פורום רצפת האגן, בריחת שתן, דליפת שתן, צניחת רחם - יש לך שאלה?

דניאלי שלום

אמנם לידה וגינלית היא גורם סיכון חשוב לבריחת שתן (ובעיקר בריחת שתן במאמץ), אך נשים רבות שלא ילדו סובלות מבריחת שתן גם כן. (פורסמו בעבר מחקרים על בריחת שתן אצל נזירות קתוליות ובהם נמצא שיעור קטן רק במעט של בריחת שתן לעומת נשים שילדו).
מתיאורך הקצר קשה לקבוע אבחנה מוחלטת.
אנא פני לרופא הנשים שלך לצורך בדיקה ראשונית. לאחר הערכה זו הוא יחליט אם יש להפנותך לאורוגינקולוג.

בברכה

אליה שלום
אנא הפני שאלתך לאורולוג ילדים . גם הוא יזדקק לתאור מפורט יותר של הבעייה

בהצלחה

שלום
במצבים קלים פיזיוטרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן יכולה לעזור. המקרים היותר קיצוניים ישנו צורך בניתוח בנרתיק כמובן בהתאם לממצאים.

שלום!
אכן את בפורום הנכון.
את כנראה סובלת משלפוחית רגיזה.
את זקוקה לטיפול תרופתי ופיזיוטרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן.
אני ממליץ שתפני לאורוגניקולוג לבדיקה מקיפה והחלטה על טיפול.

אורוגניקולוג ?אפשר לקבוע לו תור גם דרך הקופה? והאם לתופעה הזאת יש גם קשר לזה שאני מנסה להכנס להריון 3 שנים ולא מצליחה כי רצפת האגן לא חזקה או שזה לא קשור? תודה על התשובה המהירה

שלום
לא בכל סניף ישנו אורוגיניקולוג. אם אין אצליכם בסניף אזי יפנו אותך למרכז רפואי קרוב לסביבתך ששם בודאי ישנו אורוגינקולוג.
אין כל קשר בין הקושי להרות לבין מה שתארת .

בן שלום

התרחבות הנרתיק לאחר לידה היא אכן תופעה נפוצה, אולם לא מתרחשת תמיד.
שינוי בצורת שפתי הפות מתרחש כמעט תמיד (כאשר השפתיים של אישה שילדה "מפושקות" יותר כלפי חוץ, לעומת שפתי אישה שטרם ילדה שנמצאות בעמדה "פנימית" יותר.
השינוי הנוסף - ולרוב המשמעותי יותר מבחינת התחושה בעת יחסי מין הוא הרפייה מסויימת של שרירי רצפת האגן. מידת השינוי תלוייה בגודל היילוד, משך הלידה וטראומה לתעלת הלידה (קרעים, אפיזיוטומיה וכו'). ככלל - יש שיקום מסויים של חוזק רצפת האגן בחודשים שלאחר הלידה וגם ניתן לסייע לו באמצעות תרגילים פיוטרפיים, אולם הרחבה מסויימת לעומת המצב שלפני הלידה תשאר בד"כ.

שלום!
בהחלט המצב יתכן.

שלום
תופעות הלואי עם כל התכשירים החדשים יחסית לטיפול בשלפוחית "רגיזה" הינן נדירות, וזה בעצם יתרונן על התכשירים הישנים. טשטוש הינו תופעת לוואי אפשרית אך נדירה.

לקחתי את הספזמקס וזה באמת עזר פלאים. זה לא עשה לי תופעות לוואי בכלל. האורולוג אמר לי לקחת את זה חודש פעם ביום ואחרי חודש לקחת את זה פעמיים ביום. כשאני לוקחת את זה פעם ביום זה עוזר רק לחצי יום. יש לי אפשרות לקחת את התרופה פעמיים ביום לפני שיעבור חודש ואני אקח את זה רק פעם ביום?

שלום!
אין שום בעיה שתתחילי כבר עכשיו לקחת את התרופה פעמיים ביום.

שלום
לפי תאורך את סובלת מבריחת שתן במאמץ. נראה שהמצב אינו חמור בשלב זה, אך יתכן ויחמיר. פיזיוטרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן מאוד מומלצת בשלב זה, אך זה יעיל בעיקר במצבים הקלים. לדעתי אין מנוס שתבדקי ע"י אורוגיניקולוג להערכה מדויקת של הבעיה וטיפול בהתאם. הטיפול כיום הוא ניתוחי, אך ישנה אפשרות של טיפול אמבולטורי של הזרקת חומר בצידי האורטה עם תוצאות זמניות לא רעות, זה מתאים בעיקר לאשה כמוך שמעונינת בהריון נוסף. לאחר סיום תוכנית הפוריות שלך יהיה מקום במידת הצורך בטיפול ניתוחי דפניטיבי. האלטרנטיבה שכתבתי כרגע, אינה בסל ועלותה גבוהה יחסית. בהצלחה.

שלום
אם זו התלונה היחידה ,ואין דחיפות או תכיפות במתן שתן במהלך היום וכל הבעיה היא השתנה חד פעמית בלילה ,אזי אין בעיה הדורשת ברור או טיפול. כמובן אם הסימפטומים יחמירו ,אז יהיה מקום לברור ,ולפי התוצאות גם טיפול.

שלום.
הדבר היכול להחמיר צניחה הינו דוקא עצירות. כך שלבעיתך אין השפעה. איני יכול לאמר לך מה צונח אצלך ,אם בכלל צונח, ללא בדיקה. אני מאד ממליץ שתבצעי תרגולים פיזיוטרפיים לחיזוק שרירי רצפת האגן.

שלום
צניחה מינימלית לאחר לידה הינו דבר שכיח יחסית וישנם סיכויים רבים שזה עוד ישתפר בחודשים הקרובים. בכל מקרה פיזיוטרפיה הינה חשובה ומומלצת. ביופידבק הינו שימוש באלקטרודות המראות אם התרגול הפיזיוטרפי נעשה נכון, כך שאין הבדל ביניהם אלא אמצעי נוסף לשיפור התרגול. במקרים הקלים פיזיוטרפיה בהחלט יכולה לעזור.
לגבי ניתוח בעתיד , יתכן שאכן תצטרכי ניתוח, אבל זה יכול לקחת שנים רבות, וטוב אם תשתדלי להמנע מהרמת משאות, להימנע מעצירות ולהתמיד בפיזיוטרפיה. כפי שכבר כתבתי ביעוצים קודמים הבעיה הבסיסית הינה בטיב הרקמות, לידה ושאר הדברים שכתבתי יכולים להוות גורם מזרז, מחמיר, מוסיף ,לצניחה. אין ספק שככל שהלידות או הגורמים הנוספים יהיו תכופים יותר הסיכוי להחמרה גדול יותר אך לדעתי במצבים הקלים זו בודאי אינה הוראה ללידה בניתוח קסרי.
לסיכום :התמידי בפיזיוטרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן.
שנה טובה

שלום
בכל עיר בארץ ולכל קופה יש מכון פיזיוטרפיה ובד"כ יש פיזיוטרפיסט המתמחה בתחום. יש צורך של מכתב הפניה של הגניקולוג שלך. כמובן שישנם מכונים פרטיים .

שלום
את כנראה סובלת מבריחת שתן במאמץ. בד"כ אנחנו לא קובעים שום אבחנה בהריון אלא מספר חודשים לאחר הלידה ,באם התופעה נמשכת אזי יש מקום לבדיקה וכמובן אבחנה וטיפול מתאים. יתכן מאוד שכל התופעות שתארת תעלמנה מעצמן לאחר הלידה. בהצלחה.

שלום
השיפור וההצלחה של תרגול שרירי רצפת האגן מאוד תלויים בדרגת הרפיון בה את מתחילה את התרגול. במצבים קשים של רפיון מוחלט ופתח רחב הסיכויים לשיפור מאוד נמוכים, ומאידך במצב קל השיפור יורגש די מהר.

שלום
את ודאי מבינה שאי אפשר להתיחס לפנייתך היות וחסרים המון פרטים. באופן עקרוני אני מקווה שנבדק אצל אורוגניקולוג המתמחה בבעיות אלו ולא אצל הגיניקולוג הרגיל שלך שיתכן ואינו מומחה בתחום. דבר נוסף ב-30% ממקרי אי נקיטת שתן הבעיה הינה מעורבת- כלומר גם בריחה במאמץ וגם שלפוחית רגיזה. אל תהיי מאוכזבת. יתכן שכלל לא טעו. פני לאורוגיניקולוג שיסיר ממך כל ספק.

שלום
יתכן שאכן את סובלת מצניחה. מעולם לא ניתחתי אישה בשל צניחה כזו או אחרת אשר לא הפריע לה כלום. הפתרון לצניחה הוא אכן ניתוח, אך זה מאוד תלוי מה היא דרגת הצניחה וכמה זה פוגע באיכות החיים שלך וכמה זה מפריע לך. אם אין כל הפרעה אין צורך בשלב זה בניתוח. חשוב מאוד גם לדעת בדיוק את דרגת הצניחה, והאם מלוות גם בעיות של דליפת שתן במאמץ. במקרים הקלים אפשר להתחיל בפיזיוטרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן. לסיכום אני ממליץ שתבדקי ע"י גניקולוג המתמה ברצפת האגן, הוא בוודאי יוכל לתת לך תשובות מדויקות לגבי דרגת הצניחה והצורך בניתוח. באזור הדרום אני מתמחה בזה ובכל חלקי הארץ ישנם רופאים העוסקים בזה. בהצלחה.