פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

הממצאים ב-CT אינם בהכרח גרורות ואם החזות שלהם לא חשודה - ניתן להסתפק במעקב ע"י בדיקות CT חוזרות. אפשר לשקול גם ביצוע בדיקת PET-CT

שלום ,
אם ההפרשה הדמית היא מהפטמה יש לפנות לבדיקה ע"י כירורג.

תרופות כימותרפיות המהוות קו שני בסרטן קיבה הן טקסוטר וקמפטו. הן ניתנות בשילוב עם תרופות שכבר קיבל כמו ציספלטינום ו 5 פלאורואורציל. כ 50% מהחולים מגיבים לטיפול זה ומשך התגובה הוא מספר חודשים.
לטיפול כמובן תופעות לוואי אשר יפורטו על ידי האונקולוג המטפל כאשר יחליט באיזה מהתרופות הוא רוצה לטפל וכמובן באם בבדיקת ה פט יראו שמדובר במחלה פעילה
ד"ר יוסף ברנר

שלום מבשרת,


כימוטרפיה יכולה לצמק גידול ואפילו להפוך גדול לא נתיח לנתיח. לא ניתן לנבא מראש אלו חולים יגיבו לטיפול ואלו לא. הדרך הטובה ביותר ללמד על תגובה לטיפול אצל חולה ספציפי היא לטפל.

בברכה,
דר' כץ

למה לא עונים להודעה שלי ?

שלום ננו,

CEA עולה לא רק בעקבות ממאירות אלא גם במצבים אחרים לא ממאירים.
בהנחה שאין תלונות ממקדות כמו כאבים, ירידה במשקל ודמום שמכוונים למערכת גוף מסויימת יש לעקוב אחר ערכי הבדיקה בד"כ 3 בדיקות במרחק שבועות זה מזה מצביעים על מגמת עליה. אם המגמה של ה CEA היא עליה יש להשלים הדמיה של חזה בטן ואגן לא רק של הבטן.

בברכה,
דר כץ
.

תודה על התשובה

כמובן שעם CEA גבוה צריך לעבור קולונוסקופיה ואנדוסקופיה של הקיבה
ד"ר יוסף ברנר

החולה קיבל עד עכשיו טיפול כימותרפי מונע (אדג'ובנטי) ולא קו ראשון.
הטיפול הראשון שיקבל עקב מחלה חוזרת הוא טיפול קו ראשון.
ד"ר יוסף ברנר

החולה קבלה קו ראשון של טיפול במחלה מתקדמת עם אוקסליפלטין ואבסטין
קו שני יכול להיות בכימותרפיה הכוללת אירינוטקן בלבד שיש לה סיכוי לעצור ולעכב את התקדמות המחלה. בנוסף לכך ניתן להוסיף ארביטוקס אך זאת רק באם בדיקה גנטית תראה שמתאים להשתמש בחומר זה. באם ימצא כמתאים, הארביטוקס מאריך את חיי החולים בעוד מספר חודשים מעבר למה שהכימותרפיה עושה.
ד"ר יוסף ברנר

קשה להאמין שמדובר בהישנות של הגידול שנכרת לפני 8 שנים. יכול להיות גידול ריאתי חדש. לא ניתן כרגע לאבחן מאחר וקטן מדי לביופסיה וקטן מדי לבדיקת PET, שני האמצעים העיקריים לקבוע האם ממאיר או לא. נראה לי כי צריך להמשיך לעקוב ולעשות סי טי כל 3 חודשים. אם ממשיך לגדול, יש מקום להוציא באופן כירורגי.
ד"ר יוסף ברנר

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=131 id=link]בדיקות רפואיות, בדיקות דם[/a].

אין טיפול המשפיע על 100% מהחולים ולכן יש חולים שלא יגיבו לטיפול הכימי והגידול ימשיך להתפתח למרות טיפול זה. במקרה זה צריך לנסות סוגים אחרים של כימותרפיה.
תאי הסרטן מפתחים מנגנוננים שונים כדי להיהפך לעמידים בפני הטיפול. מנגנון אחד הנקרא MDR ובו התא הסרטני מפתח מעין משאבה שפשוט "מעיפה" החוצה את הכימותרפיה מתוך התא הסרטני.
ד"ר יוסף ברנר

יתכן שהפצעים בעתיד יהפכו לסרטן?אני יוסיף שהרופאים מתלבטים בין דלקת עור ממגע לליכן ו כנראה יש לי את שנהם(לפי מראה העור והביופסיות)

האבחנה של מיקוזיס פונגואידס מתבססת על 4 פרמטרים:
1. התופעות הקליניות: הממצאים בעור גודל, מספר צורה וכו'
2. הבדיקה ההיסטופתולוגיה מהביופסיה
3. בדיקת ה PCR
4. בדיקות אימונופתולוגיות מהביופסיה
ד"ר יוסף ברנר

לפי המראה של העור -הרופאים חושדים בסרטן.
לא עשו לי בדיקת PCR אבל עשו לי צביעה של הביופסיה מהעור(אימונוהיסטוכימיה) ויצא מחלה ליכנואידית כנראה,הבנתי שהצביעה יצאה בסדר.
האם אני יכולה להיות רגועה סופית?
ומה בקשר לעתיד?מה הסיכוי שזה יתפתח למיקוזיס?כי קראתי מאמרים רפואים על כך שקצת מלחיצים אותי...

יש להשלים את כל הבירור הדרמטו-פתולוגי, כולל PCR ובדיקות מתוחכמות אחרות לפני שקובעים עמדה.
אם אין עדות למיקוזיס פונגואידס, אלא מדובר במחלה שפירה- ניתן להסיר דאגה, אף כי למקיוזיס פונגואידס יש טיפולים יעילים וסיכויי ההישרדות טובים מאד

נא להפנות את השאלה לפורום המטואונקולוגיה
ד"ר יוסף ברנר

הטיפול בקו שני של כימותרפיה בסרטן המעי הגס יהיה אוקסליפטין במקרה שאירינוטקן היה בקו הראשון. הוספת חומרים ביולוגיים משפרת את משך ההישרדות של החולים.אבסטין יעיל יותר בקו ראשון מאשר בקו השני. ארביטוקס ווקטיביקס יהיו יעילים רק אם נמצאו מתאימים לפי בדיקה גנטית.
ד"ר יוסף ברנר

שלום לאה,
תופעת הלוואי העיקרית של ארביטוקס היא פריחה דמויית אקנה. הופעת הפריחה מנבאת ברב המקרים תגובה לטיפול.
פרט לכך יתכנו תגובות אלרגיות סביב מתן התרופה הכוללותן פריחה, חם, צמרמורת.
התרופה מאריכה חיים ומשפרת איכות חיים.

בברכה,
דר' כץ

התיאור חשוד מאד לפיזור גרורתי בחלל הבטן, והטיפול ע"י כימותרפיה ותכשיר ביולוגי - טרסבה - הוא אחד הטיפולים המקובלים למצב זה. אם הטיפול יפעל על הגרורות - צפויה להסתמן הטבה קלינית