פורום תרופות ייעוץ תרופתי - יש לך שאלה?

אלי שלום רב,

המידע שאתה מבקש נמצא בספרות המקצועית אך אתן לך פירוט קצר שלו בתשובתי, לגבי התאמת התרופה למטופל יש להיווץ ברופא המטפל או ברוקח באופן אישי.
לא נהוג להשוות בין תרופות אלו לגבי עוצמתן, כיוון שהן עובדות במנגנונים שונים ובריכוזים שונים והאפקט תלוי בהרבה גורמים נוספים כגון: גיל, מצב בריאותי, תרופות נוספות וכדומה.

האקמול-(Paracetamol) והאופטלגין-(Dipyrone), הן שתי תרופות ותיקות ויעילות בכאב קל עד בינוני.

פרהצטמול פועלת במערכת עצבים מרכזית ומעורבת כנראה בהפרעה ליצירת Nitric oxide. לרוב נסבלת היטב עם תופעות לוואי מועטות בלבד. יש לזכור עם זאת, שאקמול במינון של מעל 4 גרם ליום (2 גרם במבוגרים או עם בעיות כבד) עלול לגרום לפגיעה טוקסית חמורה ובלתי הפיכה בכבד. לכן יש להגביל מתן תרופות המכילות את הפרהצטמול כגון percocet עד למינון מירבי מקובל.

אופטלגין היא תרופה נוספת הפועלת במנגנון דומה לתרופות לא סטרואידליות ויעילה מאוד בכאב קל עד בינוני, במיוחד תוך שילוב עם אופיואידים. במינונים גבוהים ושימוש ממושך יכול לפגוע בכליות ולגרום לדיכוי מח-עצם.

- נוגדי דלקת לא-סטרואידלים - NSAID's, כמו האדוויל והנורופן: זו היא קבוצה גדולה והטרוגנית של חומרים שפועלים ע"י חסימת האנזים Cyclo-oxygenase ומונעים בכך הפיכה של חומצה אראכידונית לפרוסטגלנדינים. איבופרופן, תרופה נוגדת דלקת לא-סטרואידית, משמשת לשיכוך כאבים ולהקלת תסמיני הכאב והקשיון בדלקת פרקים. איבופרופן דומה לאספירין באופן פעולתו ובשימושיו.

בגלל השילוב של שיכוך כאב ופעולה נוגדת-דלקת, תרופה זו יעילה לטיפול בתסמינים של דלקת פרקים שגרונית, דלקת פרקים ניוונית ושיגדון. כמו-כן מביאה תרופה זו הקלה מכאב ראש קל עד בינוני, כאבי וסת וכאבי שיניים.

לעתים נותנים איבופרופן יחד עם תרופות בעלות פעולה איטית יותר לטיפול בדלקת פרקים שגרונית.

לאיבופרופן תופעות לוואי כמו לרוב התרופות הנוגדות דלקת הלא-סטרואידיות, ובדומה לאספירין התרופה עלולה לגרום לדימום בדרכי העיכול.


אני תמיד ממליץ להיוועץ ברופא או ברוקח לפני שנוטלים תרופות כלשהן כדי לבדוק שאין אינטראקציות ביניהן ו\או תופעות לוואי מיוחדות,

שבוע טוב ובריא,

אילן.

אלי שלום,

למיטב ידיעתי אם לכדור אין ציפוי הגנה אז לא אמורה להיות בעיה לשמור עליו לפי תאריך התפוגה שלו, כלומר עד שהוא פג תוקף כמצויין באריזה, אך יש לבדוק כל נושא לגופו ולעקוב אחר הוראות היצרן,

שבוע טוב ובריא,

אילן.

עדינה שלום רב,

הריטלין (מתילפנידאט), עלול להגביר את ההשפעות ותופעות הלוואי של נוגדי דיכאון טריציקליים, כמו הפרימוניל. יש להשתמש בזהירות, בעיקר כאשר מוסיפים / מפסיקים טיפול במתילפנידאט, ולהתאים את מינון התרופה נגד דיכאון.

תופעות הלוואי האפשריות של תרופה(פרימוניל) זו נובעות בעיקר מפעולתה האנטיכולינרגית ומפעולתה הבולמת מעבר אותות חשמליים בלב.

לכן, אני ממליץ לך להיוועץ ברופא המטפל לגבי המשך הטיפול והוראות השימוש ב-2 התרופות(זמני לקיחה וכדומה).

שבוע טוב ובריא,

אילן.

תמר שלום רב,

ויאפקס XR משמש לטיפול בדיכאון וחרדה, הוא אינו גורם להשמנה ובמקרים מסויימים הוא אף עלול לגרום לירידה קלה במשקל. אבל הוא לא משמש להרזיה כי בכל מקרה הירידה במשקל (אם קורית) היא לכל היותר של 1-2 ק"ג.

שבוע טוב ובריא,

דר. אילן ללבניקוב,

רוקח ונטורופט מומחה,

מנהל המרכז לרוקחות אלטרנטיבית - ר"ג.

תוך כמה זמן ניתן להרגיש ירידה אם תקרה?

תמר שלום רב,

לגבי ירידה במשקל זה מאוד אינדיבידואלי ותלוי בהרבה גורמים כמו: מצב בריאותי, תזונה, פעילות גופנית, תרופות נוספות וכדומה ולכן קצת קשה לומר זאת בוודאות אך בכל מקרה למטרת ירידה במשקל אני ממליץ על יעוץ נטורופטי והתאמת תזונה נכונה כולל פעילות גופנית,

שבוע טוב ובריא,

אילן.

לילך שלום רב,

ישנם גורמים רבים העשויים להשפיע על המחזור כמו תזונה, מתח וסטרס ותוספי מזון(ויטמינים ומינרלים שונים) וכדומה.
בדרך כלל, תחילת ההשפעה מורגשת תוך 10-20 יום. הגנה מפני הריון מתקבלת לאחר 14 יום.

שבוע טוב ובריא,

אילן.

חגית שלום רב,

אומגה 3 היא חומצת שומן המרכיבה חלק מהמזונות שאנו צורכים דרך קבע, ולכן את באה איתה במגע גם ללא ידיעתך או בחירתך. בדרך כלל לא צפויות בעיות מיוחדות בשילוב של אומגה 3 עם תרופות. כבר 30 שנה ידועה השפעתה נוגדת הקרישה של חומצת שומן זו, היא מפריעה לתפקוד טסיות הדם ובכך מפריעה למערכת הקרישה, וזו הסיבה להשפעתה המיטיבה על הסיכון ללקות בשבץ.

זו גם יכולה להיות בעיה, כי נטילת אומגה 3 יכולה להגביר את הנטייה לדימום, אבל עובדה זו נכונה ככל הנראה רק לגבי מינון גבוה במיוחד של אומגה 3. מחקרים קליניים (שככל הנראה בדקו מינונים נמוכים של חומצת השומן) לא תמכו בחשד זה.

עם זאת, אני ממליץ לך ליידע את רופא המשפחה שלך על כך שאת נוטלת אומגה 3.

שבוע טוב ובריא,

אילן ללבניקוב.

חגית שלום רב,

טוב עשית ששאלת על שילוב התרופות הנ"ל, כיוון שישנה אינטראקציה חמורה ביניהן.

לפי מחקרים מקצועיים, מתן הפלויקס עם הלנטון, עשוי לגרום לפגיעה ביעילות האפקט המגן על הלב של הפלויקס ולהפחית את פעילות התרופה ולכן חשוב ביותר שתיידעי את הרופא המטפל שלך לגבי אינטראקציה חמורה זו, בעיקר אצל מטופלים שעברו התקף לב. לכן מומלץ לא להשתמש בשילוב 2 התרופות הללו וכדאי להיוועץ ברופא המטפל ולבדוק אפשרות של תרופה חלופית למניעת חומציות בקיבה,

שבוע טוב ובריא,

אילן.

דיקלה שלום רב,

הצינקוד מכילה משחת בסיס ותוספת של אבץ ושמן דגים(מכאן הריח החזק), אך אינה מכילה סטרואידים. ניתן להשתמש בה לפי הצורך גם למספר ימים עד לשיפור המצב והיא מיועדת לשימוש חיצוני כך שאסור לבלוע אותה.
לגבי בליעת המשחה על ידי בתך, אם זו כמות קטנה אין סכנה, אך בכל זאת אם מופיעים לו תסמינים כמו בחילות או חוסר תיאבון עליך לפנות לרופא.

ניתן גם למרוח אותה על העור, אך אני ממליץ לך לנסות קרם טבעי המכיל שמנים אתריים וצמחי מרפא הנקרא קרם קלנדולה של חב' וולדה. היא מכילה קלנדולה, קמומיל, מרווה ועוד. היא מצויינת לכל סוגי הגירויים ולפריחות בעור וניתן למרוח אותה מספר פעמים ביום.

שבוע טוב ובריא,

אילן.

רוני שלום רב,

חשוב לבדוק את תאריך התפוגה של התרופה עוד לפני הקנייה. אם הוא קרוב מדי — כדאי לקבל תרופה עם מועד רחוק יותר.
כאשר פג תוקף של תרופה, ברוב המקרים לא מדובר בסכנה אלא בכך שהיעילות שלה פחותה. החומר הפעיל מתפרק וריכוזו יורד.
שימוש באנטיביוטיקה שפג תוקפה עלול לגרום להחמרת המצב הרפואי.
שימוש בטיפות עיניים שפג תוקפן עלול לגרום לזיהום.
חומרי חיטוי ששינו את צבעם — קרוב לוודאי שהתחמצנו והתקלקלו.
אם צבע התרופה השתנה, או שהריח הנודף ממנה שונה ממה שמוכר, כנראה היא התקלקלה. יש להפסיק להשתמש בה גם אם תאריך התפוגה טרם חלף. כמו כן יש להמנע מנטילת סירופ שמרקמו איננו צלול.

שבוע טוב ובריא,

אילן.

לקחתי דקסמול קולד ולא שמתי לב שפג תוקף זה מתאריך אוגוסט 2015
האם זה מסוכן????

דורון שלום רב,

ניתן בהחלט לברר אילו תרופות קיימות במדינות שונות ברחבי העולם על ידי בדיקה בספר הנקרא מרטינדייל(תוכל גם לבדוק באינטרנט), או פשוט לגשת לבית המרקחת הקרוב לביתך ןלבקש מהרוקח שיבדוק בספר התרופות הבינלאומי כמו המרטינדייל אם התרופות הללו קיימות בהונגריה בשמם או כתחליף גנרי בשם אחר,

שבוע טוב ונסיעה טובה,

אילן ללבניקוב - רוקח ונטורופט מומחה.

מה מיוחד במרשם לאוקסיקונטין? מה צריך להיות רשום במרשם על מנת לקנות את התרופה?

אלינור שלום רב,

במרשמים מסוג זה של תרופה נרקוטית, יש חשיבות רבה לכך שכל הפרטים יהיו רשומים על גבי המרשם, כמו למשל כתובת הרופא, כיוון שאם יש צורך ליצור איתו קשר ניתן יהיה להשיגו במהירות המרבית. אחרי הכל מדובר בתרופות חזקות למדי,

שבוע טוב ובריא,

אילן.

סתיו שלום רב,

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק ולכן אני ממליץ לך קודם לנסות טיפול אלטרנטיבי כמו הומיאופטיה.

ניתן בהחלט להסתייע בצמחי מרפא והומיאופטיה גם בתקופת ההנקה, אך חשוב שנטורופט מומחה יעשה לך איבחון נטורופטי ויתאים לך את התזונה באופן אישי כמו גם את צמחי המרפא, כיוון שלא כל צמח ניתן לקחת בהנקה, אשמח לעמוד לרשותך בכך.

בכל מקרה, גם אני לא בעד לקחת תרופות בהנקה, אלא אם אין ברירה אחרת ולרוב יש ברירה ברפואה המשלימה. תוכלי לנסות לפני התרופות, להשתמש במוצר הומיאופטי מצויין הנקרא R14 של חברת דר' רקווג. יש לקחת 10 טיפות 3 פעמים ביום בקצת מים לפני הארוחה, ובלילה ניתן לקחת 20 טיפות בקצת מים לפני השינה. הוא מסייע לשמור על שלוות נפש ועוזר מאוד להירדם ולישון בשקט בצורה טבעית וללא תופעות לוואי כלשהן,

שבוע טוב ובריא,

אילן ללבניקוב - רוקח ונטורופט מומחה.

מנהל המרכז לרוקחות אלטרנטיבית.

דניאל שלום רב,

אני תמיד ממליץ להיוועץ ברופא המטפל גם לגבי שילוב של תרופות, כיוון שהוא מכיר אותך טוב יותר מכל איש מקצוע אחר בתחום.
לגבי השילוב הנ"ל, לא מצאתי כל אינטראקציה בספרות המקצועית בין 2 התרופות ולכן תופעות הלוואי שציינת ככל הנראה נובעים מאחת מהתרופות ולא משילובם.
בכל מקרה, אני ממליץ לך ליידע את הרופא המטפל שלך לגבי הרגשתך כעת ולבדוק אפשרות של החלפת התרופה הגורמת לכך.
ניתן כמובן לשלב בטיפול גם צמחי מרפא על ידי יעוץ נטורופטי אצל מומחה בתחום, ואשמח לעמוד לרשותך גם בכך. היתרון של צמחי המרפא הוא בכך שהם אינם גורמים לתופעות לוואי ואין אינטראקציות עם תרופות,

שבוע טוב ובריא,

אילן ללבניקוב - רוקח ונטורופט מומחה.

היי טובית

אין התנגשות בין השניים.

סופ"ש נעים

היי

את מינון הניסטטין קובע רק הרופא, וכן זה קצת לוקח זמן עד שזה עובר.
תוכל לשלב עם זה פרוביוטיקה למציצה בשביל לזרז את תהליך ההחלמה.

אם אתה מאלה שמצחצחים את הלשון, שים לב שצריך לעשות את זה רק פעם בשבוע ולא כל יום כי צחצוח לשון מרובה יכול לגרום לפטריות.

שבוע טוב