פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

1. כן.
2. כן.
3. או עם אויר כדי לפצות על הנפח "המת" של הקטטר.

תודה לך, דוקטור, על תשובתך.
הסיכוי להיקלט ישנו בשל העובדה שמספר לא מבוטל של זרעונים (מכל ה-50 מיליון) נשאר ברחם/חצוצרות, גם כשחבריהם יוצאים לחלל הבטן?
האם נכון שביצית מפרישה חלבונים ש"מושכים" את הזרעונים אליה?
ועוד שאלה - איך ביצית "יודעת" להיכנס לחצוצרה אחרי שהיא מרחפת בתוך הצלום עם צאתה מהשחלה?

ועוד דבר - ההזרעה בוצעה בגודל זקיק של 20, כאשר בלא אילוץ של שבת, הרופא אמר שהיה ממליץ לחכות עוד יום. האם פוגע משמעותית בסיכויי בגודל 20 לעומת נגיד 22?
תודה שוב.

1. כן, זרע רב נשאר באזור המאפשר הפריה מאוחרת יותר.
2. לא, אין הוכחה למשיכה כלשהי בין הזרע לביצית.
3. הביצית "נשאבת" ע"י הפימבריה לתוך החצוצרה.
4. לא

אני סבורה שבין שבוע 7 ל-8, למרות ששמעתי גם על שבוע 6. לי בהריון של בתי ראו בשבוע 8.אני בטוחה שרופאים יגידו מאיזה שבוע ללא דופק נצפה נחשב ללא תקין..

אם מדובר על פרוטוקול ארוך אין מניעה להתחיל את גירוי השחלות יום יומיים או יותר מאוחר, בתנאי שממשיכים את הטיפול עם האגוניסט ללא שינוי.
במקרה זה, פרוטוקול הגירוי עצמו נשאר ללא שינוי.
לכן נראה סביר להמשךל בתכנית המקורית עם הזזה של יום אחד קדימה.

ד"ר קול,
ראשית, תודה על התייחסותך. אך אני לא בטוחה שהבנתי. האם עליי לקחת 3 ימים 5 אמפ' או לפי הפרוטוקול החדש, רק יומיים של 5 ואחר כך שאר הימים 3? או שעליי לקחת 3 ימים 5 אמ', כמו בפרוטוקול המקורי?

אודה לתשובתך.

ראי התשובה הקודמת. חייבים לוודא שאכן את מקבלת טיפול "ארוך" ושהטיפול עם האגוניסט ממשיך ללא הפסקה. כמו-כן יש לוודא שאכן הוכח מצב של ניטרול בלוטת יותרת המוח (ע"י בדיקות דם). אם כל הנ"ל נכון, הרי מועד תחילת הגירוי השחלתי אינו משמעותי, כל זמן שממשיכים בטיפול הסדיר עם האגוניסט. במצב זה, ניתן להתמיד בתכנית המקורית מבחינת ימי הטיפול ומינוני התרופות.
כמובן שיעוץ זה אינו אמור להחליף שיחה עם הרופא המטפל שלך, וקבלת אור ירוק ממנו לכל שינוי בלוחות הזמנים או במינוני התרופות.

הטיפול שאת מקבלת נקרא "מינון נמוך כרוני" - זו הגישה הנכונה לגירוי השחלות במקרה שלך.
הטיפול דורש סבלנות רבה .
סיכוי טוב להצלחה בסוף.

סוף סוף התחלתי להגיב לזריקות. אבל יש לי איזה 10 זקיקים, 7 בגודל 10, 2 בגודל 11 ואחד בגודל 14. את תוצאות בדיקות הדם טרם קיבלתי. האם זה אומר שיש לי גירוי יתר? יש סיכוי להזרעה? האם זקיקים של 10 בודאות יגדלו?

מטרת הטיפול היא להגיע לביוץ של זקיק אחד, לכן יש לקוות ולכוון לכך שרק הזקיק המוביל (14 ממ) ימשיך להתפתח ויבייץ.

קושי טכני להעביר את הקטטר דרך צוואר הרחם אינו נדיר, ונובע ממבנה אנאטומי מסויים.
מציע לבצע היסטרוסקופיה, ובאותה הזדמנות הרחבה של תעלת הצוואר. יש סיכוי טוב שפעולה זו תקל על פעולת החדרת הקטטר בהמשך.
הציסטה שאת מתארת היא כנראה חסרת חשיבות.

אין מניעה לבצע א.ס. בשלב זה.
הכאב כנראה נובע מהשאיבה, וכן מהעליה העצומה בנפח השחלה האופיינית לשלב זה.
מציע לבצע הערכה כולל א.ס.
קרוב לוודאי שאם אין ממצאים חריגים ההמלצה תהיה למנוחה ושתייה מרובה.

תלוי בקופה (לכל קופה הגדרה שונה של רופא יועץ), וברופא.

דרך כללית יש לכל אחד מבני הזוג שלושה יעוצים שבהם יש השתתפות של הקופה
במידה ויש לך "מושלם" כמובן

עסק יקר אבל שווה

עקרונית, בשלב זה של הטיפול רמת האסטרדיול המופרשת ע"י השחלה היא גבוהה מאוד, כך שהרקע להזעת הלילה אינו חוסר באסטרדיול.
אין קשר לסיכויי ההצלחה של מחזור זה.
אין סיבה לקחת פרוגינובה בנוסף לקרינון.

מניסיונך,ממה הזעת לילה יכולה לנבוע במהלך הטיפול? לפני השימוש בדקא 3.75 בהפרייה הקודמת מעולם לא הכרתי את התופעה
בתודה

בנוכחות מצב הורמונאלי תקין, יש לחשוב על סיבות שאינן קשורות לטיפול.

כדאי לך ללכת לרופא פרטי. אומנם זה עולה "קצת" כסף אבל זה שווה את היחס האישי, ההיכרות והתמיכה שהרופא נותן לך
בהצלחה

לצערי ,מנסיוני בעבר ,עברתי הפרייה ראשונה ושנייה אצל רופא ציבורי ולא הייתי מרוצה כי הרגשתי כמו סרט נע ולכן ועברתי לפרטי ומצאתי רופא עם מוניטין גבוה , נסיון וידע רב, ,בפגישה הראשונה הוא הרשים אותי מאוד אך כשהגיע שלב הטלפוני של המשך הטיפול הוא התגלה כחסר סבלנות ונתן את ההרגשה כל הזמן שהוא ממהר ואין לו זמן לענות לשאלות. מנסיון זה למדתי כי אין הבדל בין רופא פרטי לציבורי, שניהם בדרך כלל עמוסים במטופלות וחסרי סבלנות בטלפון, הכי חשוב שתמצאי רופא שתתחברי אליו, שיקרין עליך רוגע כדי שתוכלי לעבור את התהליך בשלווה עד כמה שניתן.
בהצלחה!
גלית

שכחתי לציין שההריון שהיה לי טבעי ילדתי בקיסרי ,האם קיסרי בדר"כ גורם לבעיות ?מאחר ואני מכירה הרבה שקליטתם קשה לאחר קיסרי.
תודה

ניתוח קיסרי עלול לגרום לבעייה מכאנית על רקע יצירת הידבקויות באגן. האבחנה של מצב זה נשענת על צילום רחם, ולפעמים לפרוסקופיה.
בנוסף, ניתוח קיסרי עלול לגרום לעיוות אנאטומי בצוואר הרחם, ולהקשות על פעולת החזרת העוברים ב - IVF.

שלום
מאחר ורשמתי לך ונאמר לי שאולי אצטרך לבצע בדיקות כגון הדבקויות באגן ,צילום רחם ,פרוסקופיה ,ייתכן עיוות אנטומי בצוואר הרחם .הבעיה שלי שאני מאוד מפחדת מבדיקות אלה .האם ניתן לבצע אותן בהרדמה ,אנני מסוגלת לבצע בדיקות עם המכשיר -הברזל ,אפילו החזרת עוברים אני מבקשת לבצע בהרדמה .האם גם זוהי הסיבה שלא מצליח לי ?
תודה דגנית

אני מניח שהוצאו 12 ביציות שרובן עברו הפריה ויצרו עוברים.
הסיכויים להריון בהמשך הם טובים מאוד.
הבסיס לאופטחמיות: הריון ספונטאני בעבר, וכן תגובה שחלתית טובה.
לא ברור מה הרקע לבעיית הפריון כעת.
אשמח ליעץ לך באופן אישי על בסיס כל המידע.
בכל מקרה, חיזקי ואימצי, מציע לא לוותר, ולא להרים ידיים.

ואם את בצפון אני יכולה להמליץ על רופא מצוין ששינה לי את החיים. אין תחליף לפרטי- היחס, הגישה, המקצועיות, הסבלנות, ולא נעים להגיד- גם היעילות הטיפולית (בציבורי לא יאפשרו לך לבחור כמה עוברים להחזיר, האם ללכת על מחזור טרי או מוקפאים וכו'- בפרטי כן, וזה יכול להיות ההבדל בין טיפולים שנמשכים כמה חודשים לבין טיפולים שנמשכים שנים). מ-נ-ס-י-ו-ן!

כמה תיקונים: ההחלטה כמה עוברים להחזיר היא של בני הזוג, ולא משנה אם היחידה היא פרטית או לא.
האפשרות להמשיך עם מחזור טרי, למרות שיש עוברים קפואים, אינה הגיונית מהצד המקצועי, ולרוב אינה אפשרית מבחינת השגת התחייבות של קופת החולים.

שלום ד"ר האם זהו טיפול מספיק או שייש להוסיף לטיפול על מנת שאולי הריון ייתפס ?הייתכן שאולי עליי להוסיף לחיזוק זריקות או כדורים ?מאחר ואני רואה באתר נשים שהטיפול שלהם הוא בתוספת כל מיני זריקות או כדורים .הייתכן שמאחר ולא הוסיפו לי לטיפול אני לא מצליחה בו?
תודה דגנית

אחוז ההפריה הממוצע עומד על שני שליש.
זה מה שהטבע מעניק לנו...
לכן 6 מ- 9 זה תקין לגמרי.

6 מתוך תשע היה בהפריה הראשונה.
הבעיה היא שבהפריה השניה מתוך 17 ביציות הופרו 2 ,נאמר שהכל נעשה במיקרומניפולציה ושהזרע והביצית היו בסדר גמור.
האם זה הגיוני? כי זה נראה לי מאוד תמוה!!!!!



אודה לך מקרב לב על התיחסותך

אכן, 2 הפריות מ - 17 זה מעט.
כדי לנסות ולהבין הסיבה, מציע לדון עם הרופא המטפל, לאור כל המידע הקליני והמעבדתי הקשור בשני המחזורים שהיו.
יש סיכוי סביר שסיבת אחוז ההפריה הנמוך תתבהר, אם כי יש מקרים שאין לנו הסבר טוב לתופעות כגון זו שאת מתארת.

סיכויים טובים להריון..
לגבי מדידות האסטרדיול - זו אותה מדידה, אולי ע"י מכשירים שונים במעבדה.

ההפרשה החריגה כנראה קשורה לקרינון. מציע להמשיך בטיפול ללא שינוי.
הטיפול הבסיסי לגירוי יתר שחלתי הוא מתו נוזלים. לכן ההמלצה.

יודעת אני כי ההפרשה מהקרינון אך שאלתי היא מדוע ההפרשה היתה בצבע חום ולא לבן כצבע הקרינון.? האם יש קשר לדימום?
בתודה

באופן מאוד כללי נותנים אוביטרל כאשר 3 זקיקים או יותר מגיעים לקוטר של 17 ממ או יותר.
פעמים רבות מתערבים שיקולים נוספים המביאים חסטייה מהכלל הנ"ל.
יש מקום לדון עם הרופא המטפל, על סמך התיעוד המעבדתי, לגבי שיעור ההפריה הנמוך יחסית.
יש לבדוק האם מיקרומניפולציה חיונית בנוכחות זרע תקין.

יודעת אני כי ההפרשה מהקרינון אך שאלתי היא מדוע ההפרשה היתה בצבע חום ולא לבן כצבע הקרינון.? האם יש קשר לדימום?
בתודה

לעיתים ההפרשה מהקרינון מקבלת גוון חום.

לא להתיאש ואני ממליצה בחום שתתיעצי עם ד"ר שחר קול ואל תרימי ידיים
בהצלחה

יתכן וההפלה לא היתה שלמה. אולי חלק ממרכיבי ההריון עדיין ברחם.
מציע בדיקת א.ס.
מציע מעקב בטא, אפשרות של הריון תוך וחוץ רחמי קיימת, לכן יש לשלול הריון חוץ רחמי.

בבדיקת א.ס נאמר לנו שאין שק הריון יש רק שרידים שנשארו כתוצאה מההפלה זאת אומרת שאין הריון לא??

ולמה לעשות בדיקת בטא לצורך איזה מעקב?

תודה.

מה כוונתך "אפשרות של הריון תוך וחוץ רחמי קיימת, לכן יש לשלול הריון חוץ רחמי."???

יש לשלול אפשרות של הפלה לא שלמה, כלומר, שחלק מרקמת ההריון שנפל עדיין נמצא ברחם וגורם לדימום ממושך.
אפשרות נוספת, נדירה, שיש לקחת בחשבון היא שבנוסף להריון התוך רחמי שנפל, יש גם הריון חוץ רחמי.