומלבד שלא יצטרך לקחת את התרופה (במיוחד במקרים שיש תופעות לוואי מהתרופות) ויש מי שלא יקח אף סיכון קטן מחשש שהתקף עלול להשפיע באופן מאד משמעותי על אורח החיים.

דוגמאות של נתונים שמעלים סיכון לחזרת ההתקפים: בדיקת הדמית מוח (CT או MRI) שאינה תקינה, EEG בלתי תקין. נתונים שמורידים את הסיכון: שימוש בכמות קטנה בלבד של תרופה אנטי-אפילפטית, התקפים שאירעו בעבר רק בזמן קיצוני כלשהו של מחלה או לחץ מאד משמעותיים.

בהצלחה,

נשמח לראות אותך, כמובן.
שבוע טוב

שלום ניסים,
לטופיטרים אין השפעות בלתי רצויות על התרופות שאתה כבר לוקח. לפעמים עצם העומס של תרופות רבות שכולן משפיעות על הפעילות המוחית יכול לגרום לתופעות לוואי. לגבי מידת ההתאמה של הטיפול עצמו למצבך - לא ניתן לחוות דעה דרך הפורום מבלי לדעת את כל פרטי המקרה שלך

שלום ניסים,
בתל-השומר קיימת יחידה של אפילפסיה הכוללת גם מרפאות, בניהולו של ד"ר אילן בלאט.
אני עובדת בהדסה עין-כרם ואשמח לראות אותך שם, כמו גם אחד השותפים שלי לטיפול בחולי אפילפסיה - ד"ר שחר ארזי וד"ר רימה בר-יוסף.

שלום ניסים,
מטבע הדברים, תרופות נגד אפילפסיה פועלות על המוח כדי לדכא את הנטיה להתקפים אפילפטיים ולכן פעמים רבות יש תופעות לוואי שקשורות לתפקוד המוח במישורים אחרים. תרופות אלה יכולות להיות קשורות להפרעה בזכרון, אך גם התקפים אפילפטיים יכולים לגרום להפרעה דומה בעיקר אם הם קיימים בשכיחות גבוהה. עצבנות יתר אינה תופעת לוואי מאד אופיינית לתרופות שאתה לוקח (אולי יותר ללמיקטל), אם כי התופעות יכולות להיות לעתים בלתי צפויות. בשל המורכבות של התופעות ומכיוון שאמנם יש אפשרות שהן קשורות לטיפול התרופתי, אך גם אפשרי שהן משניות לפעילות אפילפטית או כלל לא קשורות לאפילפסיה או לטיפול בה, מומלץ מאד להתיעץ עם הנוירולוג המטפל לגבי האפשרויות השונות והדרכים להיטיב את מצבך.
בהצלחה!

גם אני סובל מעצבים שבאים והולכים ושמטריפים לי את הדעת
ושלא מאפשרים לי להיות במקום עבודה עם אנשים עקב תופעות הלואי של הכעס
לצערי אני לא יודע איך לפתור את זה

שלום,
כעסים יכולים בהחלט להיות תופעת לוואי של טיפול אנטי-אפילפטי. כדאי להתיעץ עם הנוירולוג המטפל על אפשרות לשינוי תרופתי וניתן גם ללמוד דרכי הרפיה, למשל במספר פגישות אצל פסיכולוג, שתעזורנה לך להפחית את הלחץ כאשר הוא מופיע.
בברכה,

שלום טל,
"חזיונות" יכולות בהחלט להיות חלק מהסתמנות של התקף אפילפטי. לכן חשוב שתדווחי עליהן לנוירולוג שמטפל בבתך. כמו כן, הזיות וחלומות עלולים להופיע כתופעות לוואי של חלק מהתרופות האנטיאפילפטיות ואם הדבר קורה חשוב גם-כן לידע את הרופא המטפל מכיוון שאז יכול להיות צורך להחליף את הטיפול התרופתי.
בהצלחה!

יכול להיות שאדם שמרגיש תופעות לוואי לפני התקף אפילטי יש לו הזיות רגע אני קראתי שלאנשים בהיסטוריה היה להם אפילפסיה

בינהם האורקל מדלפי שהיתה לה אפילפסיה ובגלל האפילפסיה היו לה התקפים שהביאו לחזיונות ואז תוך כדי התקף אפילפטי קל היא התחילה לנבא לאנשים שבאו אליה דברים שיקרו להם

בהחלט אפשרי. לאורך ההיסטוריה אנשים עם אפילפסיה יכלו לעשות שימוש בה כנביאים וכסופרים, אך המחלה גם יכלה לפעול לרעתם, כמו במקרה של "מכשפות" שנשרפו ע"י האינקוויזיציה... אין ספק שאנחנו חיים כיום בתקופה טובה יותר!

שלום כרמלה,
אכן אירועי ניתוק יכולים להופיע גם על רקע פסיכיאטרי וגם על רקע של אפילפסיה.
הדרך להוכיח באופן מיטבי את מקור הניתוקים היא באמצעות בדיקת וידאו-EEG (שבמהלכה רושמים את הפעילות המוחי באופן המשכי במשך שעות רבות ואף ימים) שתתבצע בזמן האירועים. אם רואים פעילות אפילפטית במהלך הניתוק - אזי הוא ביטוי של אפילפסיה; אם לא - סביר יותר להניח שמדובר בניתוק על רקע הפרעה פסיכיאטרית.
למרות שיש רמזים שיכולים לכוון לאבחנה זו או אחרת (לכיוון של אפילפסיה: קיום של סוגי התקפים נוספים, פעילות אפילפטית ב- EEG שלא בזמן התקף, ממצאים בבדיקות הדמיה של המוח; לכיוון פסיכיאטרי: קיום הפרעות פסיכיאטריות אחרות) ברוב המקרים לא ניתן להמנע מביצוע בדיקת הוידאו-EEG.

שלום קוסטה,
בנוגע לשאלתך על תופעות הלוואי של טופמקס - אכן עם כל תרופה יש תקופת הסתגלות של הגוף, במהלכה תופעות הלואי עשויות להשתפר באופן משמעותי, אך היא נמשכת בד"כ עד מספר שבועות בלבד. כך שאם עבר חודש או יותר והדברים לא השתפרו - לא היתי מצפה שזה יקרה בעתיד.
לגבי בדיקת רמות דפלפט ותפקודי כבד - עושים את הבדיקה כשבוע-שבועיים אחרי תחילת הטיפול או שינוי המינון ואח"כ עוקבים אחרי הבדיקות כל מספר חדשים לערך.
לגבי שאלותיך על הטיפול שהכי יתאים לך - לא ניתן לענות עליהם בפורום. אלו דברים שאתה צריך לדסקס לעומק עם הרופא המטפל שלך ואתם צריכים להחליט ביחד מה יהיה הכי מתאים.
בהצלחה

שלום מיכלי,
סליחה על התגובה המאוחרת ואני מקווה שהיא עדיין רלוונטית עבורך.
אכן יש אפשרות לסבול מהתקף אפילפטי בודד בחיים וזה דבר שעלול לקרות במהלך החיים לעד 10 אחוזים מהאנשים. קודם כל, יתכן שהיתה אז סיבה מסוימת להופעת ההתקף, כמו מחלה ממנה סבל, תרופה שלקח, חבלת ראש. גם בהעדר סיבה ישירה כלשהי להתקף אפילפטי, הסיכון של מי שיש לו התקף לסבול מעוד התקפים בהמשך החיים הוא רק כ- 50% בממוצע, כך שזה בהחלט אפשרי שיקרה רק פעם אחת בחיים. בנוגע לזמן שעבר - אחרי 5 שנים ללא טיפול אנטי-אפילפטי וללא התקפים מכל סוג שהוא הסיכוי להתקף חוזר להיות דומה לכל אדם אחר באוכלוסיה שמעולם לא סבל מהתקפים, כלומר בסביבות ה- 1%.
מקווה שעזרתי,

שאלתך ובדיקות EMG אינן קשורות לפורום זה שהוא בנושא של אפילפסיה. אנא פני לנוירולוג המטפל בך.

הלכתי היום מעל ל 16 פעמים כולל בלילה, נראה כאילו זה ניהיה גרוע יותר.

והעובדה שאני שותה פחות לא עוזרת אני לא מבין מאיפה כל המים האלה באים.

בעבר שתיתי מעל ל 10 כוסות מים ביום עכשיו אני בקושי שותה 8 וגם זה רק בשביל לא להתייבש.

בנוסף לחולשה שמלווה אותי כבר שבועיים התחילו לכאוב ולהיתפס לי השרירים בגוף (אני לא מתאמן).

יש לי ניורולוג עוד שבוע, להמתין עד התור וזהו?

שלום קוסטה,
השתנת יתר היא תופעת לוואי מוכרת של טופמקס שהוא למעשה על-פי מנגנון הפעולה שלו, סוג של חומר משתן. לצערי, אני לא מכירה פתרון טוב לבעיה זו ואני חושבת שבהחלט ניתן להמתין, באותו מינון של התרופה, עד עוד שבוע. אם הדבר מאד מפריע לך, אפשר גם לרדת במינון התרופה למדרגה הקודמת על-פי תכנית העליה. יהיה לא רע אם בינתיים, לקראת הפגישה עם הנוירולוג, תעשה בדיקות דם ושתן של רמות מלחים ואחרות.
בהצלחה,
דנה

שלום מור,

בהחלט. התקפים אפילפטיים יכולים להופיע לראשונה בכל גיל. יתרה מכך, כפי שיש שכיחות יתר של הופעת התקפים אפילפטיים בילדות, ישנו גם סיכוי מוגבר להופעה ראשונה של התקפים אחרי גיל 60.

בברכה,

שלום ד"ר אקשטין
ברצוני לדעת האם תוסף תזונה GABA יכול להוות תוספת ללמיקטל?
יש לי התקפים כשאני מתעוררת אם ישנה יותר מ5 שעות בלילה וגם אם ממקדת את המבט לקריאה למשל או במחשב כך שאני נאלצת להמנע (מדובר באוורה כשאני ממקדת את המבט אחרי השינה ולכן נמנעת גם כאן מקריאה ויתר םעולות בסיסיות.קיצור המתכון לישון כמה שפחות ולבהות באוויר כמה שיותר וזה כמובן בציניות לא אורך חיים תקין..אם כן האם גאבא שניקנה בבתי טבע וסופר פארם יכול לעזזור?
יש מה לקחת בבוקר שנותן אפקט זריז?
תודה רבה ממש על עזרתך!

שלום נטלי,
תוסף GABA אינו יכול לעזור בשל הסיבה הפשוטה שמולקולות של חומר זה אינן יכולות לעבור מהדם (לשם הן מגיעות כשבולעים אותן) למוח, דרך מחסום הדם/מח.
לגבי אופציות לטיפול בהתקפי הבוקר - ממליצה לך לדבר לעומק עם הנוירולוג המטפל. לפעמים יכול לעזור לעלות במינון התרופה שאת לוקחת, בעיקר בערב, או ניתן לשקול החלפת תרופה, או תוספת תרופה. בכל אופן, עמ להמליץ על דברים מסוג זה יש לדון בכל הפרטים בצורה מפורטת במסגרת של מרפאה.
בהצלחה!

כלומר, מי שקונה וצורך גאבא למעשה לא מפיק ממנו תועלת בריאותית? יש הרבה מחקרים של השפעת הגאבא על המוח אך אני מבינה שהנטילה שלו לא מאפשרת להפיק ממנו?
כנ"ל לגבי MSM וסרין?
זה השאלה האחרונה בנוגע לתוספים ..
תודה רבה על התיחסותך

סליחה על התשובה המאוחרת.

למרות שנוירופידבק נוסה לטיפול באפילפסיה, יעילותו לא הוכחה באופן מדעי. מאידך, לא ידוע שהוא עלול להחמיר אפילפסיה.

לגבי האבחנה של מחלתה - קיום JME לא שולל אפילפסיה רפלקסיבית. בהחלט התקפים של חולי JME עלולים להופיע דווקא בתגובה לטריגרים, כאשר הטריגר הנפוץ ביותר הוא גירוי אור.

בברכה,