פורום תרופות ייעוץ תרופתי - יש לך שאלה?

אירית שלום רב,

העלייה באנזימי הכבד יכולה לנבוע ממספר גורמים כמו פגיעה בתאי הכבד, דלקת וכדומה. לכן הייתי ממליץ לך לפנות לרופא המטפל שלך שיבדוק את תפקודי הכבד ואז יוכל לתת לך מענה מדוייק לשאלתך,

שבת נהדרת וחג שמח,

דר. אילן ללבניקוב,

רוקח ונטורופט מומחה.

אנה שלום רב,

באופן עקרוני אני תמיד ממליץ בתקופת ההריון וההנקה לשאול בעצת הרופא המטפל.

ניתן גם לשלב תזונה בהריון נגד עצירות, תוכלי לנסות אחד מ-3 המתכונים הבאים או לשלב ביניהם:

1. לוקחים כף גדולה של שמן זית ומערבבים עם מיץ לימון. שותים בבת אחת, על קיבה ריקה, בבוקר. אם העצירות היא קשה או כרונית, כדאי לעשות את הטיפול במשך שבועיים רצוף. לאחר שבועיים יש לעשות הפוגה של 5-4 ימים ולבדוק אם מערכת העיכול חזרה לפעולה תקינה. ניתן לחדש את הטיפול כל יומיים.

2. שוטפים 5 שזיפים יבשים גדולים, משרים בכוס מים למשך הלילה. בבוקר, על קיבה ריקה, שותים את המים. אכילת השזיפים תגביר את האפקטיביות. עושים את הטיפול 10-7 ימים רצוף. אחרי כן עוברים לכל יומיים.

3. מניחים כפית זרעי פשתן בכוס מים רותחים ל-5-7 דקות, מסננים ושותים. ניתן להוסיף צמחי תה לטעם (לזרעי הפשתן אין טעם). לשתות 2 כוסות יום יום, בוקר וערב.

לגבי הפסיליום, ניתן להשתמש בהריון אך יש להזהר ולכן אני מעדיף שהרופא המטפל ייתן מענה מדוייק, כיוון שלכל אישה יש רגישויות שונות ומצב פיזיולוגי שונה.

בכל מקרה, מומלץ מאוד לשתות הרבה מים ולאכול פירות וירקות המכילים סיבים טבעיים לשיפור פעולת הקיבה ולהגברת חילוף החומרים באופן טבעי.

ישנו גם סירופ טבעי הנקרא אל-צירות של חב' הדס.

זהו סירופ ייחודי טעים במיוחד המאפשר פעולה תקינה של תהליך העיכול, סירופ יעיל ללא תופעות בלתי רצויות וללא חשש להתרגלות. מתאים לילדים ולמבוגרים כאחד. מתאים גם לנשים בהריון. ללא תוספת סוכר. הוראות שימוש: ילדים עד גיל 6: 1-3 כפיות לפי הצורך. ילדים מגיל 6-12: 1-3 כפות לפי הצורך. מבוגרים: 2-3 כפות לפי הצורך. ניתן להגדיל את הכמות לפי הצורך. מומלץ לשמור במקרר.
הסירופ מכיל סורביטול, שזיפים, תאנים, בתוספת תמציות של: פסיליום, שומר, קימל, זנגוויל, כוסברה.

שבוע טוב וחג חנוכה שמח!

דר. אילן ללבניקוב,

רוקח ונטורופט מומחה.

שלום טוביה וחג שמח

פרופסיה ( חומר פעיל פינסטריד 1מ"ג) הינה תרופה לטיפול בהתקרחות אצל גברים.
אותו החומר הפעיל שקיים בפרופסיה ניתן גם במינון של 5מ"ג לטיפול בבלוטת ערמונית מוגדלת אצל גברים ( שם התרופה היא אבודרט)
מבחינה רפואית פרופסיה מונע יצירה של הורמון פעיל של טסטוסטרון וכתוצאה מכך מונע התקרחות, אך גם ידוע שכתוצאה מכך החשק המיני יכול לרדת, אימפוטנציה זו אפשרות ולפעמים גם בעיות של הגעה לשפיכה וירידה בנפח השפיכה יכולות לקרות . למרות זאת, המחקרים הראו שהסבירות שתופעות אלו יקרו הן יחסית נמוכות (מתחת ל-2%).
תופעות לוואי נוספות הן פריחה או תגובה אלרגית אחרת (התנפחות שפתיים או פנים), וכאבים באשכים.
השימוש בפרופסיה עלול גם להפריע לבדיקת גילוי סרטן הערמונית אך הרופא המטפל צריך לדעת שהנך נמצא על פרופסיה ולכן להתאים את בדיקות המעבדה בהתאם.
בזמן שהנך נוטל פרופסיה חל איסור עליך להכניס אישה להריון כיוון שתרופה מופרשת בזרע. עליך להפסיק לכמה חודשים לפני שתרצה לעשות כן. בנוסף אסור לאישה בהריון לבוא במגע עם הכדורים.

השימוש בפרופסיה הוא יעיל כל עוד לוקחים אותו. ברגע שמפסיקים לטול את התרופה, מצב הנשירה ההתחלתי יכול לשוב תוך 12 חודשים מרגע ההפסקה. מחקר שנעשה של פרופסיה לאורך חמש שנים הראה שהתרופה היתה יעילה ותופעות הלוואי היו נסבלות ומינוריות. מה הן תופעות הלוואי ואחוזי היעילות מעבר לחמש שנים - על זה עוד צריך לעשות מחקר.

מה שאני כן ממליץ זה לוודא שבדיקות כבד הן תקינות (כי אם לא זה יצריך שינוי מינון לתרופה) ולעקוב אחר גודל החזה כיוון שפרופסיה יכולה לגרום לגדילה של החזה - אם ישנו שינוי בגודל עם הזמן עליך ליידע את הרופא המטפל.

הרבה בריאות וחג חנוכה שמח

היי אנונימוס

נורמיטן היא מבין התרופות הותיקות לטפול ביתר לחץ דם אשר פועלות על הלב, והיא מגיע במינונים של 25, 50 ו-100 מ"ג. המינון ההתחלתי המומלץ ביום (ואני מדגיש את המילה ליום) נע בין 25 - 50 מ"ג אז אנא ודא\י שהנך נמצא\ת על מינון זה כיוון שלא צויין איזה מינון של כדור נלקח בשאלתך.

תופעות הלוואי שצוינו עלולות וקורות בטפול בנורמיטן אך חלקן חולפות או נשארות מתונות עם המשך הטיפול.

למרות הנאמר לעיל, תופעת הלוואי המטרידה אותי ביותר בשאלתך היא הכאב בחזה ועל כן אני ממליץ לחזור לרופא המטפל שיבדוק אותך - יכול להיות שזהו סימן אזהרה שצריך לבדוק בנוגע לתרופה.

קיימות תרופות אחרות לטיפול בלחץ הדם אך זה הרופא המטפל בוחר. בחירתן נעשית על בסיס גיל, מחלות ברקע, תרופות אחרות, פרופיל תופעות לוואי, גורמי לחץ הדם ומחקרים קליניים. כך שבחירת תרופה זה נושא מושכל. לעיתים אנשים מטופלים על יותר מתרופה אחת לטיפול בלחץ דם.
.
הרבה בריאות

דנה שלום רב,

למיטב ידיעתי אין מניעה לקחת את שמן הפישתן עם ההורמונים הנ"ל.

לגבי האנדרוקור, יש לשים לב לתופעות הלוואי הבאות:

תופעות לוואי נפוצות: עייפות, מצב רוח ירוד, שינויים בצמיחת השיער, תופעות בעור, אנמיה, נטיה לעליה במשקל וירידה בדחף המיני.

בנשים - רגישות או גודש בשדיים, דימום קל "בין-מחזורי" .
במינון גבוה התרופה עלולה לגרום לפגיעה בכבד, על כן יש צורך במעקב שגרתי אחר תפקודי הכבד ובמקרה ונגרם נזק יש להפסיק את הטיפול.
מצבים נדירים: אוסטאופורוזיס, פריחה, קוצר נשימה ומיחושים בלתי רגילים באיזור הבטן העליונה - יש לפנות לרופא.

נמצא גם שמינון גבוה עלול להוריד את יכולת ייצור הקורטיזול בגוף בזמן מצבי דחק.
התרופה בנוסף עלולה לשנות את חילוף החומרים של הסוכרים בגוף ולכן יש השפעה בקרב חולי סוכרת.

אני ממליץ מאוד על כמוסות שמן פישתן בריכוז של 1000 מ"ג. יש לקחת כדור אחד פעמיים ביום לאחר הארוחה.

שבוע נפלא ובריא,

דר. אילן ללבניקוב,
רוקח ונטורופט מומחה.

היי א.

אין אינטרקציה משמעותית בין התרופות שציינת (אפשר לקחת ביחד או בהפרש של שעות).
נורמיטן פעמיים ביום זה בדרך כלל בוקר וערב שזה בהפרש של 12 שעות כך שאנו מקבלים כיסוי מושלם כל היום - אך עדיין שווה לשאול את הרופא האם לזה הוא התכוון.
בנוגע לסרטרלין, זה די שנוי במחלוקת חלק לוקחים בערב וחלק בבוקר - כדאי לדבר עם הרופא המטפל. בכל אופן אני יודע שיש אנשים שכאשר לוקחים את התרופה בלילה חשים סוג של קושי הירדמות ולכן להם מומלץ לקחת את התרופה בבוקר.
תרופה זו פועלת ל 24 שעות כך שלא משנה מתי ביום תיקחי אותה, היא עדיין תעשה את עבודה.
מומלץ לקחת סרטרלין על קיבה מלאה כיוון שהיא יכולה לגרות את הקיבה, ואפקט מלא רואים תוך חודש מתחילת השימוש. תרופה זו במשך היום עלולה לפגום בעירנות על כן מומלץ להיזהר בנהיגה או בהפעלת מכונה חשובה.

תרגישי טוב וחיזרי אלי אם משהו לא מובן

היי שפרה,

יש מגוון רחב של מוצרי ברזל הקיימים בשוק אשר חלקם מגיעים בנוזל וחלקם מגיעים בטבליות.
לרוב הברזלים העדינים כגון סולגר ועוד אחרים נוטים להיות עדינים למערכת העיכול עם ספיגה יחסית טובה. אם זאת, ידוע שכל אנדיוידואל מגיב אחרת לתרופה מסוימת ולכן יש את העניין של ניסוי ותעייה עד שמוצאים את המוצר הנכון.
אם זאת, ישנו מוצר של חברת maxi שקוראים לו maxi fe אשר מגיע במינונים של 25 או 50 מ"ג אשר מכיל אנזימי עיכול לשיפור ספיגה ומיתון תופעות הלוואי, יכול להיות שזה שווה ניסיון.
בנוגע לארוחה - אין זה משנה איזה סוג ארוחה אוכלים כל עוד זו לא ארוחה חלבית
כעיקרון ברזל נספג הרבה יותר טוב על קיבה ריקה כיוון שהסביבה חומצית, כיוון שאצל חלק מהאנשים לקיחת ברזל על קיבה ריקה מגרה את הקיבה ישנה ההמלצה ליטול את הברזל לאחר הארוחה.
מניסיוני, נטילת ברזל עדין נניח 50 מ"ג אחד ליום במידה מסוימת מספקת ( גם יעיל וגם בטוח) , אך זה תלוי עד כמה נמוך הברזל.
חשוב לציין שיש לערוך בדיקות דם אחת לחודשיים לראות מה רמת הברזל

מקווה שזה עזר לך והמשך יום נעים.

אהלן תומר

ישנה אינטרקציה בין התרופות שציינת והיא יכולה להתבטות ביתר עייפות והירדמות, וקשיי נשימה במידה מועטה.
שתי תרופות אלו פועלות במערכת העצבים המרכזית וחולקות כמעט את אותו מנגנון הפעולה, לכל תרופה בנפרד יש את תופעת הלוואי שהיא עייפות והשילוב בין שני התרופות הוא סינרגיסטי (כלומר הן מגבירות את תופעות הלוואי אחת לשניה).

למרות שישנה אנטרקציה, השילוב בין התרופות הוא אפשרי אך הרופא המטפל צריך לעקוב אחריך בעיקר בהתחלה לראות כיצד אתה מגיב והאם אתה מסתדר עם השילוב.
יש לציין שלמרות שקיימות אנטרקציות בין תרופות, ישנם מספר רב של אנשים הלוקחים תרופות אלו ומסתדרים מצויין.
נניח והנך נמצא על השילוב אני ממליץ על זהירות בנהיגה והפעלת מכונה חשובה.

היי יעקב

אני לא מכיר אישית את התרופה אסידרקס אבל ממה שיצא לי לבדוק ראיתי שזה סוג של משתן (תרופה נוספת ללחץ דם) ולא מדלל דם.
שני התרופות לא דומות - השילוב עוזר להוריד את הלחץ דם.

ישנם מספר חומרים טיבעיים אשר מדללים את הדם אך בדרך כלל הם אינם מחליפים תרופות קונבנציונליות כיוון שלחלק לא נערכו מחקרים קליניים ויעילותם לא מוכחת כמונעת אירועים שבהם דילול דם הוא הכרחי.

יעל שלום רב,

הפרוביג'יל(מודפיניל), שייכת לקבוצה התרופות המעוררות העובדות על מערכת העצבים המרכזית, אך מנגנון פעולתה המדויק איננו ידוע. להבדיל מתרופות מעוררות אחרות היא אינה גורמת לתופעות לוואי כגון תחושת "היי" ויצירת תלות. כנראה מכיוון שפעילותה מכוונת למבנים ולחומרים ספציפיים במוח.
מודפיניל משמשת להגברת העירנות בחולים הנוטים לישנוניות בשעות היום, בעיקר בגלל הפרעה בשם נרקולפסיה, הפרעות בשינה בגלל עבודה במשמרות (SWSD) וכן כטיפול משלים במקרים של דום נשימה חסימתי בשינה (OSAHS).

שימושים נסיוניים במודפיניל הם במקרים של ADHD וטיפול בעייפות עקב טרשת נפוצה.

יש לשים לב לתופעות הלוואי הבאות:

התופעה הנפוצה ביותר היא כאב ראש, לרוב חולפת עם ההסתגלות לתכשיר.
תופעות נפוצות נוספות: יובש בפה, בחילה, שלשול, עצירות וסחרחורת.
תופעות לא נפוצות: כאב בטן, טכיקרדיה, אפיזודות חולפות של מתח, אי-שקט, ראיה מטושטשת, בלבול, עצבנות, נדודי שינה, אובדן תאבון ודיכאון. במצבים אלה יש לפנות לרופא המטפל.
דווחו מקרים של מאניה, פסיכוזה ופגיעה ביכולת הייצור של מוח העצם וכמו כן התכווצויות לא רצוניות של שרירי הפנים (נדיר).

לגבי התוויה בסל יש לשאול באופן ספיציפי כל קופה וקופה, כיוון שישנם שינויים רבים ועדכניים,

שבוע טוב ובריא,

אילן.

אור שלום רב,

הויטמין D חשוב ביותר להתפתחות התקינה של התינוק ולכן אני ממליץ לך לתת לתינוקך את הטיפות לפי ההוראות. החומרים הנוספים נועדו לשמר את החומר הפעיל ולפי מידע של היצרן אין מניעה לקחת אותם גם בתינוקות,

שבוע טוב ובריא,

דר. אילן ללבניקוב,
רוקח ונטורופט מומחה.

יפה שלום רב,

אין מניעה לקחת את התרופות במקביל, אך מומלץ להפריד בין נטילתן ולקחת אחת מהן בבוקר והשנייה בצהריים לאחר הארוחה.

לגבי הלוסארטאן חשוב לשים לב לאינטראקציות הבאות:

שימוש במלחי אשלגן, משתנים משמרי אשלגן ( אמילוריד, ספירונולקטון) יחד עם לוסארטאן עלול להעלות רמות אשלגן בדם.
תרופות להורדת לחץ דם : לוסארטאן מגביר את ההשפעה של תרופות אחרות להורדת לחץ דם. תופעה זו לעיתים רצויה, אולם יש להתאים את המינונים.
נוגדי דלקת לא סטרואידים ( נאפרוקסן, אינדומטאצין, פירוקסיקאם) עלולים להפחית מההשפעה נוגדת לחץ הדם של לוסארטאן.
ליתיום : לוסארטאן מעלה רמות ליתיום בדם, ועלולות להופיע תופעות לוואי חמורות של עודפי ליתיום.

לגבי המולטיויטמין יש לשים לב שלא יכיל את צמחי המרפא הבאים אשר גורמים לעלייה בלחץ הדם:
ג'ינסנג, ג'ינקו בילובה וליקוריץ.

שבוע טוב ובריא,

דר. אילן ללבניקוב,

רוקח ונטורופט מומחה.

היי חגית

סימיקול נחשבת לתרופה יעילה ובטוחה אצל תינוקות, והספיגה של החומר למחזור הדם היא נמוכה.
לי לא ידוע על כך שסמיקול גורם לעייפות, אך ישנה דרך לגלות זאת והיא על ידי הפסקת התרופה או החלפתה. אם עם הפסקתה התשישות חלפה יש לשאר כי התרופה גרמה לכך, אם לא יש לבדוק מהו מקור הבעיה.
ישנו מספר רב של מוצרים ביניהם טיבעים והומאופתים אשר יכולים להקל על בעיות הגזים.
מה שגם עוד שווה לבדוק זה את טכניקת היניקה של בתך - יכול להיות שהיא גם בולעת אוויר - שווה להתייעץ עם טיפת חלב

אהלן מ.

התרופה ראפאסל משפיעה במידה יחסית פחותה על פוריות אצל הגבר ואני יכול להבין מאיפה הפחד נובע.
ישנה תרופה אשר קוראים לה salazopyrin, תרופה זו ניתנת לטיפול בקרון וכוליטיס - תרופה זו כן יכולה לגרום לבעיות פוריות וזאת עקב טיבעו של החומר הפעיל - לכימיה אני לא אכנס כאן.
כיוון שלתרופה שציינתי לעיל מספר תופעות לוואי רב, הגיע התרופה ראפאסל שנחשבת חדישה יותר וזאת ללא הגורם הבעייתי שנמצא בתרופה salazopyrin, ואצלה התופעות לוואי מתונות יותר כולל בעיית הפוריות.

בכל זאת, מומלץ לדבר עם הרופא המטפל אם בעייה זו מטרידה אותך ולראות איזה ניסיון יש לו בנוגע לתרופה זו ופוריות

תודה

שלום אלונה

אפשר לומר ששטח זה של פירות ההדר עדיין נמצא בחקירה.
נכון להיום, למיץ אשכוליות יש את הפוטנציאל הגדול ביותר להתנגש עם סימבקסון, אך עם זאת גם עם הרבה תרופות אחרות. החומר שנמצא במיץ אשכוליות ובאשכוליות מונע פירוק של מספר תרופות ולכו מעלה את ריכוזם בדם - דבר שיכול לגרום לרעילות או לתופעות לוואי חמורות.
בנוגע לפומלה - ישנו מידע המציין כי האינטרקציה עלולה להיות דומה לזאת עם מיץ אשכוליות.
פירות הדר אחרים יחסית נחשבים בטוחים בגלל כמות מסוימת של ויטמין סי, אך כמו שאמרתי קודם שטח זה עדיין נמצא בחקירה.

שווה לציין שאין איסור חד משמעי ליטול מיץ אשכוליות עם סימבקסון כל עוד את מיידעת את הרופא המטפל על כך, כך שיוכל לנטר אותך. בנוסף, נניח וכן החלטת להתחיל לשתות מיץ אשכוליות, עלייך לשתות כמות קבועה של זה כדי למנוע שינויים ברמות התרופה בדם וזאת כמובן לאחר שהגעת להסכמה עם הרופא המטפל.