פורום סרטן (אונקולוגיה) - יש לך שאלה?

במידה ומדובר בהישנות הגידול הטיפול הריפויי הוא ע"י ניתוח כריתת הגרון ולא שום טיפול אחר. כיום קיימים אמצעי שיקום יעילים לחולים שעברו ניתוח שכזה.

על פי רוב הבצקת חולפת תוך מספר שבועות עד חודשים ספורים ואם לא - יש לחפש סיבה כגון הישנות גידול

מקיניסט עלולה לגרום דימום מפי הטבעת
פנה לאונקולוג

האם ניתן טיפול ע״י סטרואידים?

כן טופלתי בשבועיים האחרונים בפרדניזון ..

אם זה לא מסתדר עם סטרואידים ומעבר האוויר צר מאד ומסכן אותך אין מנוס מטר כאוס אומיה זמנית עד שהמצב ישתפר

ושאלה אחרונה פרופסור.האם אפשר להגדיר זמן לנסיגת הבצקת ?מנסיון שלך במטופלים במצב דומה ..

יכולות ליהיות סיבות שונות לתחלואה שלאחר ניתוח, לא ניתן לענות על השאלה מבלי לראות את החולה וללמוד את הנתונים הקליניים והמעבדתיים מקרוב

האם רקמות יכולות להיפגע? בניתוח לפי העין הוציאו הכל.
הייתי שמחה לדעת מהן האפשרויות לתחלואה
האם יתכן שזה בעקבות הוצאת בלוטות לימפה

זה סוג שאלות שאותן יש לשאול את המנתחים עצמם
או בפורום כירורגיה

אם מעוניינים לשלול גרורות מרוחקות ניתן לבצע במיידי
אם מעוניינים לקהל מידע על המצב המקומי בשד אזי יש לחכות לפחות חודשיים

במקרים שכאלה נותנים דם, ברזל לא ישפר המצב

האם יש דרך להקטין דימום בקיבה
בטיפול פליאטיבי?

אם מקןר הדימום בגידול מדמם קיבה, ניתן לשקול הקרנת הקיבה או אמבוליזציה של העורק המספק דם לקיבה. הכל בתלות במצב החולה

לפני ארבעה חודשים הוחלט שאימי
לא מתאימה לטיפולי כימו או הקרנות
ומאז האונקולוג שלה נעלם.
ההדמיה האחרונה שנעשתה
לה היא מלפני חצי שנה.
מאז אני מקבל תחזיות שונות
מרופאים פנימאיים לגביי מצבה.
האם זה מקובל?
ביקשתי יעוץ אונקולוגי ולא
קיבלתי.
תודה

אני סבור שהאונקולוג ילווה את החולה לאורך כל הדרך
כך נוהג אנוכי

מבינה אותך לגמרי גם אנחנו יורקים דם מאז שהחליטו לא לעשות טיפולי המשך

הבדיקה הפתולוגית מחשידה לסרטן קשקשי באזור בלוטת הטימוס, אני מניח שדההתלבטות היא בין סרטן שמקורו בבלוטת הטימוס, הנמצאת במיצר (מדיאסטינום) לבין סרטן שמקורו בריאה. כדי לקבוע את הסיווג הסופי, צריך להסתמך גם על נתונים קליניים ועל צילומים.

האם אפשר להבריא מסוג סרטן זה או האם אפשר לרפא? האם זה מהסוגים המסוכנים?

עקרונית ניתן לרפא תלוי בשלב ובמידת ההתפשטות

כנ״ל

בהמשך להודעות הקודמות , האבחון הנ״ל הוא של דודה שלי, עוד לפני שהתחיל הטיפול היא איבדה כמעט את הקול , אחרי ההקרנות מצבה השתפר אך הקול לא חזר, היום אחרי שבועיים מהשחרור היא לא מצליחה לבלוע אוכל ואם היא אוכלת משהו אז זה מלווה בהרבה כאבים, איך אנו יכולים לעזור לה ?

את מתארת דלקת קרינתית בושט.
צריך לאכול מזון נוזלי וקר, גלידות, מילקשייק וכד ולקבל ביחידת הקרינה תמיסה עם חומר אנטי פיטריתי והרדמה קלה של הריריות. בדכ זה חולף תוך מספר שבועות. אם מחמיר - לשקול מתן נוזלים בוריד

ראשית, הקליטות לא בהכרח על רקע ממאירות.
דיקור לא גורם לשום סיבוכים.
מציע לבצע הבירור המומלץ ע״י רופאיך

תודה רבה על המענה המהיר והמרגיע . האם גם הלפרוסקופיה חיונית במקביל ?

אכן

מדובר בתאים שאינם ממאירים, אבל צריך לקבל מידע מפורט על המחלה ועל הסיבה לביצוע השטיפה כדי לתת מענה מלא

קשה ליעץ בשלט רחוק במקרים שכאלה.
קיימת אופציה של קו כימותרפיה נוסף ע״י טופוטקאן. אם נבדקה נשאות למוטציה בגן BRCA והיא קיימת אפשר לשקול מתן מעכב PARP. אין הצדקה להיפרתרמיה וספק אם שטיפות תוך פריטונאליות יועילו.
אפשר לשקול גם מתן אימונותרפיה עי קיטרודה או אופדיבו אך הטיפולים לא בסל והסיכוי לתגובה קטן

מנוסח הדוח עולה חשד להישנות ולהתקדמות הגידול המוחי.

האם יש מה לעשות בנידון? ידוע לך על ניסוי קליני או משהו אחר?

קשה לתת מענה מבלי לראותהחולה והצילומים. אם אכן מדובר ההישנות אזי האופציות הטיפוליות מוגבלות. אפשר לשקול קרינה חוזרת או טיפול אימונולוגי (סבירות נמוכה לתגובה). בנוסף
מציע לברר במחלקה האונקולוגית אם יש פרוטוקול מחקרי ניסויי המגייס חולים עם הישנות GBM

בד"כ לא ניתן אלא צריך לקבל דוגמת רקמה.
אבל אם אין גידול ראשוני אחר לבד מהמלנומה, והמלנומה הייתה בשלב מקומי-מתקדם - הופעת ממצאים חדשים בריאות מחשידה בראש ובראשונה לגרורות מלנומה

תודה על המענה !
אנסה לדייק יותר ...
ב 2010 נמצא שומה מתחת לאוזן שנבחנה על ידי רופא העור ובביופסיה נמצאה מלנומה .. מספר שבועות לאחר לקיחת הביופסיה מהשומה נעשתה כריתה של האזור מתחת לשומה ובביופסיה בשלב הכריתה התוצאה יצאה נקייה - לא מלנומה
לפני כחודש אושפז בעקבות חוסר תחושה ביד שמאל .. מתוך חשש לאירוע מוחי נעשה CT ראש וצילום חזה , בראש נראו גרורות רבות בגדלים שונים בריאה נראו גרורות בגדלים שונים וגם בכבד , בסיכום האשפוז נמסר שמדובר בריבוי גרורות ממקור מלנומה , לא נראו גידולים אלא רק גרורות .
בשיחה עם הרופאים מסרנו להם את המידע מלפני 7 שנים ,שהובחנה מלנומה , אנחנו היינו בטוחים שבכריתה נמצא גידול מלנומה ולא ידענו שהתוצאות יצאו נקיות ללא מלנומה ( רק היום ידענו זאת ) החשש שלי שיכול להיות שהמסקנה שמדובר בגרורות ממקור מלנומה נעשתה על פי מידע שגוי שמסרנו לרופאים ... ( מבלי לפגוע כמובן במקצועיותם..)
תודה !

אני מניח שבניתוח להרחבת הכריתה הראשונית לא נמצאה עדות למלנומה.
מה היה עומק החדירה של המלנומה לפני 7 שנים?
הופעת גרורות אחרי שנים מהרחקת הנגע הראשוני הינה תופעה מוכרת במלנומה.
לעתים שוקלים ביצוע ביופסיה מגרורה על מנת לבדוק את מאפייניה המולקולריים

נתוני העומק : מהכריתה הוצאה ריקמת שומן בלבד , לא הודגמו בלוטות לימפה עם קריאה גבוהה ולכן הוחלט לסגור את האיזור הניתוחי בעומק וויקריל 3/0 , תת עור וויקריל 3/0 עור מונוקריל 5/0 ממושך ..
אנחנו בתהליך בדיקת מוטצית BRAF כך שבטח נדע בקרוב מה מאפייני הגרורות ... פשוט חששנו שהדיאגנוזה שהגרורות ממקור מלנומה נעשתה בהשפעה ממידע שגוי שלנו
האם זה נכון לבקש בדיקת pet Ct על מנת לשלול גידול שיכול להוות מקור לגרורות ,? או שסביר להניח שמדובר במקור מלנומה ...
תודה רבה על המענה !!!

אם הבדיקה תעלה מוטטציות ל-BRAF הרי שהאבחנה של מלנומה וודאית. PET בשלב זה לא יוסיף, כי ידוע על גרורות בריאה ובמוח. אפשר לבצע הבדיקה כדי ללמוד אם יש אתרים נוספים

ראשית - יש לחזור על בדיקת CT או MRI של המוח, ועם התוצאות יש להיוועץ עם האונקולוג או הנוירואונקולוג