פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

אכן ספיגת איותירוקס בעיתית, ולכן עדיף לקחת את הכדור אחרי צום של לילה עם מים בלבד חצי שעה לפחות לפני קפה/תה/אוכל/כדורים אחרים. אם היא תעבור לנטילה בצום המנון כנראה ירד
בברכה

אפשר לשקול להעלות מעט את המנון למרות שסביר שזה לא יביא לשנוי משמעותי. כדאי לוודא שאין חסרים אחרים כגון ברזל, B12 ושקול הערכה נוירולוגית לאור התסמינים שאתה מתאר במידה והללו תקינים.

הסיכון לחמצת בסוכרת הריון הוא קטן מאוד, הסיכון מוגבר כשהסוכרת לא מאוזנת, או במצב מחלה שמעלה את התנגודת לאינסולין . נשמע שזה לא המצב אצלך. במידה ובדיקת השתן בוצעה בצום זה יכול להסביר נוכחות קטונים בשתן. בכל מקרה נגזרת הקטונים שנבדקת בשתן אצטואצטט פחות רגישה וספציפית לקיום מצב של חמצת בהשואה לבדיקת הדם לבטה הידרוקסיבוטירט. לציין שבמצב של חמצת לרב יש הרגשה כללית רעה, בחילות וכאבי בטן
בברכה

המוגלובין A1C הוא מדד שמייצג את הממוצע של ערכי הסוכר ב-3 חודשים האחרונים, בעצם % הכדוריות האדומות שקשור אליהן סוכר. במידה והסוכר בצום תקין אז יש חשד שהסוכר מוגבר אחרי האוכל,. אפשרות אחרת היא שההמוגלובין A1C עושה הערכת יתר (בשל כדוריות אדומות שחיות יותר זמן מהממוצע) ובעצם רמת הסוכר תקינה.
הדרך להעריך זאת היא לבדוק סוכר בצום בבדיקה מהאצבע ובנוסף לבדוק שעה ושעתיים אחרי האוכל כאשר ערכים תקינים הם עד 155 או 140 בהתאמה. אפשרות אחרת להתחבר חד פעמית למד סוכר רציף (כגון הולטר סוכר) וכך לקבל הערכה של הסוכר בצום ואחרי האוכל באופן רציף במשך שבועיים
בכל מקרה אם ההמוגלובין A1C מדויק ומדובר בערכים מוגברים אחרי האוכל אז שנוי תזונה צפוי להביא לשפור בערכי הסוכר, וגם פעילות גופנית בפרט אם היא אחרי האוכל, למשל 10-15 דקות הליכה מיד אחרי ארוחה שיש בה פחמימות
בברכה

בהנחה שרמות הסידן בדם תקינות ושאין עודף משקל משמעותי אפשר להתחיל מחודשיים שלושה של 2000 יחידות ליום, ואחכ להמשיך קבוע 1000 יחידות ליום. בעקרון הנטילה היא קבועה. לאור שבר הדחיסה בחוליה, היתי שוקלת אצלה טיפול בונה עצם אם אןי התוית נגד כגון ממאירות פעילה. מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת. ואם לא טיפול בונה עצם אז טיפול שמפחית פירוק עצם וגם הוא מפחית משמעותית את הסיכון לשברים.
בברכת בריאות

בשל עודף משקל היתי שוקלת ווגובי/מונג'רו שיסיעו גם בהפחתת משקל. וסביר שינרמלו את רמות הסוכר. תמיד אפשר להפסיק טיפול תרופתי לא מדובר בתהליך אל חזור. כמובן שחשובה פעילות גופנית סדירה כגון 150 דקות בשבוע הליכה ושעה בשבוע פעילות של תרגילי כח, בנוסף הפחתת צריכה שלפחמימות ובפרט פחמימות פשוטות (כגון מיצים, קמחים לבנים, מאפים) יכולה גם לסייע בהפחתת רמות הסוכר. אפשר להעזר במד סוכר רציף חד פעמי למשך שבועיים (הולטר סוכר) ולבחון אילו פחמימות מעלות יותר את רמת הסוכר ולהפחית את הצריכה שלהן. בנוסף פעילות גופנית כגון הליכה אפילו של 10 דקות אחרי האוכל יכולה לסייע להפחית את רמות הסוכר
בברכת בריאות

בגלל שמדובר בסוכרת הריון שככל הנראה התפתחה אחרי טרימסטר שני והערכים הם לא מאוד גבוהים אז הסכוי לנזקים בעובר קטן, בפרט שתבצעי כעת שנוי תזונתי
אם את חברה במאוחדת או במכבי את זכאית לחיישני פריסטייל לברה לנטור סוכר מטעם הקופה. עדין כדאי יהיה לבדוק סוכר מהאצבע בצום כדי לוודא שאת אכן בערכים מתחת ל95.
אחרי הלידה מניחה שיעקבו שאין נפילות סוכר אצל הילוד, אך אם תתאזני כעת הסבירות לכך נמוכה
חשוב לציין שסוכרת הריון מעלה סיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 ולכן גם אחרי הלידה חשוב להקפיד על תזונה שאינה עתירה בפחמימות ועל פעילות גופנית סדירה וגם על שמירה על משקל גוף תקין. מקובל לבצע העמסת סוכר 6 שבועות אחרי הלידה אני לרב מותרת למטופלות שלי מטעמי נוחות ומפנה אותן לבדיקת סוכר בצום המוגלובין מסוכרר 3 חודשים אחרי הלידה
בברכת בריאות

העלאת מנון גרדיאנס לא תשנה הרבה מבחינת הסוכר. אפשר לשקול פשוט להוסיף גלוקומין בערב. ואם יש לך עדוף משקל בהחלט אפשר לנסות לעבור לווגובי
הפחתת צריכה של פחמימות בפרט פשוטות (קמח לבן, מיצים, מאפים מתיקה) אולי בדיקה אישית של התגובה שלך לפחמימות שונות בעזרת הולטר סוכר (מד סוכר רציף חד פעמי לשבועיים), ופעילות גופנית סדירה הליכות ובשלוב עם תרגילי כח . אפילו הליכה קצרה אחרי האוכל יכולים לסייע מאוד בהורדת רמות הסוכר
בברכה.

עדיף להעלות את המנון אחרי חודש. זה יפחית את הסיכון להופעה של תופעות לואי
בברכה

זה תלוי בגיל של המטופל , תפקודו, והמחלות הנלוות, כגון אי ספיקה כליתית כרונית,אי ספיקת לב, הסטוריה של שבץ/ארועי מוחי. בכל מקרה הפחתת צריכה של אלכוהול, מלח - בעיקר במזון מעובד, ופעילות גופנית סדירה יכולים לסייע בהורדת לחץ הדם.
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכה

מומלץ להתיעץ עם הרופא המטפל. באנשים שמתקשים להרדם מומלץ להגביל צריכה של קפה אחרי השעה שלוש, להקפיד על הגיינת שינה - הפחתת חשיפה לאור בפרט אור כחול לקראת השינה, צמצום חשיפה למסכים. נסיון להרגע יותר לפני השינה, מדיטציה /מינדפולנס. האם אתה מקבל כדורים להפרעת קשב כי הללו יכולים לעורר ולפגוע בשינה.
אם לא נבדקו תפקודי תריס כדאי לבדוק, למרות שפעילות יתר של בלוטת התריס לרב מתבטאת בתסמינים נוספים כגון ירידה במשקל, רעד, הזעה עצבנות
בברכת בריאות

אם מנון האינסולין מתאים ולא ביתר, אז הסוכר לא אמור לרדת מתחת ל80 באופן ספונטני, אם זה קורה כדאי להוריד את מנון האינסולין בברכה