פורום נוירולוגיה, שבץ מוחי, אירוע מוחי - יש לך שאלה?

מדובר על בחור בן 21, מחונן, מצליח, בצבא כיום. הוא לא יכול לא לעשות זאת אבל זה לא מפריע לו. תודה.

התוצאות הן מעט גבוהות אך בכל מקרה תוצאות בדיקות אלה אינן מעידות על מיקום הדלקת אלא רק על קיומו של תהליך דלקתי כלשהו בגוף. האבחנה שנכתבה על ידי הרפאה אינה קשורה לעצב החמישי (כנראה בלבלת עם Trigeminal neuralgia), אלא לעצב הנמצא בעורף ולעיתים גירוי שלו בעקבות תאונה או חבלה יכול לגרום לכאבי ראש

על פי הבדיקה הכל תקין

שלום,

אני מניח שהנוירולוג ישלח אותך להדמיה מוחית - עדיף MRI מוח מאשר CT. אבל לא נראה לי שבקופות חולים נותנים לרופאי משפחה להזמין בלי אישור או המלצה של רופא נוירולוג.

בהצלחה

שהיינו אצל הרופא...

הבנתי ממנו כי יתכן שיש חסימה של עורק, הוא הצביע על הצוואר והאזור לידו של הראש (משהו דופל טריפל...לא זוכרת משהו עם כפל), מה זה בעצם אומר? ש3 ימים שהיו לה כאבי ראש בלתי נסבלים ותחושת נמק קלה של הרגל, כאילו קשה להזיז אותה. הם יכולים להיות תסמינים של אירוע מוחי קטן?

אם כן מה עושים במצב כזה?
יש לה תור לניורולוג, אבל השאלה שלי היא מה הנוירולוג יכול לעשות ? הרי אם היה אירוע מוחי אין מה לעשות בנידון, לא ? אבל האם יש דרך למנוע בעתיד מקרים כאלה ? האם זה מטופל בתרופה או איך?

מה הנוירולוג בעצם עושה, אם יש חשש לאירוע מוחי? צילום ? ומה אם מגלים שיש?

בבקשה תפנו אותי למאמר או אתר אינטרנט, אם השאלה שלי לא רלוונטית , אני אחפש את התשובות בעצמי, זה מאד חשוב לי ואני לא רוצה לעבור את הגיהנום הזה שוב... כי כמו שאמרתי קודם לסבא שלי כשהיה בחיים, היה לו אירוע מוחי שלא ידענו עליו, וידענו רק אחרי שהוא היה במיון עם אירוע מוחי נוסף רציני יותר עם שיתוק...


תודה רבה

??

בעיקרון לא כל כך ניתן לטפל במשהו שאיננו יודעים על קיומו מכיוון שאינו נותן סימנים או סימפטומים ולכן יש להתרכז במניעה. במקרה של ארועים מוחיים שוב לטפל בגורמי הסיכון כגון, סוכרת, יתר לחץ דם, שומנים בדם ועוד, לבצע פעילות גופנית מסודרת ומסוקרת באופןקבוע ושמור על אורח חיים נטול סטרס ככל האפשר.
במידה ואמך אכן עברה ארוע מוחי יש ראשית לעשות הערכה של מידת הפגיעה, בעיקר הפגיעה התפקודית ולהפנותה למסגרת שיקומית מתאימה. במידה ואכן מדובר בארוע קטן או ארוע חולף אז יש חשיבות רבה במניעה של אירועים חוזרים כפי שנאמר לעיל.

שלום,

יתחן שיש בעיה בחוט השדרה אבל זה תלוי בכמה יש הארכה של הגלים האלו ב- SEP. יש להתיעץ עם רופא נוירופיזיולוגי (או רופא נוירולוג המטפל) עם התוצאות המפורטות.


בהצלחה

הממצאים שתיארת מצביעים על כך שקיימת פגיעה בשורשי העצבים, כלומר באזור מוצאם מהצוואר לכיוון הגפיים העליונות. הפגיעה הינה כרונית, כלומר נמשכת זמן רב ואינה פגיעה חדשה שקרתה לאחרונה. פגיעות מסוג זה יכולות להיות תוצאה של הרגלים לא נכונים, עומסים לקויים, מבנה גוף, תאונות בעבר וכו. לא תיארת את התלונות שבגינן הופנית לבדיקה ולכן קשה להעלות השערות אבחנתיות. כפי שהוסבר כאן בעבר ממצאי הדמיה לכשעצמם אינם משמעותיים מבלי לעשות התאמה בינם לבין התלונות או הסימפטומים. לכן עליך לגשת לרופא שהפנה אותך לבדיקה על מנת להשלים את האבחנה.

אני חושב שהיא נמצאת במחלקה הנכונה לבירור להתופעות הנוירולוגיות ואני מניח כי קיימות התייעצויות רב-מקצועיות באשר למצבה וההשלכות של בעיות בתחום אחד על הבעיות בתחום אחר וכן באשר להשלכות הטיפוליות.
אוטמים מוחיים בפרט ופגיעות נוירולוגיות בכלל, יכולים להתבטא בצורות רבות ומגוונות ולכן צריך להתאזר בסבלנות ולאפשר לצוות הרפואי למצות את אפשרויות האבחון והטיפול.

על פניו נראה כי התופעה אינה צריכה להדאיג אותך. אך עקבי אחר תדירותה ועוצמתה ואם את חשה בהחמרה כלשהי פני לרופא להתייעצות

ייתכן שהוא חווה התקף אפילפטי. רצוי להמשיך את הבירור כדי להגיע לאבחנה האם מדובר על אירוע בודד ולא משהו סיסטמי

מדובר על ממצא של נגע בודד שיכול להיות כתוצאה מסתימה קטנטונטנת בעבר של כלי דם קטן. לשם הקביעה מה מהות הפגיעה, מה מהות הנזק ומהי האבחנה יש לבצע התאמה בין הממצא בהדמיה לבין הסימפטומים שאתה מתלונן עליהם או שבגינן הפנו אותך לבדיקה. לעיתים ממצאים כאלה הינם אקראיים ואינם קשורים לתלונות המקוריות. מהאבחנה נגזר גם הטיפול והפרוגנוזה (השלכות עתידיות וסיכויי החלמה) ולכן קשה לענות על שאלותיך. אני מציע לחזור עם הממצאים לרופא שהפנה אותך על מנת להשלים את תהליך האבחון.

במבט ראשון זה יראה לך שטותי ולא מן העניין אבל תשקיעי כמה דקות מחשבה..
אני בן גילך סבלתי שנים רבות מהתופעות שאת מדווחת עליהם (בנוסף לכאב ראש (פעם בשבוע, חוסר ריכוז, ומאמץ רב בקריאה).
לפני כשלוש שנים גיליתי שיש לי בעיית מיקוד ראיה (המונחה הרחב בעברית) אם תרצי תוכלי לחפש באנגלית convergence insufficiency.
הבעיה הזו נובעת מכך שהמוח איננו מסוגל לאחד את שני ההסטים (שדות הראיה) ובעצם נוצר מאמץ מתמיד בכדי להבין מה מתרחש (וזאת בכדי לא לראות עולם כפול).
לעניינו על פי הבנתי הסיבה שהבעיה הזו גורמת לחולשה עייפות ורעד היא משום שמערכת הראיה או האזורים שעובדים קשה בכדי לראות עובדים על דופמין ואי לכך גורמים לחוסר איזון.. אם יהיו לך שאלות כנסי לקבוצה בפייסבוק "מיקוד ראייה".. אשמח לעזור.

תודה על תשובתך

האם אתה מדבר על תופעה שנקראת "רדיקולופתיה"? בבדיקת emg לא נמצאה עדות לרדיקולופתיה או ל נירופתיה.

האם זרמים ברגל בדר"כ עוברים מאליהם?, ואיך פיזיותרפיה אמורה לסייע.?

תודה

שאלות טובות.
העלית חלק מן האפשרויות. תיתכן גם תסמונת של כליאה של עצב במקום כלשהו לאורך הרגל. יש לזכור המהימנות של בדיקת EMG אינה מוחלטת וכמו כל בדיקת הדמיה גם בדיקה זו עשויה "לפספס" ולא לאתר בעיות בייחוד במצבים גבוליים.
הזרמים עשויים לעבור מאליהם כמו הרבה תופעות שאנו חוויםם לאורך חיינוץ לא לכל "פיפס" רצים לרופא. יחד עם זאת לא הייתי מחכה יותר מידי עד לטיפול בעניין כדי לא להפוך את המצב לכרוני או להחמירו.
הטיפול הפיזיותרפיה עשוי לכלול תנועתיות מסוגים שונים לעמוד השדרה, תנועתיות של מערכת העצבים, טיפול על ידי זרמים חשמליים או אולטרא סאונד במידת הצורך. כל הטיפולים מיועדים להורדת הרגישות העצבית ולהפחתת הלחץ על העצב.

תודה רבה על תשובתך המהירה והתייחסותך הרצינית לשאלותי:) גרמת לי לשקול בחיוב פניה לפיזיותרפיה בפעם הראשונה בחיי.
תודה וכל טוב, וסליחה על ההאשמות שהטחתי בך קודם.
חגית

כולי תקווה כי תמצאי מזור במהרה. לדעתי פניה לפיזיותרפיה צריכה להיות במעלה סדר העדיפויות שלך.
בהצלחה

אני מציע לפנות גם לאורטופד ולבקש הפניה לפיזיותרפיה שם יוכלו לעשות אבחנה פיזיקאלית נוספת.

"תלכי לאורתופד" היא התייחסות לא רצינית מאחר ואתה בטח יודע שלפעמים נאלצים להמתין שבועיים שלושה לתור אצל אורטופד. ולכן מטרת הפורום הזה היא לתת מענה רציני לשאלות שמציקות לאנשים עד שיגיעו לביקור אצל אורטופד. אין צורך לזלזל באינטליגנציה של האנשים שיודעים שהם צרירים לפנות לרופא מומחה. רק שבינתיים אפשר לקבל תשובה רצינית בפורום כזה, וחבל שאתה לא מספק את זה.

צר לי שאת חשה כי זלזלתי באינטיליגנציה, יחד עם זאת עלייך לזכור כי מטרת הפורום אינה לאבחן אלא לנסות ולפתוח אפיקי מחשבה חדשים או איפיקי התייעצות חדשים. אין תחליף לבדיקה פיזיקאלית מקיפה הכוללת הסתכלות הוליסטית על האדם ולא מסתמכת רק על מספר נתונים. אין לנו בפורום את האפשרות לבצע ראיון (אנמנזה) מקיף ולכן לעיתים נוצר הרושם כי התשובות הן שטחיות אך לא כך הדבר. כיוון שמדברייך עולה כי עדיין לא פנית לאורטופד הצעתי לך לעשות זאת לפני שאני זורק אבחנות לאויר מבלי שיש בידי את מלוא המידע. ההצעה שלי לפנות לרופא ממומחיות שונה מזו שפנית אליה אינה בגדר זלזול באינטיליגנציה, נהפוך היא באה במטרה שלא לפספס אתהדברים שעשויים להיות מובנים מאליהם לאנשי מקצוע אך בגדר נעלם למי שאינו בקיא בתחום.
אם הדברים לא יגיעו לפתרון לאחר הפניה לאורטופד והתייעצות עמו את מוזמנת כמובן לפנות שוב לפורום ואנו ננסה לעזור כמיטב יכולתנו.

תודה על התייחסותך , אשמח אם בכל זאת תענה לשאלות שהעליתי בקשר לזרמים ברגל.

תודה,
חגית.

בהנחה שמדובר בכל זאת על תופעה נוירולוגית בבסיסה על אף שהבדיקות תקינות ייתכן שהמקור הוא בעמוד השדרה המותני או שמדובר בכליאה של עצב לאורך הרגל. על מנת לשלול או לאשר אבחנות אלה יש לפנות לאורטופד ובמידת הצורך (אני מציע לבקש באופן ספציפי) לקבל הפניה לפיזיותרפיה.

שלום ותודה על תשובתך,

האם אתה מדבר על תופעה שנקראת "רדיקולופתיה"? בבדיקת emg לא נמצאה עדות לרדיקולופתיה או לנירופתיה.

האם זרמים ברגל בדר"כ עוברים מאליהם?, ואיך פיזיותרפיה אמורה לסייע.?

תודה

שלום,


טוב שאת שואלת. יש תמיד להיזהר מאינטרקציות של תרופות ואכן קפאין כמו קונצרטה היא תרופה סטימולנטית.

למרות שאני לא מכיר נוהלים רשמיים נגד השילוב הזה הייתי כן נזהר ולא לוקח את השילוב.


בהצלחה

שלום,

אני מניח שעברת בדיקת EMG וזה מה שהוכיח את האבחנה.
אם כך, מה שאמרו זה נכון.

אם יש הפרעות תחושה שמציקות ומפריעות אז מומלץ לשקול טיפול תרופתי נוסף לכאב נוירופתי - יש מבחר כגון: gabapentin, pregabalin ו- duloxetine.

בהצלחה