פורום פרוקטולוגיה, טחורים, פיסורה, פיסטולה - יש לך שאלה?

במחלת קרוהן יש שיעור גבוה מהרגיל של פיסטולות בפי הטבעת ועצם המחלה גם "מסבך" את הטיפול. לא בור מפנייתך האם הסיטון שתיארת נמצא בפיסטולה שאובחנה או שיש לך יותר מאחת. בחולי קרוהן אנו משתדלים להמנע מטיפולים כירורגים בשל בעיה בריפוי הפצע וסיכוי גבוה לחזרה של הבעיה. הטיפול הכירורגי שמור לסיבוכים כמו מורסה או כאשר הפיסטולה גורמת לסבל רב. בכל מקרה חשוב למצות את הטיפול התרופתי (הומירה במקרה שלך) מפני שבחלק מהמקרים הפיסטולה יכולה להסגר בטיפול זה. בכל מקרה את צריכה להיות בטיפול של פרוקטולוג מנוסה יחד עם גסטרואנטרולוג המתמחה במחלת קרוהן

תודה רבה על התשובה,באמת ברצוני להזמין תור לפרוקטולוג,פשוט אני גרה באילת ואין מישהו שמתמחה ,אנסה לקבוע במרכז דרך כללית

החלמה מהירה

יכולים להיות כאבים לאחר יציאה קשה. זה לא בהכרח פיסורה.... הפורום אינו מקום לזימון תור.....פנה לאתר המתאים

כפי שכתבתי כאן כבר פעמים רבות - ניתוח לפיסורה הוא קצר מאד, קל וישנה הקלה מיידית בכאב. רוב המנותחים מספרים שמאז הניתוח אין להם כאבים כלל או רק מיחוש קל שגם הוא חולף תוך זמן קצר. אל תהסס, עבור ניתוח ואיכות חייך תשתפר פלאים

תודה ד"ר אבל זה באמת בטוח כמו שאתה אומר? והיציאות לא כואבות כי עושים חתך עמוק ואיפה אתה ממליץ לעשות? אני גר בי"ם

א. אני בטוח בדברי
ב. הפורום אינו ממליץ על רופא, מחלקה או מוסד מסוימים. תצטרך לבדוק במקום אחר.... בהצלחה

תודה על עצתך

אם הפיסורה לא נרפאה במשך שנתיים של טיפול אני ממליץ על ניתוח פשוט שיפתור את הבעיה

ראה תשובתי בהמשך

אחרי הניתוח יש הקלה מיידית בכאב ולרוב המנותחים אין כאבים מאז הניתוח

הבנתי זאת ד"ר אבל אמרת לי שאתה בניתוח מטפל גם בפצע(פיסורה) מה זה אומר שאתה מוציא את הפיסורה? איך אתה מטפל בפצע?

בניתוח מבצעים שני דברים : חיתוך מבוקר של חלק מסיבי שריר הסוגר האנאלי ו"הטרייה" של הפצע. לא חותכים אותו החוצה ובניתוח אין תפרים

סליחה על השאלה מה זה אומר הטרייה של הפצע? אני לא מבין סליחה

הסרה שטחית של שכבת הפצע העליונה

הניתוח מבוצע כדי להעלים את הכאב ולא כדי לשנות את מרקם וקוטר הצואה. אם הטיפול התרופתי נכשל יש צורך בטיפול כירורגי (שלאחריו הכל יחזור לקדמותו)

יש לך התקף של טחור חיצוני שהוא בעצם שטף דם תתעורי. יחלוף מעצמו כאשר הדם ייספג. ניתן להשתמש בכל משחה לטחורים להקלה וזירוז ההחלמה

האם לא צריך לעשות קשירה לדבר כזה? כמה פעמיים שמים משחה, קניתי פרוקטוגליבנול על דעת עצמי מהסופר פארם. פעם ראשונה שזה קורה לי? ממה זה נגרם. יש גם מעין מוגלה בקצה הגוש

קשירה מבצעים רק לטחור פנימי. אם יש מוגלה זה בד"כ מאד כואב. פני/ה לבדיקת רופא

כאשר יש פיסורה יכולה להיות ירידה במספר היציאות עד כדי עצירות. שינוי בצואה ייתכן אם נוטלים משלשלים או מרככי צואה

כאשר טיפול תרופתי אינו מביא לריפוי הפיסורה מומלץ לעבור לטיפול כירורגי. התלונות שלך אופייניות לפיסורה. הניתוח הינו קצר מאד, קל ומביא להקלה מיידית בכאב. בניתוח חותכים באופן מבוקר חלק מסיבי שריר הסוגר ועושים טיפול מקומי בפצע (הפיסורה).

ד"ר האם בניתוח מוציאים גם את הפיסורה? כמה זמן החלמה? והאם ההחלמה כואבת? איך מגיעים אלייך? מה זה טיפןל מקומי בפצע? מה הכוונה?

בדרך כלל ישנה הקלה מיידית בכאבים. כדאי לדאוג שלא תהיה עצירות. אם יש כאב ביציאה הוא קל בהרבה מאשר בזמן שלפני הניתוח וגם הכאב הקל חולף מהר

ד"ר האם זה נכון שהכאבים שלאחר הניתוח קטנים יותר מלפני? והאם הוא יכוןל לעשות צואה עכשיו באופן רגיל או שהוא צריך להיזהר ולעשות אותם קטנים וכו?

כתבתי שיש הקלה בכאבים. לאחר הניתוח אפשר לעשות צרכים בצורה רגילה

אתה מתאר מהלך המתאים להתפתחות מורסה בסמוך לפי הטבעת. ברב המקרים מקור המורסה הוא ברירית פי הטבעת. מורסה כזו צריך לנקז אם אינה מתנקזת מעצמה. במקרה שמקור המורסה הוא ברירית פי הטבעת ברוב המקרים מתפתחת פיסטולה-תעלה המחברת את הפתח ברירית שם החל הכל אל העור. פיסטולה דורשת טיפול ניתוחי כדי שלא יהיו התקפים נוספים של מורסה

שלום שוב ד"ר, ראשית - תודה רבה על התשובה המהירה והמפורטת. ברשותך המשך קצר לשאלות: האם ייתכן שהרופא מפספס את הפיסורה (למרות שאני חושבת שאפילו אני, בהסתכלות עצמית, מבחינה בחתך שנראה כמו פיסורה? האם אדם שאינו רופא יכול לראות זאת בעצמו בקלות?) או האם יש לו סיבה להאמין שהיא עוד עשויה להחלים בעוד שבועיים בעזרת סיוע המשחה, ולא רוצה להדאיג אותי או להכריע כי הניתוח נכשל? שנית - האם זיהום או פגיעה עצבית כפי שתיארת, מאופיינים בכאב מקומי מתמשך שדומה לכאב המסויים של הפיסורה? אני חייבת להודות שאלו כאבים שאני מכירה מלפני הניתוח (עזים עד לכדי כך שמקרינים לרגל), והם אינם בצד בו נעשה החיתוך (שמאל) אלא במקום של הפיסורה המקורית (ימין). פשוט לא ברור לי מדוע למשוך את הזמן לעוד שבועיים אם כבר קיבלתי אנטיביוטיקה שלא עזרה בפעם הראשונה, וכאמור - גם חזרה אחוזה לרקטוג'סטיק היא מחשידה. מה אתה היית ממליץ לי לעשות בשלב זה?
אני מתנצלת על האורך, אני פשוט מיואשת מאוד.

מכיוון שמצבך אינו מצב רגיל קשה לענות לשאלותייך מבלי לבדוק אותך. פיסורה קשה מאד לראות מבחוץ כך שאני מסופק שאת רואה מה שנראה לך כפיסורה. לא נגרם כל נזק מהשבועיים שעוברים (פרט לסבל שלך). כדאי להבדק אצל מומחה בתחום ואולי לשקול לפנות לחוות דעת נוספת

תודה שוב ד"ר, על התשובות הסבלניות והמקצועיות. כמובן שאלך לחוות דעת נוספת נוספת, פשוט בימים אלה קשה להשיג תור במהלך החגים, וההמתנה הופכת למורטת עצבים. תהיתי אם אוכל למצוא בינתיים בשורות מרגיעות כאן... רק אציין שאינני מסתכלת על האיזור רק מבחוץ, אלא מצליחה להתבונן קצת פנימה - על סף פתח פי הטבעת הפנימי, שם אני רואה את החתך האחורי, נוטה לצד ימין. הוא גם לפי תחושתי מוקד הכאב הקשה. הכאב מזכיר מאוד כאבים של אפטה בחלל הפה, אם אפשר להשוות למשהו. ברור לי שאין כל סכנה לנזק אובייקטיבי מההמתנה הזו, אך הכאבים הללו אינם נותנים לי מנוח (אין הפוגה כלל, הכאב לא מרפה 24/7) וכך כל יום לנצח מסוייט ומייאש. על כל פנים, אני מודה לך על העצות וההסברים.
דפנה.

נסי להגיע חבדיקת מומחה במהירות, כדי לנסות ולקצר את הסבל

לא ידוע לי על קשר בין ישיבה על כדור ליצירת או מניעת טחורים