פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=124 id=link]סרטן השד[/a].

במחלקה האונקולוגית בחיפה מתבצעות פעולות ברכיתרפיה וקרינה תוך ניתוחית בסרטן שד. בוצעו אצלנו גם מספר פעולות ברכיתרפיה במקרים של הישנות סרטן שד לאחר כריתה מקומית והקרנות חיצוניות. ההחלטה על ביצוע פעולות שכאלה היא אינדיבידואלית ורק חלק מהמקרים מתאימים.
אם את מעוניינת - תתקשרי למכון האונקולוגי ברמב"ם לקביעת מועד לבדיקה

תודה רבה, בהחלט אתקשר לתאם מועד. רק שאלה נוספת - כמה זמן לאחר ניתוח הוצאת הגידול מקובל לחכות לפני ברכיתרפיה? האם כמקובל בקרנה חיצונית או פחות / יותר?

כ-6-8 שבועות.
חשוב להדגיש: לפני החלטה סופית על הפרוצדורה חייבים לראות אותך גם באונקולוגיה, על מנת לוודא שמבנה השד שלך ומצב הרקמות שהוקרנו בעבר מאפשר ביצוע ברכיתרפיה !!!
לכן, תקבעי פגישה באונקולוגיה לפני הניתוח

בדיקה של K-RAS תקבע התאמה לטיפול בשתי תרופות אלה.
ד"ר יוסף ברנר

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=149 id=link]כירורגית חזה, גידולי סרטן ריאות, גידולי ריאה[/a].

הטיפול המשלים ("המונע") בסרטן המעי הגס הוא טיפול כימותרפי. חסר דו"ח פתולוגי מלא על מנת להחליט חד משמעית על הצורך בטיפול (הדו"ח הפתולוגי ייאפשר הערכת סיכויי הריפוי עם או ללא כימותרפיה). ניתוח במצב של חסימת מעיים כשלעצמו מהווה הורייה לשקול מתן טיפול כימותרפי משלים

אין שום הוחה ליעילותן של האמונה והתזונה בהכחדת סרטן. עם זאת, כוחות נפשיים עוזרים בהתמודדות עם המחלה

שלום יפה,

1.ציסטה היא מבנה בצורת מעטפת ובתוכו בד"כ נוזל צלול יחסית. מוגבל -כלאמר ללא חיבור לרקמה סמוכה אחרת. התאור לא מתאים לממצא סרטני אבל האורטופד יהיה הרופא המומחה שאליו יש לפנות בשלב זה.
2. נכון שגבולות לא סדירים מאפיינים גידול ממאיר.

בברכה,
דר כץ

היות ונבדקו 9 בלוטות בלבד (המספר המינימלי המומלץ הוא 12 בלוטות) והגידול הוא T4 ו"אגרסיבי" (אני מניח שדרגת ההתמיינות שלו גרועה) - קיימת הוריה למתן טפיול כימותרפי משלים שעדוי לשפר את סיכויי הריפוי וההישרדות בכ-10%.

רצוי להתחיל תוך לא יותר מ- 6 שבועות מהניתוח, אולם אם ההוריה לטיפול חד משמעית אפשר להתחיל גם אחרי 3 חודשים

שלום איתן,
אין הוכחה כי קיים קשר בין הצבעים לקעקוע
אתה צודק שקעקוע כהה עשוי למסך שינויים בשומות קיימות.

בברכה,
דר' כץ.

כי רשמת בין הצבעים לקעקוע

כלאמר אין הוכחה שקיים קשר בין הקעקוע או מרכיביו לבין התפתחות סרטן.

מדובר במלנומה שטחית שהוצאה בשלמותה
ד"ר יוסף ברנר

אין המלצות חד משמעיות לגבי רוחב השוליים במלנומה שטחית, אך יש רבים הממליצים על שוליים מינימליים של 5 מ"מ, והדוגלים באסכולה זו היו ממליצים על הרחבת שולי הכריתה

שימוש בהיפרתרמיה שיפר את תוצאות הכימותרפיה בסרקומה גרורתית ובסרטן גינקוטלוגי מתקדם. הדברים הללו נקבעו במחקרים רנדומליים מבוקרים. ישנן הרבה סדרות (ללא השוואה רנדומלית) בהן נטען ליתרון ההיפרתרמיה בשילוב עם קרינה במצבים כגון הישנות סרטן שד בדופן החזה, ובמצבים אחרים.
אשר על כן, יש לבצע טיפולי היפרתרמיה רק במסגרת אקדמית מסודרת, רצוי במסגרת מחקרים קליניים מבוקרים, תוך ניטור מדויק של השפעת הטיפול, התוצאות מבחינת תגובה מקומית והישרדות, ופרמטרים של הטיפול עצמו.

שלום גידי,
ישנה עבודה מהחודש האחרון על היפרתרמיה עבור חולים שנותחו וטופלו בכימוטרפיה לסרקומה. חלק מהחולים קיבלו גם טיפול משלים בהקרנה.
העבודה מראה יתרון לקבוצה שטופלה גם בהיפרתרמיה. המטודולוגיה בעבודה זו בעיתית ובקריאה לעומק של המאמר לא בטוח שהיפרטרמיה כטיפול מקומי תורמת הרבה מעבר להקרנה וכימוטרפיה. אבל מאידך חולים שלא יכולים לקבל טיפול קרינתי יכולים אולי להפיק תועלת מתוספת היפרתרמיה כטיפול מקומי. יש לציין, שהרב המכריע של החולים בעבודה טופלו במרכזים גדולים בגרמניה שלמטפלים שם נסיון רב בבצוע הפרוצדורה והכרת הציוד. פרט זה תומך בהערתו של פרופ' קוטן, שאת הטיפול כדאי לבצע במרכז אקדמיים עם רופאים שהתנסו בפרוצדורה.

בברכה, דר' כץ

ישנו מרכז רפואי בארץ שמנהלו הינו אונקולוג בכיר והטיפולים שם מתנהלים תוך מעקב רפואי צמוד ואמין. במרכז זה ניתנים טיפולים בהיפרתרמיה מזה 14 שנה ואותו אונקולוג הינו בעל נסיון רב ובקי מאד בציוד של היפרתרמיה ובהפעלתו. עקב נסיונו הרב, מוזמן אונקולוג זה לגרמניה להרצות בפני איגודי ההיפרתרמיה הגרמניים והאירופאיים.
יהיה בהחלט טוב מאד באם היפרתרמיה תינתן גם באחד מבתי החולים בארץ שם ייעשו מחקרים רפואיים רנדומליים. אך בהחלט יש מקום למרכזים פרטיים בתנאי שהטיפול שם נעשה על ידי אונקולוג מומחה היכול לקבוע את האינדיקציות הנכונות ולעקוב היטב לגבי תוצאות הטיפולים.
מאחר ולהיפרתרמיה אין כל תופעות לוואי, ניתן לטפל גם בחולים במחלות שהמחקרים לגביהן לא נעשו בצורה רנדומלית.
יש לציין שחלק גדול מחולי סרטן מקבלים כימותרפיה בקויים מתקדמים ללא שתהינה עבודות מחקר רנדומליות ברמה של EBM להוכיח חד משמעית את יעילותם, כך שחוסר מחקרים ברמת EBM אינו פוסל שימוש בשיטה רפואית זו או אחרת.
ד"ר יוסף ברנר

תודה על מכתבכם החם, אני מאחל למשפחתכם הרבה בריאות ואיכות חיים טובה לחולה

אם בעקבות הביופסיה היה ניתן לבעלך טיפול שהיה מציל את חייו או מאריך אותם - הרי שיש לבצע הבדיקה. אם לחליפין לביופסיה אין ערך ריפויי אלא רק "אקדמי" - לדעת מה יש לו, אך ללא השלכות מעשיות לגבי טיפול אפקטיבי כלשהו - הרי שאכן אין טעם בביצוע הבדיקה

אין שום עדויות מדעיות מבוססות ומחקרים רציניים לגבי תועלת מוכחת של רפואה משלימה, אך יש חולים שמרגישים יותר טוב בעקבות טיפולים משלימים, בין אם הם עוזרים באופן ממשי או בין אם האפקט הוא פסיכולוגי.
היפרתרמיה הינה יעילה במקרים מאד ספציפיים, אם היא ניתנת בשילוב עם קרינה או כימותרפיה (היא איננה יעילה כטיפול בלבדי) וכאשר הטיפול מתבצע בצורה נכונה וע"י מיכשור מתאים.

ישנם סימני שאלה לגבי יעילות ההיפרתרמיה ולמעט 2 מצבים - יעילותה לא חד משמעית וקיימים טיפולים הרבה יותר יעילים ממנה.
קיימת מחשבה להקים מרכז היפרתרמיה בארץ, אשר יבצע הטיפול בצורה מבוקרת, בציוד מאושר ועל פי הכללים הנדרשים

הטיפול בהיפרתרמיה יעיל בסוגי גידולים רבים ובחלק מהם יש מחקרים קליניים ברמה של EBM.
הטיפול בהיפרתרמיה לא בא במקום הטיפולים בכימותרפיה או הקרנות אלא בתוספת להם.
ההיפרתרמיה יעילה גם כטיפול יחיד וניתנת בצורה זו לחולים שאינם יכולים לקבל כימותרפיה או הקרנות מסיבות שונות.
ד"ר יוסף ברנר

כפי שניתן לראות, לגבי השימוש בהיפרתרמיה כטיפול בלבדי (ללא קרינה וכימותרפיה) - גם מומחים לאונקולוגיה חלוקים בדיעותיהם...

שלום רב ,
אודה לקבלת הסבר על תרופה : PROTOCEL והאם ניתן לקחת את התרופה בנוסף להקרנות וכימותרפיה ????

האספירין כנראה מוריד שכיחות הארעות סרטן המעי הגס אך אינו משפיע על מהלך המחלה במידה והיא מתפתחת ולא גורם לנסיגת גרורות.
לכן האונקולוגים ממליצים עליו כתרופה למניעת ארועים וסקולריים חסימתיים וגם להפחתת הארעות סרטן המעי הגס אך אין שום הצדקה להמליץ עלי תרופה זו כטיפול בסרטן