פורום אולטרסאונד בהריון, שקיפות עורפית - יש לך שאלה?

הקוטר הינו 1.4

במצב זה יש 2 אפשרויות:
1. הריון תקין אך צעיר יותר עקב ביוץ מאוחר
2. הריון לא תקין.
התשובה תתקבל לאחר ביצוע אולטרסאונד נוסף שבוע לאחר הבדיקה האחרונה
בהצלחה

העמסת סוכר 50 גר'
סוג דם
מעקב גדילה ובדיקה נוספת של העובר (בעיקר מוח) בשבוע 31-32
בהצלחה ושבוע טוב

מחזור סדיר פחות או יותר, יש חודשים ככה וחודשים עם איחור של כמה ימים...

לפי מועד הוסת מדובר בהריון בן 9 שבועות, וככזה חובה לצפות בעובר עם דופק ותנועות. אם לא נצפה עובר, ובהנחה שגיל ההריון תואם, רוב הסיכויים שההריון לא תקין.

קשה מאד לקבוע היום אם קיימת פתולוגיה בגדילה. יש לבצע עוד אולטראסאונד בהפרש שבועיים מבדיקה קודמת ולבדוק את הגדילה לאורך עקומה.

אין קשר בין גודל השק ותקינות העובר. בשבוע כזה, צריך לראות דופק בעובר באולטראסאונד. אם לא נצפה דופק, והעובר תואם באורכו לגיל ההריון, מדובר בעובר מת בשלב מוקדם ואין ברירה אלא לבצע הפסקת הריון.

כי יתכן והיה ביוץ מאוחר היות וקיימנו יחסים ביום ה-19 מהמחזור ולא לפני, העובר באולטראסאונד היה נראה קטן ולא מתאים לגיל הריון.

תודה.

אינני יכול לענות על שאלתך שאינה בתחום האולטראסאונד. לדעתי, עלייך לפנות למרפאה של הריונות בסיכון גבוה ושם לקבל את כל ההסברים והטיפול הנאות.

תודה על תשובה הממצאים מופיעים באולטרסאונד יש רק תמונה שלהבנד מעבר לכך אין ממצא נוסף

לפני הכל יש לוודא כי גיל ההריון תואם.
בהנחה שגיל ההריון נכון, הרי שבטן העובר קטנה מעט מהצפוי. יש לבדוק שוב כי לעיתים החתך במדידה לא היה אופטימלי. אם המדידה זהה, יש למדוד שוב לאחר שבועיים. אם גדל העובר - ככל הנראה אין בעיה והוס סתם מעט קטן, וצריך מעקב לאורך כל ההריון. אם לא גדל - יש לפנות לבירור מקיף ביחידה להריונות בסיכון.

אכן כך היה. לאחר הבדיקה הרופא העלה אותי שוב לבדיקה והוא מדד שלוש פעמים את גודל הבטן של העובר ומצא שאכן הבטן קטנה ובאחוזון 5, לעומת שאר הגוף.
אני אמורה להיות במעקב עוד שבועיים ולבדוק מה קורה.

בהריו ןהקודם, העובר לא גדל בשבוע 37 ולכן נתנו זירוז וילדתי, אבל זה היה שבוע 37, והוא אכן נולד 2400.

בהריון הזה אני קצת חוששת, מה יקרה אם באמת הבטן לא תגדל ושאר הגוף כן, או להיפך ? מה זה אומר ? מה ההשלכות ?
ברור הרי שהפעם לא יהיה זירוז.. אבל עדיין, מה אמורים לעשות בכזה דבר ? האם מורה על מום או משהו לא תקין אחר ? או שזה יכול להימשך ככה עד סוף ההריון.

לתשובתך אודה.

כשבטן העובר לא גדלה יתכן ומדובר במצב של פיגור גדילה תוך רחמי, לו סיבות רבות. במקרה כזה, יש לברר את הסיבה ולשקול יילוד במידה וקייים חשש שהעובר לא גדל כלל ברחם. בד"כ הילודים בריאים, ויש מעט מקום לחשש.

מאז הבדיקות המדוברות, הייתי במעקב גדילת עובר כל שבועיים.

בשבוע 25 הנתונים הבאים:
BPD 57 מ"מ מתאים ל 23.6
HC 224 מ"מ מתאים ל 24.3
AC 186 מ"מ מתאים ל 23
FEMUR 45 מ"מ מתאים ל 24.6
HC/AC 1.2
AC/FEMUR 4.13
BPD/FEMUR 1.27
HC/BPD 3.93
FL/HC 0.2
הערכת משקל 666 גר'

בשבוע 26.4 הנתונים הבאים:
BPD 65 מ"מ מתאים ל 26.4
HC 245 מ"מ מתאים ל 26.4
AC 200 מ"מ מתאים ל 24.1
FEMUR 48 מ"מ מתאים ל 26.1
HC/AC 1.23
AC/FEMUR 4.17
BPD/FEMUR 1.35
HC/BPD 3.77
FL/HC 0.2
הערכת משקל 807 גר', דופלר תקין.

בשבוע 29 הנתונים הבאים:
BPD 70 מ"מ מתאים ל 28.1
HC 265מ"מ מתאים ל 29
AC 226 מ"מ מתאים ל 27
FEMUR 53 מ"מ מתאים ל 28.1
HC/AC 1.17
AC/FEMUR 4.26
BPD/FEMUR 1.32
HC/BPD 3.79
FL/HC 0.2
הערכת משקל 1111 גר', דופלר תקין.

כרגע אני מופנית ליעוץ גנטי ולהמשך מעקב הריון בסיכון גבוה.
לציין שכל הסקירות היו תקינות, כולל מי שפיר.
הריון קודם, בשבוע 37 הוחלט על זירוז עקב IUGR (העובר שמר כל ההריון על אחוזון 30, ובשבוע 37 ירד לאחוזון 5) - משקל עובר בלידה 2400.

שאלתי היא מה בעצם יעשו בהמשך המעקב ? האם זה אומר שיש מום ? האם יילדו מוקדם ? האם יהיה צורך בהפלה ?
לתושבתך אודה.

אתי

כנראה שאת מגדלת ברחמך עוברים קטנים. בהנחה שכל הבדיקות שבצעת תקינות - המעקב יכלול אולטראסאונד ובדיקות דופלר להערכת זרימת הדם בעובר וברחם. בשלב מסוים, מישהו "ישבר" ויילד אותך. אין לכך קשר למום (הכל בדקת כבר). לא מדובר בהפלה בשלב זה של ההריון. יחתכן ויבקשו ממך לחזור על דיקור מי השפיר על מנת לבדוק במי השפיר שברים קטנים בכרומוזומים, שאינם נבדקים בבדיקת מי שפיר רגילה.

התחלתי את המעקב של הריון בסיכון גבוה ומשקל העובר בשבוע 30+3 היה 1255, כלומר הוא חזר לאחוזון 25. אני ממשיכה מעקב נוסף, אבל אם אני אמשיך לשמור על האחוזון הזה ולא ארד, אני ממשיכה מעקב רגיל עד סוף ההריון. הייתי במקביל גם בייעוץ גנטי שאמר שלפי כל הבדיקות שנעשו כולל מי שפיר הוא לא חושב שיש מום (הוא מבחינתו גם אומר שכל עוד שהםעובר לא מתחת לאחוזון 2, מבחינתו הכל בסדר).
היועץ הגנטי אמר שלדעתו יש לי בעיה של קרישיות יתר ושאצטרך לעשות את הבדיקות הללו רק לאחר הלידה. הוא חושב שיכול להיות שנוצרים אצלי קרישי דם בשיליה ולכן השיליה "לא מצליחה" להעביר לעובר את מה שצריך.
השאלה היא אם במקרה באמת יש את בעית הקרישיות יתר, האם זה משהו שעלול להשפיע לרעה בלידה ? לידה בסיכון ? לציין שלידה קודמת עברה בסדר גמור עם זירוז.
שאלה נוספת: האם לדעתך אני צריכה להמשיך מעקב בהריון לסיכון גבוה, או שפשוט לבוא להערכת משקל בשבוע 34, ובשבוע 37, ואז פשוט להמתין עד הלידה... ?
לתשובתך אודה.

בנד אחד ברחם בשבוע 18, בד"כ איננו משמעותי ולא מסוכן. אינני יכול להוסיף מעבר לכך כי יש לראות את הממצאים ע"מ להגיב לגבי משמעותם.

להיפך, ככל שההריון מתקדם, הסיכון קטן.

יש לבצע יעוץ אצל מומחה בתחום מומים מולדים ובדיקות נוספות לפי הצורך. התייעצי עם הרופא המטפל.

הרופאה אמרה שהעובר קטן ולא נצפה דופק, האם בשבוע כזה כבר אמורים לראות דופק?
האם יש קשר לזה שהרופא ראה בתחילה שק גדול?

אינני מכירו, ובכל מקרה, אין זה מענינו של הפורום להמליץ על רופאים.

אני ממליצה לא לקחת סתם רופא שבהסדר מכבי.
אני גם בקופת מכבי, ועשיתי את זה באופן פרטי. במכבי ניתן לבצע באסותא במחיר 1470 ויש לך החזר של 1000. וחוץ מזה תקחי רופא טוב, פרופ' שלו או פרופ' מייזנר, הם מצויינים.
זה יעלה לך בנוסף עוד 2000 שקלים, אבל שקט נפשי.
בדיקה כזו לא עושים אצל כל רופא, כי צריך מדקר טוב בעל נסיון רב!!!
אני אומרת לך את זה אחרי התלבטויות רבות שאני עברתי.
חוץ מזה שגם על ה 2000 שקלים של הרופא את יכולה לנסות לקבל החזר ממכבי על ייעוץ.
בהצלחה!!!

אני אמורה לבצע דיקור מי שפיר ביום א', אני גם שייכת למכבי, ומבצעת באסותא.

אשמח אם תצרי עמי קשר

[email protected]

מי שפיר, לא שמעתי על הרופא שציינת, אבל אני עוברת דיקור בע"ה בעוד שבוע באסותא אצל
פרופ' ליפיץ, הבנתי שהוא נחשב היום לאחד התותחים, אני יודעת שהוא לא בהסדר עם מכבי, אבל בשביל השקט הנפשי זה חשוב לי.

בשבוע 19 לא עושים בד"כ סקירות. מוקד אקוגני בלב הינו ממצא חסר משמעות מבחינת מבנה הלב ואינו דורש אקו-לב עובר. ככל הנראה במהלך הבדיקה, הבודק לא הצליח לראות היטב את מבנה הלב, ולכן הסיר אחריות מעליו ושלח את הנבדקת לאקו-לב. אינני מתנגד לכך, העיקר שתבצע בדיקה כמו שצריך.

בשבוע 19 לא עושים בד"כ סקירות. מוקד אקוגני בלב הינו ממצא חסר משמעות מבחינת מבנה הלב ואינו דורש אקו-לב עובר. ככל הנראה במהלך הבדיקה, הבודק לא הצליח לראות היטב את מבנה הלב, ולכן הסיר אחריות מעליו ושלח את הנבדקת לאקו-לב. אינני מתנגד לכך, העיקר שתבצע בדיקה כמו שצריך.

המצב מוכר ואינו צריך לעורר דאגה בד"כ. רצויה מנוחה ורצויה שתייה מרובה. אם הכאבים ימשכו - פני לרופא המטפל.

אינני יודע מהו נסיונו של הגינקולוג שלך באולטראסאונד. רוב רופאי הנשים אינם מומחים בתחום כך שאם יש ספק, פני למומחה בתחום ואל תשאירי מקום לאינטרפרטציות לא נכונות של ממצאים.