פורום רצפת האגן, בריחת שתן, דליפת שתן, צניחת רחם - יש לך שאלה?

שלום מרים
האמת שכתבת כמעט הכל. בד"כ אין כמעט תופעות לוואי בתרופות שציינת ,והטוב ביותר לקחת אותן לפני שינה על מנת להקטין עוד יותר הסיכוי לתופעות לוואי. תופעות הלוואי האפשריות זהות בתכשירים השונים. ניתן לעבור מתכשיר לתכשיר לפי מידת ההשפעה או חוסר השפעה או מידת תופעות הלוואי. אין תרופה עם הכי פחות תופעות לוואי. כל אשה יכולה להגיב עם תכשיר מסוים בצורה שונה. הוראות הנגד לשימוש הן: גלאוקומה( לחץ תוך עיני מוגבר) מסוג מסוים, מחלת מעיים קשה. איספיקת כליות או דיאליזה. ומחלת כבד קשה. המינון ההתחלתי הוא בהתאם לחומרה, ניתן להתחיל ב-5 מ"ג של וזיקר או 2 מ"ג של דטרוזיטול או 15 מ"ג של ספסמקס פעם ביום ולעלות הן במינון והן במספר הפעמים ביום לפי ההצלחה או אי הצלחה ולפי תופעות הלוואי.

שלום
דרגה 2 היא דרגה בינונית ,אך בד"כ כל שיטות הטיפול שציינת לא משפרות המצב בצורה שניתן יהיה להימנע בעתיד מניתוח, מה שכן זה יכול לעזור בהאטה של ההדרדרות, כך שזה כו חשוב לבצע כל האימונים הללו. לגבי ניתוח ישנם גורמים רבים הנלקחים בחשבון בהחלטה לניתוח כגון: עד כמה זה מפריע ופוגע באיכות החיים, תכניות הילודה העתידייות, גיל, סוג עבודה. והאם ישנה מעורבות של בריחת שתן.

אני מבינה,אם כך,שהמצב בלתי הפיך ושבעתיד אאלץ לנתח.מה הזמן הממוצע שעובר בין צניחה מדרגה 2 למצב של ניתוח?ממה עלי להמנע כדי שהמצב לא יחמיר? אני הולכת הרבה מאד בפארק ואוהבת ספורט.האם זה עלול להזיק והאם בזמן ההליכה עלי לעשות תרגילים מיוחדים לחיזוק?

שלום
לא ניתן לדעת משך הזמן העובר בין דרגה לדרגה. הדבר תלוי בגורמים רבים וזה אינדיוידואלי לכל אשה. עלייך להמנע ממאמצים המפעילים שרירי הבטן, הרמת משאות כבדים, עצירות. חשוב שתתרגלי את שרירי רצפת האגן 3 פעמים ביום כל פעם כרבע שעה, כמובן שאת יכולה לעשות זאת גם בהליכה. בהצל1חה.

שלום
תופעות לוואי מאוד נדירות של יובש בפה וסחרחורות ודופק מהיר, אך כמור נדירות מאוד. הוראת נגד לקחת אותם היא במקרה של נשים הסובלות מגלאוקומה (לחץ תוך עיני מוגבר) מסוג מסוים ,ובעיות חמורות במערכת העיכול,ליקוים בתפקוד הלב כלי דם או הכבד ,במקרה של עצירת שתן בחולות באי ספיקת כליות חמורה ודיאליזה.

שלום
אני מוכרח לציין שלא נתקלתי בתלונה מעין זו, אך ידוע שהפרעת קצב , פעימה מוקדמת יכולה להיות מלווה בתופעות גופניות שונות , ויתכן שזו אחת מהן, אמנם נדיר אך יתכן. בכל מקרה זה לא צריך להדאיג אותך.

תודה על תשובתך המהירה.

שלום
פזיוטרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן מכוונים אך ורק לאגן ולא לרחם או לצואר הרחם ,ולהפך ,אסור להפעיל את שרירי הבטן או להגביר את הלחץ התוך בטני, כך שאין כל מניעה לבצע תרגולים לחזוק שרירי רצפת האגן בלבד למניעת דליפת שתן.

שלום ענת
עלפניו נראה שאכן את סובלת משלפוחית רגיזה. אם כל הסימפטומים מופיעים כאשר בודאות אין לך דלקת בדרכי השתן , אני מציע לך לקחת TAB. VESICARE 5 MG פעם ביום לפני שאת הולכת לישון. אם יהיה שיפור חלקי ,ניתן יהיה להעלות במינון ובמספר הפעמים. ממליץ שאם את מהדרום תבואי אלי ליעוץ ואם לא ,תפני לאורוגניקולוג- זהוא גניקולוג המתמחה בבעיות אלו ,שישלים הברור וימליץ לך על הטיפול. דרך אגב תרופה זו נכנסה לסל התרופות בינואר השנה , כך שהמחיר מאוד ירד.

שלום
פעמים רבות כאבים כמו שאת מתארת באמת מתאימים לדלקות באגן. אך לעיתים מטפלים בדלקת והתופעות לא עוברות כלל, או שזה רק מוקל, במקרים אלו קרוב לודאי שלא מדובר בדלקת אלא במחלה הנקראת אנדומטריוזיס שבין היתר מתאפינת בכאבי בטן לסרוגין, כאבים במגע מיני, וכאבים בוסת ויכולים להיות קשיים בלהרות. כמובן שישנם סיבות נוספות רבות. עלייך להבדק בזמן הכאבים ועל רופא הנשים שלך לקחת אנמנזה מדויקת, כי לפתור הבעיה בדלקת וזהוא ,זה לא תמיד נכון.

נעה שלום

ראשית מזל טוב לאחותך

אם אני מבין נכון את תיאורך - אין מדובר בהדבקויות בחלל הרחם אלא בין גוף הרחם לשלפוחית השתן הנמצאת קדמית לו (ראי תמונה מצורפת)
בד"כ הדבקויות כאלה הן תוצאה של ניתוח קודם או זיהום בחלל הבטן (דלקת ברחם ובחצוצרות או דלקת תוספתן).
לרוב אין השפעה על תהליך ההחלמה המיידי אולם לעתים הדבקויות גורמות לכאב בטן כרוני. כמו כן עשוי להיות קושי מוגבר בניתוח קיסרי נוסף (אם יהיה)

נקווה שכל אלה לא יקרו אצל אחותך

שוב מזל טוב

רעות שלום

ברור כי בעייתך אינה פשוטה, שכן כבר נבדקת ואף טופלת לל אבחנה וללא שיפור.
בדיקתך תצטרך להגדיר בראש ובראשונה שתי נקודות:
1. האם מקור התלונות הוא בדרכי השתן או בפות (עריה?)
2. אם מקור התלונה בפות - האם מדובר בהפרעה זיהומית או בבעייה אחרת

מכל מקום אין אפשרות לאבחן בעייה כזו לפי התיאור בלבד.
אנא פני למרפאה המתמחית במחלות ערייה ולדן באיור מגורייך

בהצלחה

יש לי צריבות בשתן כבר 3 חודשים. דלקת שהיתה טופלה באנטיביוטיקה והושגה תרבית שלילית. הצריבות הן גם בעת מתן שתן וגם בלי קשר למתן שתן. רמת הצריבה בינונית עד נמוכה, כך שאני מתפקדת רגיל כל הזמן. בבדיקת CT הודגם הידרונפרוזיס קל באורטר הפרוקסימלי בשופכן ימין. לא נמצאו אבנים בכליות ובמערכת השתן בכלל, גם בבדיקת US וגם ב- CT. אני מופנית לציסטוסקופיה, וגם ממתינה לתשובה של שתן שמסרתי לציטולוגיה. למה צורב לי? האם הבעיה שלי מוכרת? איך אני פותרת? אודה על תגובה, ציפי.

שלום
עלייך להשלים את הברור האורולוגי בשלמותו, ואם הבעיה לא תיפתר יש לפנות גם לגניקולוג. יתכן שהצריבות נובעות מדלקת בנרתיק, יתכן מחלת עור כל שהיא כך שהאפשרויות רבות. חשוב לקבל פרטים אנמנסטיים נוספים כגון: האם את משתמשת בתחתוניות, פדים- איזה סוג, טמפונים. האם את מקיימת יחסי מין עם קונדום. האם את לובשת תחתונים רק מכותנה או לא. כל הברור הזה חשוב ויכול להיות מאוד רלוונטי לתלונותייך, לכן גשי לגניקולוג ,אך את גם חיבת להשלים הברור האורולוגי.
בהצלחה

קמליה שלום

לא ציינת בשאלתך ממה את סובלת בעקבות צניחת דפנות הנרתיק. עצם הצניחה (אם אינה מפריעה לך) אינה מחייבת טיפול דרסטי ובהחלט מומלץ להתחיל בטיפול שמרני כגון פיזיוטרפיה.
אם קיימות תלונות כגון כאב, אי נוחות, הפרעה בקיום יחסי מין או קשיים בהטלת שתן או צואה - יש לשקול טיפול ניתוחי באם נכשל הטיפול השמרני.
איננו נוהגים להמליץ על שמות ספציפיים בפורום, אך בררי בקופת החולים שלך או אצל רופא הנשים המטפל מיהם המטפלים המומלצים באיזור מגורייך

בהצלחה

יהלי שלום
יש לצפות כי עיקר ההשפעה של תרופה כגון SPASMEX ודומותיה תושג תוך זמן קצר. אם יש הטבה חלקית ייתכן כי ניתן להעלות את המינון הטיפולי וייתכן גם (לצערי) כי זהו האפקט המירבי שניתן להשיגו.

סופ"ש יבש ובהצלחה

זאת אומרת שיש לי אפשרות לקחת שלוש פעמים ביום במקום פעמיים?

המינון המקובל בטבליות הנמכרות בישראל הוא 15 מ"ג עד שלש פעמים ביום

תמר שלום .

אין צורך להכביר מילים על חשיבותה של פעילות ספוטיבית ועל תרומתה לבריאות. עם זאת, כל מצב הגורם לעליית הלחץ התוך בטני למשך זמן ממושך וברמה משמעותית עשוי להחמיר צניחת אברי אגן.
דוגמה מובהקת לכך היא הרמת משקלות. רוב סוגי הספורט האירובי (ריצה, רכיבת אפניים וכו' אינם מעלים משמעותית לחץ תוך בטני. מכל מקום יש לזכור כי צניחת אברי האגן פוגעת באיכות החיים אך אינה מסוכנת לבריאות ויש טיפולים טובים לתיקונה, לעומת זאת פעילות ספורטיבית מונעת מחלות מסכנות חיים ויש להקפיד על קיומה.

בהצלחה

שירלי שלום

ראשית - מחמאות על הגישה הרצינית - גם בתאור הבעייה וגם בבירור שעשית עד כה.

ולשאלתך - ZUIDEX (ומוצרים דומים לו) הוא חומר צמיג דמוי ג'ל המוזרק מתחת לרירית השופכה באמצעות מזרק. הוא גורם להיצרות חלל השופכה ובכך מסייע במניעת בריחת שתן במאמץ.
הטיפול הוא קל מאד, פשוט לביצוע ויעיל בכ 60-70% (מעט פחות מניתוח כגון TVT). חסרונו העיקרי הוא הזמניות שלו. עם הזמן החומר (שמרכיביו טבעיים ברובם) נספג ברקמות ונפחו יורד. לכן הטיפול יעיל רק זמנית ויש צור לחזור עליו כל תקופה מסויימת.
לאור זאת טיפול זה מתאים בעיקר לנשים מבוגרות יחסית או לא בריאות, הנמצאות בסיכון גבוה לעבור ניתוח. לאשה צעירה כמוך, פעילה ובריאה שנכשלה בטיפול פיזיוטרפי אני ממליץ על ניתוח.
הניתוחים המדוברים יעילים בכ 85% מהנשים. הם קצרים ופשוטים יחסית ובכל מרכז רפואי תמצאי היום מנתחים המיומנים בביצועם. אנא התייעצי עם חברות או עם רופא הנשים המטפל שלך אשר ודאי מכיר את "הכוכבים" באיזורך

בהצלחה

מה ההבדל בין ניתוח TVT לניתוח TOT ? והאם במהלך הניתוחים האלה יש צורך להוציא החוצה התקן תוך רחמי?

שלום
TVT הינה הפרוצדורה הראשונית שבצענו כאשר היציאה של הסרט הינה על הבטן מעבר לעצם הבושת. ישנו את ה- TVT-O שמדובר באותו סרט אך היציאה היא אופקית באזור המפסעות , והוא נקרא כך בשל האזור באגן דרכו עוברים והנקרא OBTURATOR . ה-TOT הוא אותו ניתוח אלא שהכניסה היא מהמפסעה לנרתיק בעוד הראשון הכנסת הסרט הינה מהנרתיק והחוצה למפסעות. כמובן שתשובתי לוקחת בחשבון שאת מכירה את אופן הניתוחים ,שאם לא כך ,לא תביני את אשר כתבתי.

האם יש משמעות לדחיית הניתוח עד למצב בו המצב מחמיר, כוונתי שאם המצב מחמיר האם קשה יותר לתקן?? אני ממש מנסה לא להתנתח בינתיים, אך חוששת שאח"כ יהיה מאוחר. או שמא אין במצב הזה משמעות להחמרת המצב, והתוצאה תמיד תהיה טובה??

שלום
אין משמעות רצינית אם את דוחה הניתוח והמצב מחמיר,אך הדחיה משמעותה המשך פגיעה באכות החיים שלך , דבר שאפשר לשפר, כלומר חשוב מאוד בשיקולייך להעריך עד כמה זה מפריע לך.

שלום אני ממליצה לך לעבור ניתוח היום אני כמעט חודשים לאחר הניתוח ויש שיפור משמעותי
אם ברצונך לדבר איתי אנא רשמי ואני ארשום לך את מספר הפלאפון שלי

שיר-רז שלום

אצור עמך קשר לפי פרטייך השמורים בביה"ח

תודה