פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

אחרי שהגיעו תוצאות הגידול (אסטרוציטומה אנאפלסטי דרגה 3) הרופא ביקש לשלוח דגימות דם לי-ם וכשהגיעו התוצאות הרופא אמר להכנס אליו בשבוע הבא כי הבדיקות פחות טובות ממה שהוא חשב ,מה הכוונה ומה יכול להיות לא טוב בבדיקות הדם ? החולה(בן 32) כבר התחיל טיפולים בקרינה וטמודל ולא הבנתי מה כבר יכול להיות פחות טוב ממה שהרופא חשב . תודה ,יריב

פרופ' קוטן היקר ברצוני להסב את תשומת ליבך להבדלים משמעותיים באופי הטיפול בחולי סרטן במחלקתך לבין מחלקות אחרות בארץ. לצערי קרוב משפחתי חולה בסרטן ריאה והוא נמצא בטיפול במחלקתך. בליווי שאני מעניקה לו, אני נתקלת באטימות ממסדית העשוייה לגלוש לפגיעה בזכויות החולה ואפילו לרשלנות רפואית, במידה והאופי הטיפולי לא ישתנה ועל כך אני מוצאת את חובתי להתריע. ברשותך אפרט את עיקרי הכשלים אותם חווה בן משפחתי: 1. גישה אמצעית מוגזמת לרופא המטפל: חולי סרטן במחלקות אונקולוגיות אשר בבתי חולים אחרים בארץ, זוכים לגישה בלתי-אמצעית (ישירה) עם האונקולוג המטפל, שהרי מבחינות רבות הוא אמור להחליף את רופא המשפחה אצל חולי סרטן. חסך זה ביכולת לפנות אל הרופא האונקולוג באופן זמין גורם לסבל רב לחולה אשר סובל מכאבי תופת ואין באפשרותו להגיע לביקור אצל האונקולוג שאמון על כתיבת המרשמים להקלה בכאב ובנוסף לכך במידה וישנם ממצאים חשודים חדשים, העשויים לשנות את כיוון הטיפול, כי אז נבצר מהמטופל ליצור קשר עם האונקולוג המטפל כיוון שהתורים ארוכים. 2. ככל הנראה בגלל עומס העבודה, הקשור ככל הנראה לצערנו בשיקולים כלכליים, קיימת נטייה לקצר בזמן הביקור אצל הרופא האונקולוג וכך נחסך מהמטופל לדווח על כל התופעות המציקות לו וכך עשוייה האבחנה הטיפולית ללקות בחסר ובמקרים קיצוניים לסכן את החולה. 3.בנוסף הרופא המטפל, ככל הנראה מקוצר זמן (שכן משתרך לו תור גדול של מטופלים הממתינים לו) מקמצן בהסברים על סוגי טיפול ואפשרויות טיפול ובכך שולל מהחולה את הבחירה החופשית בקביעת הטיפול הרצויי לו, כפי שדורש החוק. אוסיף ואציין כי למרות בקשות חוזרות ונישנות לקבל הסברים רחבים על הממצאים ועל שיטות הטיפול והשיקולים לבחירה, נתקלנו בחומה בצורה מצד הרופא ואף בתחושה של סיכון הטיפול כיוון שהרופאה המטפלתככל הנראה חשה מאויימת ופגועה, ללא סיבה מוצדקת. יש להדגיש בפני הרופאים את זכויות החולה ולהבהיר להם כי מטופל שדורש הסבר, זכאי לקבלו במלואו, ואין לזה שום קשר עם מקצועיותו של הרופא, שכן הבחירה בסוג הטיפול הינה ערכית ולא מקצועית ויש להדגיש זאת חזור ושנה לרופאים שעדיין לא הפנימו זאת וחשים אוליי מאויימים. לסיכום לטעמי יש לפעול ליצירת מרחב טיפולי נגיש וזמין יותר, יש לפעול להקשפה פעילה יותר מצד הרופאים וכן למתן הסברים מפורטים לשביעות החולה כנדרש בחוק. מעבר לנדרש בחוק מדובר בפגיעה באתיקה הרפואית עליה אמונים כלל הרופאים ובניהם ואולי במשנה תוקף האונקולוגים שבאמת נוגעים ברצועה משמעותית של חייו של אדם נזקק. במידה והסיבה העיקרית לכל התקלות שמניתי נובעות משיקולים כלכליים המחייבים אותו לקבל כמות עצומה של חולים, כמות הפוגעת באיכות ובמקצועיות הטיפול מבחינה אתית ומקצועית, עליו לפנות לממונים עליו כדי לשנות את המצב ולא לפגוע בחולה אליו הוא מחוייב בראש ובראשונה. אשמח לקבל תגובתך בהקדם. בכבוד רב ענת

לפני כ 3 חודשים גילו אצל בן משפחה קרוב (בן 43) סרטן בקיבה. בבדיקות סי טי. נראה היה שהגידול מאוד גדול אך ממוקד בקיבה. נראו איזורים חשודים באיזור השומני הצמוד לקיבה ולא נראו גרורות באיברים הסמוכים. בלוטות הלימפה נראו בגודל תקין למעט בלוטה אחת או שתיים שנראו מוגדלות מעט אם כי בתחום הנורמה. הוא התחיל טיפול כימי לפי פרוטוקול מקדונלד שאחריו היה אמור לעבור ניתוח. הטיפול הסתיים ובבידקת סי טי שאחריו, נראה היה שהטיפול לא עבד היטב. הגידול נשאר ממוקד בקיבה ולא גדל, 2 בלוטות לימפה שהיו מעט מוגדלות התכווצו אבל ההגרורות ברקמה השומנית גדלו, התפשטו והתרחקו מדופן הקיבה. כמו כן, נראתה נקודה חשודה, בגודל של 5 מ"מ בכבד. בשיחה עם מנתח הבנו שהמצב גבולי. המנתח הציע ניתוח מסובך אבל הסביר שאם אכן יש גרורה בכבד הוא לא יסיר אותה. שאלתנו היא האם ניתן לטפל בגרורה בכבד באופן אחר. קראנו על שיטת SIR-Spheres שמבוצעת ברמב"ם והיינו רוצים לדעת האם היא יכולה להתאים למקרה שלנו ועם מי עלינו לדבר (במהרה ולפני הניתוח שאמור להתקיים בימים הקרובים) כדי לבדוק את האפשרות. אם השיטה מתאימה, האם לבצע את הפרוצידורה לפני או אחרי הניתוח? קראנו שקיים טיפול ההורס בצורה ממקודת תאי גידול בכבד באמצעות חום ומבוצע בהדסה עין כרם. האם טיפול כזה יכול להתאים לנו? האם יש המלצה נוספת? תודה מראש על כל עיצה. מיותר לציין שאנחנו במירוץ נגד השעון למציאת רעיונות וטיפולים במצב הנוראי שנחת עלינו.

אני מבקשת לדעת מה זה אומר "6 קורסים של טיפול כימותרפי" - האם "קורס" הוא טיפול אחד (נגיד קבלת עירוי אחד ביום אחד, או שזה כמה טיפולים המתקיימים בימים שונים? תודה רונית

הם יש מספיק ניסיון בהקרנות באזור ראש-צוואר עם סקוואמוסל קרצינומה בגבר בן 78 ? האם הטיםול אפקטיבי? אופציה ניתוחית נשללה. האם יש טעם במסכת הייסורים הרדיותרפית? מה קורה אם בוחרים לא לטפל? תודה

שלום, אמי עברה סרטן שלפוחית השתן טיפול כימותרפי וניתוח להורדת הגידול לפני כשנה, במעקב האחרון התגלה גרורות בריאות (קשריות עד כ 2 ס"מ) פרט לכך הריאות נקיות, קשריות עד 2 ס"מ קדמית לקשת האאורטה ובחלון ההאאורטופולמנלי. השאלה היא האם כן לאפשר טיפול כימו נוסף ובכמה מאריך חיים ואיכותן? אמי בת 67 למודת סבל, סכרת , רגל שמאל לימפטית, סרטן רחם לפני 5 שנים. האם לאפשר טיפול והאם יועיל לתוחלת חיים ועד כמה מדובר? הרופאים זורקים את הכפפה לידיים שלנו ואין תשובות ברורות. אני ואחותי דואגים ומטפלים באמי היטב ורוצים שחייה הסתיימו בצורה הוגנת וללא סבל מיותר. אין לה את הכח "החזק" לרצות לחיות ומאז נאחרון מטופלת המטפלת ולא יוצאת מהבית הרבה אם בכלל. אשמח לתשובה או משהו מוביל לכיוון/התיעצות? רחלה

אבא שלי ( בן 74 ) סובל מסרטן הערמונית. עבר לפני שנים הקרנות .לאחר מכן קיבל טיפול הורמונלי עד לפני שנה. רמת ה-PSA הגיעה ל-93 והפנו אותו לטיפול כימוטרפי לפני שנה . במהלך השנה האחרונה קיבל כל שלושה שבועות טיפול בטקסוטר ונראה כי עד עכשיו הטיפול הצליח . הPSA ירד כל הזמן עד ל- 22 בחודש ספטמבר האחרון. בבדיקות CT נראה גם נסיגה ושיפור מפעם לפעם. בבדיקות האחרונותה ה-PSA מתחיל לעלות שוב ( 23.79 בחודש נובמבר , 29.17 עכשיו בתחילת ינואר) . האם זה אומר שהטיפול הכימוטרפי לא עובד יותר? מה עוד ניתן לעשות ? האם ניתן להפסיק לתקופה מסויימת ושוב להתחיל בטיפולים חדשים? יש לציין שבמהלך השנה האחרונה שאבא שלי קיבל טיפולים , הוא הרגיש טוב רוב הזמן , כמובן סבל מתופעות לווי של חולשות ועייפות .

אימי כבת 61 וערכה לפני כארבעה חודשים סיטי בטן וחזה. הממצאים שהתקבלו הינם: אדרנל שמאל מעובה עם גוש במימדים של 1.4*1.7 ס"מ אשר מודד צפיפות של מינוס 4 HU . טרם ההזרקה ככל הנראה אדנומה. שאלותיי: למה הכוונה? מה לעשות כעת? תודה, מיכל

בת 46 נוטלת זה שנה וחצי 20 מג' טמוקסיפן (סרטן שד) כעת תפקודי כבד גבוהים וספירה נמוכה של כדוריות אדומות ולבנות. הופניתי לאולטראסאונד בטן. מה האפשרויות??

שלום פרופסור קוטן האם psa בערך של 5.6 בגיל 70 מדאיג? תשובה תתקבל בתודה

גיל 80+ סרטן שחלות, רחם גרורתי מפושט. לא נתיח. מקבלת כימו. תוחלת חיים משוערת עד 18 חודש.לאחרונה מרגישה יותר טוב בהרבה ומתחזקת. מאפשר לי מצב רוח יותר טוב.לפעמים נידמה לי שאני בריאה כי אין כאבים ועייפות כמו קודם. האם זה מעיד על תהליך ריפוי או שזה אופיה של המחלה?

שלום רב, אבי בן 62 חולה סרטן תאים קטנים, וכגרע הוא עובר טיפולי טופוטקן. רציתי לשאול לגבי רפלקסולוגיה, שיאצו ודיקור. הבנתי שהטיפולים האלו יכולים להפחית תופעות לוואי, ואולי אפילו לעזור בספירות דם. האם כדי לעשות את הטיפולים בזמן כימוטרפיה, באיזה תדירות? האם יש איזושהי סכנה בטיפולים אלה? תודה מראש

לאחרונה התגלה שיש לי ציסטה בשחלה בגודל 5 ס"ס הגינקולוגית שלחה אותי לשתי בדיקות דם לערכי סרטן בראשונה יצא-40 ובשניה יצא 37 הבנתי שהנורמל זה 35 מה זה אומר שיתכן שזה סרטני? או שערכים גבוהים יכולים להיות משהו אחר? אני בת 39 ועדין לא הייתי בהריון, ואני בהחלט מתכננת להיות. אפשר לעשות ביופסיה בשחלה? לפני שמוציאים והורסים לי אותה? תודה נורית :)

שלום האם psa 5.6 יכל לנבע כתוצאה מדלקת אחרת או רק בעיה בערמונית?האם יש מקום לדאגה?

לפני שלוש שנים התחלתי להרגיש שרפות וכאב בבטן העליונה , היתי אצל גסטרו – ביצעתי גסטרוסקופיה ואנדוסקופיה – בקע בסרעפת קצר וגסטריטיס קל , טופלתי בלנטון כמה חודשים והכאבים עברו. לפני שנתיים ועד היום מרגישה כאב גרון והרגשה של חנק וגוש בגרון , מתעוררת בבוקר עם כאב בגרון כאלו שמשהו תקוע בגרון והרגשת חנק . בשנת 2007 עשיתי בדיקות הבאות : בדיקת א.א.ג עם סיב אופטי – הבדיקה תקינה , אודם קל בלוע גסטרוסקופיה ואנדוסקופיה – בקע בסרעפת קצר. CT גרון וחזה עליון – הבדיקה תקינה רנטגן עם בליעת בריאום לשלילת ריפלוקס – הבדיקה תקינה אולטרסאונד צוואר וגרון – הבדיקה תקינה חוץ מזה שבלוטת הטריס קצת מוגדלת . צילום ריאות ותיפקוד – הבדיקה תקינה . בדיקות דם אחרונות באוגוסט 2008 – תקינות , חוץ מבלוטת הטריס שהיא קצת מוגדלת. א.ק.ג. – תקין לחץ דם - תקין הרופא גסטרו העלה אפשרות שזה נובע מלחצים, פניתי לפסיכיאטר , קיבלתי אלפרליד בהתחלה 0.25 מ"ג פעמים ביום , זה קצת עזר לי אבל אחרי חודש זה הפסיק להשפיע , הגדלתי מינון לאלפרליד 0.5 פעמים ביום , בהתחלה זה עזר ואחרי כמה חודשים הפסיק להשפיע... הפסיכיאטר הציעה לנסות ציפרלקס 20 מ"ג , שהוא בכלל לא עזר . חזרתי לרופא גסטרו , והוא הציעה לעשות בדיקת מנומטריה- ניתור חומציות PH כי הוא חושב שזה נובע אולי מחומציות בקבע . בנתים רשם לי אומרפדקס40 מ"ג X2 שאני לוקחת כבר חודש ללא שום שיפור. עשיתי הפסקה מאלפרליד 0.5 מ"ג כחודש , אבל לא יכולתי לסבול את ההרגשה וחזרתי לקחת את הכדורים , האלפרליד קצת עוזר לי , לפחות לחצי יום , אבל אחרי צהרים ההרגשה הזאת שוב חוזרת . השאלה היא- לאיזה כיוון ללכת ? רציתי לציין שאני מאוד רגועה ואין לי לחצים ... תודה מראש