פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום ד"ר,

רציתי לשאול שאלה שמעסיקה אותי הרבה זמן ומרגיש לי שאף אחד לא באמת התייחס אליה עד היום

אני מטופל כבר שנים במרקפטיזול על רקע של מחלת גרייבס, והבלוטה שלי מאוזנת רוב הזמן. אבל למרות האיזון, אני סובל מעייפות משמעותית, וחולשה כללית – גם כשהבדיקות תקינות והבלוטה מאוזנת.
לאחרונה קראתי והבנתי יותר על נוגדני TRAb (מה שנקרא בדיקת TSI, ויש לציין שאצלי באופן אישי הערכים יחסית גבוהים), וראיתי שהרבה מחקרים מהשנים האחרונות מראים שגם כשהבלוטה מאוזנת, עצם קיומם של הנוגדנים האלה ברמה גבוהה עלול לגרום להשפעות דלקתיות על הגוף כולו – כולל המוח, העצבים, והמערכת האנרגטית.. אם הבנתי נכון זה כאילו שהגוף נמצא בסוג של דלקת כרונית מתחת לרדאר

אם אני מבין נכון – לפי הדעה הרווחת ברפואה, כל עוד המדדים של בלוטת התריס עצמה מאוזנים אז “אין בעיה”. אבל בפועל, יש מטופלים רבים עם TRAb גבוהים שממשיכים להרגיש רע. לצערי, אני אחד מהם. אני מרגיש ממש מותש. הגעתי למסקנה הזאת באופן אישי משום שבדיקות רבות שעשיתי שלא קשורות לבלוטת התריס יצאו תקינות לחלוטין.

לכן אני שואל:
האם יש אפשרות לשקול טיפול שמכוון לנוגדנים עצמם ולא רק לבלוטה?
קראתי שיש טיפולים חדשניים כמו נוגדני Batoclimab וגם טיפולים ביולוגיים שנחקרו (למשל Rituximab) שיכולים להפחית את רמות ה-TRAb או להשפיע על התהליך האוטואימוני עצמו.
האם יש התקדמות בגישה הזו? האם זה משהו שכבר נמצא בשימוש קליני בארץ או בניסוי?
ואם לא – האם יש דרך לטפל יותר לעומק במחלה האוטואימונית ולא רק לבקר את ההורמונים?
דבר נוסף שעלה בבדיקה שלי הוא אפשרות ליטול נלטרקסון במינון נמוך (מה שנקרא LDN).
אציין גם כי נראה שגם טיפול ביוד רדיואקטיבי או כריתת בלוטה למעשה לא פותרים את הבעיה הזאת, כי הבעיה היא מערכת החיסון ששולחת את הנוגדנים האלה, במילים אחרות אפשר להגיד שהבלוטה היא רק הקורבן של הסיפור הזה ואי קיומה לא ממש משפיע על שליחת הנוגדנים האלה

אשמח לשמוע את דעתך. זה מרגיש לי כמו הקצה של חוט אמיתי שיכול להסביר את מה שאני מרגיש כבר שנים – ושלא קיבל תשובה עד היום.

תודה מראש על ההתייחסות.

בן 72, סוג 2, A1C מתחת ל- 7. החודש עשיתי פעמיים היפו. תמיד בבוקר אחרי טוג'או. נוטל טוג'או 52 יח'. תמיד זה קורה לי באותן נסיבות. הבוקר לדוגמא, קמתי 120. נטלתי טוג'או 52 יח', עדיין לא אכלתי. אחרי חצי שעה עשיתי 70 עם מגמת ירידה. זה ערך שאף פעם במצב רגיל אינני חווה. אציין שאני לא מרגיש היפו.
כל ההיפואים קורים בנסיבות דומות. האם יש דרך למנוע אותם ?

שלום רב!
בעלי בן 64.ברקע סוכרת, יתר לחץ דם, אנקילוזינג ספונדילייטיס.לפני שנה עבר כריתת כליה חלקית בשל גידול סרטני אלים.
כרגע מטופל על ידי קרטיה,קנדור,אטוזט.
לסוכרת מטופל על ידי ג'אנואטXR50/1000 בערב וג'ארדיאנס דואו בבוקר.
גלוקוז בדם-136
hemoglobin A1C-6.9%
לפני חצי שנה הוסיפו את הג'ארדיאנס דואו, אך הבדיקות לא השתנו(טיפה ירדו למספר יחידות בודדות)
אין סוכר בשתן.
לאחרונה כאבים חזקים בשתי רגליים(בקושי הולך) וביד שמאל.
דופלר באורקי רגליים במנוחה תקין. אין אפשרות לעשות דופלר במאמץ בשל הגבלות פיזיות קשות(אנקילוזינג ספונדילייטיס)
בבדיקת EMG- בידיים: פוליניירופטיה קלה תחושתית ומוטורית,אקסונלית,קרוב לוודאי על רקע סוכרת.
ברגליים:בבדיקת NCV ברגליים כל העצבים מוטורים תקינים. קיימת עדות לפולינוירופטיה סנסורית אקסואלית בדרגה קלה/בינונית. בבדיקת מחט ברגליים נצפו סימני נזק נוירולוגי כרוני בכל השרירים שנבדקו.סביר להניח משני לבעיוה שורשית L4-L-5-S1
ב-MRI-שינויים של אנקילוזינג ספונדילייטיס.
אנו ממש מודאגים מהאבחנה של פוליניירופתיה.האם המצב של הסוכר שתיארתי נראה לך מאוזן?אם לא-אין ניתן לאזן אותו יותר? בעלי מסרב לקבל זריקות.האם קיימות תרופות ייעילות יותר?
אודה לך על המלצותיך.
בברכת חג שמח,
דינה

בבוקר באיזה שעה
ובערב באיזה שעה
לפני האוכל אחרי האוכל מתי הזמן שהוא הכי אפקטיבי

אני במצב גבולי של טרום סוכרת A1C 5.7 וסוכר בצום 99-110 ולכן התחלתי למדוד סוכר לפעמים במד סוכר ביתי כדי לוודא שהשינויים הזתנותיים שביצעתי אכן מועילים. רופאת המשפחה אמרה לי שלא כדאי למדוד יותר מדיי. האם מדידות רבות מזיקות באיזה אופן? למה היא התכוונה?

שלום לך
לאחר כריתה מלאה עם תת סוג פפילרי מעט אגרסיבי
ולאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי

היום, שנה וחצי מהניתוח ו 8 חודשים אחרי היוד במעקב us צוואר כולל בלוטות לימפה נצפתה קשרית היפואקואית בגודל 2 מ"מ במיטת בלוטת התריס השמאלית (האונה שבה היה הגידול) למעקב בעוד חצי שנה. חוץ מזה הכל היה תקין , תירוגלובולין tm קטן מ 0.9 ונוגדנים קטנים מ 20.

1. האם יש פה וודאות שהמחלה חזרה במיטת הבלוטה כיוון שהקשרית היפואקואית?
2. לא הבנתי למה כתוב בפיענוח מעקב בעוד חצי שנה ? למה לחכות שחלילה יוכל לגדול ולהתפשט? למה לא לטפל כשזה קטן?
3.האם כדאי לנתח? ומה הסיכונים של הניתוח במיטת הבלוטה?
4. מהי הפרוגנוזה למצב כזה באחוזים?
5. האם ניתן לחסל את הקשרית בעזרת קרינה חיצונית ללא ניתוח?

אשמח לתשובות מלאות
תודה מקרב לב

שלום
אני בת 20 אני בחורה פעילה מאוד, טוב לי ואני בתפקיד מעניין, יש לי חבר וטוב לנו ביחד ובסך הכל תקופה טובה.
אני עושה כושר פעמיים בשבוע.
לפני 3 חודשים התחלתי לקחתי גלולות שיש בהם שני הורמונים כולל אסטרוגן. בעקבות הגלולות הופיעו לי במשך חודשיים 5-6 אירועים של כאבי ראש קשים מאוד עם הקאות, מה שלא היה לי מעולם בעבר. הפסקתי את הגלולות לפני 3 שבועות.
לפני כשבוע התחיל לי מצב רוח מאוד ירוד דכדוך עצב שמאוד לא אופיינים לי. כבר שבוע אני בוכה כמה פעמים ביום יש לי מחשבות רעות וממש לא טוב לי ועצוב ולא נהנית. עברו כבר 3 שבועות מהפסקת הגלולות. אני כמו מישהי בדכאון
האם התופעה מוכרת לך אולי שיבוש הורמונלי? זה אמור להשתפר תוך כמה זמן? מה אפשר לעשות? חוששת שזה יישאר לי לצמיתות הדכאון ומחשבות מאוד שליליות.

אציין שלפני 4 חודשים , כחודש לפני תחילת הגלולות עשיתי בדיקות דם שגרתיות בגלל שהיה לי לפני 3 שנים מחסור בברזל ולוקחת כדורי ברזל. הפריטין וברזל יצאו תקינים
- ספירה, כימיה, כליות כבד , שתן, TSH T3 T4 הכל יצאו תקינים
תודה רבה

אם אני צריך כל חיי לעשות ספורט ותזונה כדי לטפל בטרום סכרת או שאם אפסיק לעשות ספורט בגיל מסויים יהיה סכרת ?

שלום
אני בת 20
אני בחורה פעילה מאוד, טוב לי בצבא ואני בתפקיד מעניין, יש לי חבר וטוב לנו ביחד ובסך הכל תקופה טובה.
לפני 3 חודשים התחלתי לקחתי גלולות שיש בהם שני הורמונים כולל אסטרוגן. בעקבות הגלולות הופיעו לי במשך חודשיים 5-6 אירועים של כאבי ראש קשים מאוד עם הקאות, מה שלא היה לי מעולם בעבר. הפסקתי את הגלולות לפני 3 שבועות.
לפני כשבוע התחיל לי מצב רוח מאוד ירוד דכדוך עצב שמאוד לא אופיינים לי. כבר שבוע אני בוכה כמה פעמים ביום יש לי מחשבות רעות וממש לא טוב לי ועצוב ולא נהנית. התקשרתי לרופאת נשים בצבא אמרה שהחומר של הגלולות יוצא מהגוף אחרי יומיים. ועברו כבר 3 שבועות מהפסקת הגלולות. ההורים שלי אומרים שזה בטח שיבוש הורמונלי מהגלולות ועם הזמן יחלוף. אני כמו מישהי בדכאון
האם התופעה מוכרת לך? מה אפשר לעשות? חוששת שזה יישאר לי לצמיתות הדכאון ומחשבות מאוד שליליות.

תודה רבה

שלום,
בקרוב אני מגדיל את המינון של הטרוליסיטי מ 0.75 ל 1.5.
האם צריך להוריד את מינון הטרגלודק ?
כרגע לוקח 26 יחידות טרגדלודק.
תודה

החליפו לי מטוג'או לטוג'או דאבל סטאר
ליתר ביטחון מבקש לוודא את שאמרו לי ...
אני מבין שההבדל היחיד הוא בכמות החומר במזרק.
אני מבין שעלי להזריק בדיוק את אותן יח' כמו בעבר ???
האם יש סיבה שלא כדאי להחליף מרגיל לדאבל ?
(נוטל 52 יח'.)

קניתי חבילה לפני חצי שנה בערך ולא השתמשתי. עטים סגורים. האם הם עדיין טובים או לזרוק? כי קראתי עכשיו שאם לוקחים מבית מרקחת בדרך הבייתה זה לא בקירור. אז זה תקף לחודש? גרה במדינה קרה.

1. האם נתקלת או שמעת על מקרים של נשים בנות 35 עם מחזור סדיר אבל בן יומיים בלבד שהצליחו להקלט להריון טבעי עם FSH מתחת לעשר? מחזור בן יום וחצי ליומיים אבל סדיר כל 28 יום.
2. מה הסיבות הנפוצות למחזור דליל מועט אצל נשים צעירות בגיל פריון ?

שלום רב,

(לפני יומיים כתבתי לך כבר שאלה כאן באתר בנוגע לקטונים גבוהים, כעת יש לי שאלה נוספת ברשותך בנושא אחר)
אני בהריון שבוע 36 עם סכרת הריון שמאוזנת לחלוטין ע"י דיאטה בלבד ללא צורך בתרופות.
בעקבות חלבון בשתן בסטיק אצל האחות (וגם קטונים) , הרופא שלח אותי לבדיקת:
Protein / Creatinine
והתוצאה יצאה גבוהה מאד:
553 (הטווח הוא 0-150)
אציין שלחץ דם תקין בכל המדידות.

על מה מראות התוצאות הללו?
רעלת הריון, למרות שלחץ הדם תקין?
או אולי פגיעה בכליות בעקבות הסכרת הריון, למרות שערכי הסוכר מאוזנים?
ואיך יתכן שבבדיקת שתן עצמה לא היו חלבונים כלל?

אציין שקריאטנין 0.38
ושבבדיקות שתן הכל היה תקין חוץ מקטונים שגם יצאו מאד גבוהים - 300.
הבדיקות בוצעו לאחר 12 שעות צום.

שלום..
אני מיועדת לעשות תבחין סינקטן עקב הורמון HOP17- 4.6. נאמר לי עד אז לא להכנס להריון. רציתי לדעת על תופעות הלוואי כי אני אלרגית להמון דברים (סוגים שונים של אנטיביוטיקה וגם חומר הניגוד של MRI, גדוליניום).. התופעות שלי מחומר MRI היו חזקות, הקאה ושילשול שחור, קוצר נשימה, התעלפויות ודופק גבוה מאוד.. הזעה ונפילות סוכר.. רציתי לדעת מה יכול להיות בבדיקת סינקטן. כמובן שהצוות ידע מהכל אבל אני מעדיפה הפעם לעורר אותם יותר שיהיו לידי ויכינו חומרים נגדיים.. אשמח לעזרה.. תודה