פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

לדעתי, התעוררה היסטריה מבלי שהנושא נבדק בצורה מדעית ומבלי שנערכה בדיקה אפידמיולוגית רצינית ע"י מומחים לאפידמיולוגיה. לימפומות מסוימות שכיחות באוכלוסיה הצעירה, לגבי חלק מהן (כגון לימפומה ע"ש הוצ'קין) ידוע שכלל אינן קשורות למסרטנים סביבתיים, ולגבי סוגי לימפומה אחרים - הנושא בסימן שאלה גדול. בנוסף, חייבים לקבל נתונים מדוייקים לגבי חשיפות למסרטנים, אם בכלל היו,משך החשיפות, ככל שהיו חשיפות, פרק הזמן בין החשיפה הנטענת להופעת המחלה (חייבת להיות תקופת "חביון" של מספר שנים, לפחות), נתונים לגבי סרטן במשפחת החולים, חשיפות אחרות וכ"ה.
אין הצדקה, לדעתי, על סמך המידע שהופץ בתקשורת, לביצוע בדיקות מוקדמות (וגם אין שום בדיקות סריקה מוכחות ללימפומה), צריך להיות ער להופעת בלוטות מוגדלות או לכל שינוי במצב הבריאות - המלצות כלליות הנכונות לכלל האוכלוסיה של הצעירים בארץ ובעולם

הנתונים שהעברת לנו אינם מספיקים מלבד לקבוע שיש גידול בשד. לא ניתן לקבוע מזה את חומרת הגידול וסיכויי הריפוי.
ד"ר יוסף ברנר

העובדה שהגידול חזר בסמוך להפסקת הטיפול בגמזר מדברת כנגד טיפול חוזר בגמזר. מציע לנסות טופוטקן או דוקסיל.
ד"ר יוסף ברנר

לצערי זה נכון

כל מקרה לגופו - הפרטים שמסרת אינם מלאים וקשה לענות
מציע שתקבעו פגישה עם האונקולוג המטפל ותקבלו כל ההבהרות

הגידול בשלפוחית אינו קשור קרוב לוודאי לגידול בריאה. צריך לעשות ציטוסקופיה ולכרות אותו כדי לבדוק את הפתולוגיה ולתת גם לבעיה זו טיפול מתאים. כמובן שהטיפול בגידול בריאה הוא יותר דחוף.
ד"ר יוסף ברנר

בד"כ מקובל שרק חשיפה ממושכת לאזבסט במשך מספר שנים תגרום להיווצרות של מזוטליומה. אולם, מוכר המקרה של שחקן הקולנוע סטיב מקוין שחלה במזוטליומה והדבר מיוחס לכמות גדולה של תפאורה מאזבסט באחד הסרטים שבהם השתתף.
לא ידוע כיצד ניתן למנוע היווצרות מזוטליומה לאחר חשיפה. הבדיקה היחידה לגילוי מוקדם היא צילום חזה אחת לשנה.
ד"ר יוסף ברנר

יש בכלל משמעות לגילוי המוקדם? זה משנה את הפרוגנוזה? אורן.

מה אפשר לעשות כדי לשפר את איכות החיים של החולים במחלה הנוראה הזו? האם יש פתרון לאישזהו אריכות ימים?

בשלבים מוקדמים ניתן לנתח את המחלה ועושים זאת. אני באופן אישי חושב שזו אינה מחלה נתיחה מאחר והפיזור שלה הוא בכל חלל הפלאורה.
כמחלה מתקדמת יש כיום תרופה כימותרפית אחת בעלת יעילות מסוימת הנקראת אלימטה, ובד"כ משלבים אותה עם תרופה כימותרפית אחרת בשם ציס פלטינום.
אם המחלה אינה נתיחה או שחזרה לאחר ניתוח, מדובר במחלה בלתי ניתנת לריפוי ודי יציבה לטיפולים השונים
ד"ר יוסף ברנר

סמני הסרטן הם כלי עזר לאבחון ומעקב, בנוסף לבדיקה קלינית, בדיקות דימות (CT, PET וכ"ה). חשוב לדעת את הערכים הבסיסיים אך חשוב עוד יותר לבדוק אם יש דינמיקה בערכים, קרי, האם רמת הסמנים יציבה או יורדת לעומת עליה בסמנים, המנבאת חזרת מחלה

כן
לכן קיימת חשיבות למעקב סדיר

הגידולים באדרנל נדירים. שני הגידולים העיקריים הם קרצינומה של האדרנל והפאוכרומוציטומה. שתי ממאירויות אלה נחשבות לאלימות, אך אם מאבחנים אותן בשלב מוקדם וממוקם הן ניתנות לריפוי ע"י ניתוח. בנוסף עלולות להתפתח באדרנלים גרורות מגידולים ראשוניים כגון סרטן ריאה, מלנומה, סרטן מערכת העיכול וכ"ה.

סטטינים לא רק שאינם גורמים לסרטן אלה אף מטפלים בסוגי סרטן מסוימים

J Am Coll Cardiol. 2008 Sep 30;52(14):1141-7. Links

Comment in:
J Am Coll Cardiol. 2008 Sep 30;52(14):1148-9.
J Am Coll Cardiol. 2008 Sep 30;52(14):1150-1.
Statins, low-density lipoprotein cholesterol, and risk of cancer.Alsheikh-Ali AA, Trikalinos TA, Kent DM, Karas RH.
Institute for Clinical Research and Health Policy Studies, Department of Medicine, Tufts Medical Center and Tufts University School of Medicine, Boston, Massachusetts 02111, USA.

OBJECTIVES: We sought to assess whether statin-mediated reductions in low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) are associated with an increased risk of cancer. BACKGROUND: We recently reported an inverse association between on-treatment LDL-C levels and incident cancer in statin-treated patients enrolled in large randomized controlled trials, raising concern that LDL-C lowering by statins may increase cancer risk. However, meta-analyses suggest a neutral overall effect of statins on incident cancer. METHODS: A systematic literature search identified 15 eligible randomized controlled trials of statins with >or=1,000 person-years of follow-up that provided on-treatment LDL-C levels and rates of incident cancers (19 statin and 14 control arms, 437,017 person-years cumulative follow-up, and 5,752 incident cancers). RESULTS: In the statin arms, meta-regression analysis demonstrated an inverse association between on-treatment LDL-C and incident cancer, with an excess of 2.2 (95% confidence interval: 0.7 to 3.6) cancers per 1,000 person-years for every 10 mg/dl decrement in on-treatment LDL-C (p=0.006). The corresponding difference among control arms was 1.2 (95% confidence interval: -0.2 to 2.7, p=0.09). Compared with the control arms, the statin regression line was significantly shifted leftward, such that similar rates of incident cancer were associated with lower on-treatment LDL-C (p<0.05). Meta-regression demonstrated that statins lack an effect on cancer risk across all levels of on-treatment LDL-C. CONCLUSIONS: There is an inverse association between on-treatment LDL-C and incident cancer. However, statins, despite producing marked reductions in LDL-C, are not associated with an increased risk of cancer.

J Natl Cancer Inst. 2008 Nov 5;100(21):1511-8. Epub 2008 Oct 28. Links

כפי שמובא לעיל הסטטינים יכולים לשמש כטיפול בסרטן הערמונית
ד"ר יוסף ברנר

1. הערכים התקינים - כעד 25 U למ"ל
2. לעתים מה שקובע הוא לא הערך האבסולוטי, שעשוי להיות גבוה, הגם שאין עדות למחלה, אלא דינמיקה בערכים מבדיקה לבדיקה. שינוי דרמטי בערך הסמן, גם כאשר הערכים בתוך התחום התקין, מחייב בירור

צריך להרחיק גידול זה, בין אם ע"י כריתה חלקית של הכליה ובין אם ע"י כריתת כליה שלמה - על כך יחליט הצוות האורולוגי על סמך צ[מצצאי ה-CT (קשה לתת החלטה זו בשלט רחוק, מבלי לראות הצילומים, ובנוסף זוהי מיומנות אורולוגית ולא אונקולוגית). הוא הדין לגבי שיטת הניתןח - סטנדרטי או לפרוסקופי. על הסיכויים ניתן יהיה לדון במדויק לאחר הנתיוח ולאחר קבלת דו"ח פתולוגי סופי

קשה לתת יעוץ פרטני על סמך מידע זה בלבד - אבל כללית נראה לי שהטיפול שמקבל אביך נכון ועדכני.
האם שקלו הקרנת הגידול ?
באשר לעלית סמנים - היא מקדימה פעמים רבות את ממצאי ה-CT

לא הבנתי למה אתה מתכוון לגבי הCT הוא יצא תקין הכוונה שלך שיכול להיות שיש החמרה במצב רק לא רואים את זה ??? האם אפשר להגיע אלייך להתיעצות ??? אנחנו לא יודעים מה לעשות

רציתי לשאול מה יותר חשוב מרקרים או סיטי

מדובר קרוב לוודאי בגידול ריאה עם גרורות בעצמות. הטיפול היחיד המתאים לגידול כזה זה כימותרפיה. ניתן עם טיפול זה לעכב את התקדמות המחלה.
ד"ר יוסף ברנר