פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים - יש לך שאלה?

לדיקלת שלום רב!
היתי מציע אכן לגשת למסגרת רפואית כלשהי.
כיום מקור לטושים וצבעים לסוגיהם במזרח הרחוק: סין וכו'.
לא תמיד ידוע וברור איזה חומרים הם כוללים. חשוב לבדוק האם על גבי אריזה ישנו תו תקן של מת"י.
וככלל.... השגחה! השגחה!!! השגחה!!!
יותר קל למנוע מאשר לטפל!

אין לי את האריזה. זה טושים ישנים
חשוב לגשת ברגע זה בדחיפות?

קשה לי להגיד מכוון שאינני רואה ילד...
איך הוא נראה לך?
איך הוא מתנהג?

היא מתנהגת רגיל לגמרי
שטפתי לה את הפה והכל יצא במהירות
היא אוכלת שותה ומשחקת

תעקבי אחריה. כל דבר חריג לגשת מייד לרופא

לשאיפת גוף זר בד"כ סיפור ברור: השתנקות תוך כדי משחק, התקף שיעול ומאז המקרה שיעול מתמיד בדרך כלל. דרך הוודאית לאבחן זאת- להיכנס עם מצלמה זעירה לתוך דרכי נשימה ולהסתקל. כל זה נעשה בהרדמה ולכן עם אין סיפור מתאים וקליניקה מתאימה לא יעשו זאת.
במידה ורופא המטפל שלכם שמע צפצופים בהאזנה לריאות יתכן ומדובר בשיעול אלרגי\אסטמטי...
לכן חשוב מאוד לבדוק את הילד וקשה להסתמך על תיאורים וירטואליים.
איזה אינהלציות אתם עושים ואיך זה משנה מצבו של תינוקך?

לאלעד שלום רב!
עדיין מקווה שמדובר בצואה דמית ולא דם צואתי :-)
סיבות לכך לא מעט במידה ובטוחים שזה אכן דם.
מכוון שחלק מאפשרויות מצבים כירורגיים כדאי שרופא יבדוק את הילד והן את הצואה (מרקם, צבע, דם טרי או מעוכל. ) היתי משלים בשלב זה בדיקת צואה לדם סמוי.
בהצלחה!

לשני פרץ שלום!
צרידות בדרך כלל מופיעה כתוצאה מהיצרות \ בצקת באיזור מתרי הקל. לכן מאוד יתכן ומדובר בתגובה אלרגית לתכשיר. הנני ממליץ להפסיקו לצמיתות ולהיועץ ברופא המטפל.
הרבה בריאות.

במידה ושיעול לא מתמיד ותינוק מצליח לישון לילה שלם בלי להשתעל ואין סיפור תומך בכך (הרי תינוק בן 7 חודשים כל הזמן תחת השגחה) סבירות לא גבוהה לגוף זר.
הוא גם מנוזל?

לגלי שלום רב!
בעיית ריפלוקס יחסית שכיחה בגילאים צעירים מאוד: מהלידה עד 3-5 חודשים. אם זה ריפלוקס שלא נגרם מבעיה מבנית (אנטומית) הוא חולף ללא טיפול או התערבות.
סבירות, שבגיל 7 חודשים מופיע ריפלוקס, די נמוכה. האם לא קיים סיפור של שאיפת גוף זר? זו אחת מהאפשרויות שצריך לחשוב במקרים של שיעול ללא סיבה ברורה.
גם מחלה ויראלית כלשהי בדרכי נשימה עליונות יכולה לגרום לשיעול עד כדי פליטה או הקאה עקב גירוי של בית הבליעה.
לא יודע האם עניתי לשאלתך....
היתי עוקב אחרי מצבו עד מספר ימים: יתכן והוא מפתח משהו...
בריאות שלמה וחג שמח!

לאתי שלום!
מזל טוב על לידת בתך!
בעיה ידוע: הן כתוצאה מתנוחה תוך רחמית והן כמות מי שפיר . כמו כן במהלך מעבר בתעלת לידה ראש עובר "דחיסה" מסויימת... עם הזמן (כחודשיים) זה אמור להסתדר אם כי עדיין קיימת אפשרות שזה מבנה האנטומי האינדיבידואלי שלה.
חשוב לעקוב אחרי הקפי ראש והן שהמרפס הקדמי לא נסגר טרם זמנו. הקפי ראש מומלץ לבצע בטיפת חלב ע"י אותה אחות( לא להחליף יד!).
אם את מודאגת מאוד ניתן לבקש הפניה ל-US מח בכדי לשלול הפרעה מבנית כלשהי.
בהצלחה וחג שמח!

מאז הלידה לא נמדד היקף הראש של התינוקת
האם רופא ילדים אחראי על המעקב הזה או אחות טיפת חלב ?
כל כמה זמן רצוי למדוד ?
האם היקף ראש מאורך שונה מהיקף ראש שאינו מאורך ?
תודה על תשובתך המהירה

כעיקרון אחות טיפת חלב אחראית על מדידות ובאחראיות ההורים ליידע את רופא המטפל. המדידות נעשות מדי ביקור לצורך חיסון תקופתי.
במקרים שמתעורר חשש שלי אני עוקב אחרי הקפי ראש במרפאה שלי בתדירות יותר גבוהה: אחת לשבועיים לערך.
הקף ראש מאורך שונה מעגול כמובן. המדידה חייבת להתבצע על הקו הרחב ביותר ומה שחשוב זה לראות שהקף ראש גדל ושומר על אותה עקומה באחוזונים.
אשמח להרחיב במידה ועדיין יש שאלות

לליאורה שלום רב!
א' כל לא ציינת כמה בת שלך שוקלת. מקווה ש-20 טיפות ברזל (=50 מ"ג) מתאים למשקלה. וברזל דווקא עושה עצירות ולא שילשול. 2-3 חודשים טיפול בברזל וחוזרים על ספירת דם. הוראות נטילת ברזל ראה בתשובתי "המוגלובין בילד בן שנתיים" לפני כיומיים.
עכשיו לגופו של עיניין. משקל באחוזון נמוך... ומה עם גובה? יכול להיות שזוהי רגישות לחלב : גם כאבי בטן וכל התמונה שאת מתארת... איך יודעים? הכי פשות מפסיקים מוצרי חלב לפחות לשבוע -10 ימים. לא מספיק יום יומיים!!! ואז רואים איך היא מרגישה ואיך היציאות.
לגבי הנקה....אני הראשון שמעודד הנקה ונלחם על כל ילד במרפאתי! אבל... בגיל הזה גם החלב לא אותו חלב עשיר שהיה בתחילת הדרך וגם הצרכים של בתך גדלו!!!! לכן פער בין צורך להספקה הולך וגדל... מה עושים? מפסיקים הנקה!!! כן, כן! זה ממלא לה 2 (!) ארוחות שלמות לשווא: מינימום אבות מזון, מינימום קלוריות!
בנוסף היתי משלים מעבדה לצליאק (אי סבילות לגלוטן), תפקוד בלוטת במגן , תפקוד לבלב והן בדיקת צואה לשומנים.
עם כל אלה עדכני אותי אם יחול שיפור!
בהצלחה וחג שמח!

תודה על התשובות.
הנקה זה לא רק אוכל...וזה לא במקום אוכל...בסך הכל בוקר וערב, אני בטוחה שהטבע יצר את החלב כך שגם בגיל הזה החלב מתאים וחיוני עבורה. היא בסך הכל בת שנה....

משקלה 8.300

גובה תקין, ראש תקין.

לגבי הבדיקות, אני אכן אבקש מהרופאה את כל מה שציינת ואבדוק בעצמי את הרגישות לחלב

הרבה תודה על התשובות הארוכות והרציניות !!! באמת, לענות ככה לכל אחד דורש הרבה סבלנות ומקצועיות.
חג שמח

תודה על מילות הערכה!
משקלה של בתך אכן מתחת לאחוזון ה-5. במקרים האלה חשוב לראות האם לאורך כל חייה היא היתה במקביל לאחוזון 5 או שבאיזה שהוא שלב קראה מה שנקראה "שבירת עקומות". זה חשוב. אם היא באמת שברה עקומות אז צריך לחפש סיבה: זה לא רק כמות קטנה של האוכל...
לגבי ההנקה... אחזזור ואומר: אני מהצוות המעודד הנקה בכל דרך ובכל הזדמנות . ואני מודע לכך שזה הרבה יותר קשר בין האם לילד מאשר "רק מזון " . אבל אם הנקה זו ארוחה שלמה מבחינת הכמות חייבים להחליפה בארוחה עשירה יותר.
הרבה הצלחה ובריאות.

לשרון שלום רב!
אתחיל מסוף השאלה. לגבי תוצאות מעבדה ל-CMV בזמן הריון.... IGG חיובי מראה שחלית בעבר (על דאגה: מעל 80 % מאוכלוסיה עם IGG חיובי , ז"א חלו אי פעם). IGM שלילי זה טוב. הוא זה שמצביע האם מחלה פעילה כעת. ז"א את לא חלית בזמן הריון אלא מתישהו לפני.

BILIRUBIN של תינוקך בירידה וזה טוב. בשביל להשלים תמונה חשוב לדעת מה הוא סוג דם שלך ושל תינוקת ומה רמות של תת קבוצות של בילירובין (ישיר ובלתי ישיר: אם זה נבדק עד בבית חולים. זוהי לא בדיקת שיגרה אז יתכן ולא נבדק). תפקודי כבד יכולים להיות מעט גבוהים מכוון שמערכת האנזימטית של כבד עד לא בשלה דיה. במידה והינו מדברים על פגיעה כבדית כלשהי המספרים היו עולים למאות ואף אלפים.
לכן אני במרפאה במקרים דומים מבצע מעקב בלבד. בשביל להרגיע את הורים היתי חוזר לתפקודי כבד בעוד שבועיים-חודש ומוסיף תפקוד בלוטת המגן.
עדכני אותי בהמשך.
כמובן עם כל ההחמרה, התגברות בצהבת מייד לגשת לרופא המטפל.

אכן תלונה שכיחה מאוד ברפואת ילדים....
סיבות לכך מאות אם לא יותר.... לכן קשה ליעץ ללא מידע מספיק....
גיל? דפוס יציאות: תדירות ומרקם? האם כואב גם אחרי שתיה? או אחרי אוכל מסויים? כאבים דומים בעבר? מה מקל על הכאב? חום"? הקאות? מיקום הכאב? (בטן היא גדולה....)
אשמח לעזור ... ניתן להתקשר...

לשירי שלום רב!
אין תשובה חד משמעית.... כל אדם וכל וירוס לגופו :-)
זה ידוע שתסמינים יכולים להימשך זמן מה גם כאשר החום חולף.
המלצה של רופאי ילדים : ניתן לחזור למסגרת (ז"א אין סכנה לילדים נוספים להידבק) כאשר ילדך ללא חום לפחות 24 שעות ללא תרופות להורדת חום. כמובן תלוי גם בהרגשתו הכללית.
בריאות שלמה וחג שמח.

קרוב לוודאי שמדובר באנמיה מחוסר ברזל .. מתן ברזל ומעקב ס.דם ..יתן את התשובה אם יהיה שיפור..הרי מדובר בחוסר ברזל אם לא יש צורך בבירור. מתן ברזל עם מיץ תפוזים מקל את הספיגה.

ברצוני להרחיב מעט את דבריו של עמיתי לפורום.
יתכן ואכןמ מדובר באנמיה מחוסר ברזל , אך לא היתי מסתפק רק ברמת המוגלובין. חשוב לראות דברים נוספים במעבדה: בספירת דם : MCH, MCV, MCHC, RDW. בבדיקה ביוכימית היתי מוסיף רמת ברזל, פריטין וטרנספרין. על סמך כל אלה די בוודאות ניתן לדבר על אנמיה מחוסר ברזל או יש לכך סיבה אחרת.
המוגלובין 10.8 הוא נמוך לגילו של בנך. לא יודע אם זה מנחם, אבל ראיתי תוצאות גרועות בהרבה מזו. המחקרים שנעשו בנושא קבעו שהמוגלובים מתחת ל-10 לאורך זמן יכול לפגוע ברמת אינטליגנציה ה-(IQ). אתם לא שם וניתן לתקן את המצב.
תכשירי ברזל בשוק רבים, בריכוזים שונים לכן כמות שציינת לא אומרת לי הרבה. חשוב לציין שאחת מתופעות לוואי של תכשירי ברזל זוהי עצירות וכתוצאה מכך היענות נמוכה לטיפול מצד ההורים. ניתן לנסות מגוון תכשירים ולראות איך בנך מגיב עליהם. (מניסיון אישי בבית היסתדרנו יותר טוב עם טיפות ברזל: כמות יותר קטנה בנפח וגם לא גרמה לעצירות.)
את תכשירי ברזל עדיף לקחת עם מיץ תפוזים: ויטמין C שבמיץ מגביר ספיגת הברזל. אין לתת ברזל עם תה או מוצר חלבי כלשהו. ניתן לתת בסמוך לארוחה בשרית.
מבחינת הכלכלה.... הודו נקיבה או הודו אדום: וקצבים יודעים במה מדובר, כבד, תפוחים, קינואה, בשר אדום, פירות יבשים כמו שזיפים מיובשים או צימוקים, דגים , קטניות, שומשום (טחינה), חלמון ביצה, אגוזי מלך וקשיו, לחם מלא... כל אלה מכילים די הרבה ברזל. אבל בשלב הזה חשוב גם לטפל תרופתית. יש לחזור על ספירת דם אחרי חודשיים- שלושה של טיפול קפדני.
הרבה הצלחה וחג שמח.

לשרית שלום רב!
מתאור שלך לא כל כך הצלחתי להבין איפה זה פנים הפיפי.... האם את מתכוונת לאיזור מאחורי שפתיים הגדולות וכניסה לוואגינה? איזור זה מכוסה ברירית ולא בעור כמו שאר איזורים חיצוניים. לכן דרך טבע הוא בגוון אדום יותר.
לא ברור לי מה נעשה ואלו תוצאות היה לאחר בדיקת רופא...
אם את עדיין מודאגת שווה להיועץ ברופא ילדים נוסף.
בהצללחה!

תודה על התגובה המהירה
השפתיםם מעט אדומות ובפנים מהשפתיים יש אדמומיות...

שוב פעם: ברפואה קשה לעשות אבחנה בצורה וירטואלית. אחד רואה אדום ולשני זה נראה ורוד... נשמה לי משהו שלא מדאיג, אבל עדיין כדי שהרופא המטפל יראה את זה במו עיניו...
בהצלחה

חיסון רוטריקס כנגד נגיף רוטא ניתן ב-2 מנות. מנה I החל מגיל 4 שבועות. מנה שניה 4 שבועות ממנה I. כל סדרת החיסונים חייבת להסתיים עד גיל 24 חודשים.
יחד עם זאת אמריקאים ממליצים על מתן חיסון בביקור של חודשיים ו-4 חודשים בתחנה לבריאות הילד. לכן אם עברו יותר מחודשיים מחיסון הראשון אז החרתם את הרכבת... במידה ופחות מחודשיים ניתן לחסן אך עדיין צריך לזכור שחיסון לא מקנה חסינות מלאה כנגד המחלה וברוב המקרים הוא מקצר משך המחלה בממוצע ביום אחד ומפחית את ההסתמנות הקלינית.
בהצלח!

כלומר עברו חודשיים ויומיים,האם מתן מנה אחת בלבד לא יכול להזיק?

להזיק לא... אך, לצערי, להועיל גם לא ממש....

לדנה שלום רב!
האם בתך נוחרת בלילה? האם היא נרדמת ומתעוררת בקלות או ישנם קשיים?
אובכן את מתארת מקרה של הרטבת לילה משנית: ילדה שכבר נגמלה וחזרה להרטיב. והאם זה היגיוני? כן.... עובדה שזה קרה... למה? סיבות רבות. הסיבה השכיחה ביותר מחלות זיהומיות: דלקת בדרקי השתן או פרזיטים בצואה. לא חייב בחלק מהמקרים אף תסמין נוסף אם כי די נדיר. אך בכל אופן יש לשלול!
האם בתך שינתה משמעת שתייה לאחרונה: שותה יותר בשעות הערב? האם היא מצליחה להתעורר לעתים לפני שמרטיבה?
נא לא לשכוח שאנו הולכים וקורבים ל-1.09. תקופה מאוד לחוצה עבור ילדים. ולא רק גורמים שליליים אלא גם אמוציות חיוביות יכולות להיות טריגר להרטבת לילה.
בתור התחלה היתי ממליץ להשלים מעבדה כפי שצויין. לא היתי מרחיב מעבר לזה לפחות בשלב זה.
כטיפול : משמעת מיים: לא שותים אחרי 18-00. חיזוקים חיוביים על כל לילה יבש. לתת לילדה לנהל לבד יומן לילות (יבש\רטוב): מרגישים אחראיות ומשתדלים להצליח. מרוקנים שלפוחית עד סופה לפני שעולים למיטה. את , לפני שהולכת לישון, מעירה את בתך בכדי שתטיל שתן.
שיטת פעמון אכן קיימת. די הוכיחה את עצמה אם כי מסורבלת מעט בשימוש. ניתן להסיגו דרך אורולוג ילדים.
בהצלחה