פורום איסוף ושימור דם טבורי, תאי גזע וגנטיקה - יש לך שאלה?

שלום רב,

איסוף דם טבורי מתבצע לאחר לידת התינוק וניתוקו מחבל הטבור ואינו כרוך בסיכון, כאב או אי נוחות שהיא, לא לתינוק ולא ליולדת.

בברכה,

דלית שלום רב,

בהחלט בוצעו ואף עשרות כאלה.

בברכה,

טניה שלום,

חובת הרופא ליידע, על מנת שלא להימצא בחשיפה לתביעת רשלנות ולאי כיסוי על ידי חברת הביטוח במקרה בו לא הביא את המידע במלואו למשפחה (לא המלצה באשר לשימור, אלא להביא את מלוא המידע אודות הנושא, יתרונותיו וחסרונותיו).

במקרה, למשל, בו המשפחה לא הייתה מודעת לאפשרות השימור הפרטי וחס וחלילה יווצר צורך בתאים הנשמרים (ובאין תרומה מתאימה), עלול הרופא להתבע בגין רשלנות בהעברת המידע.

החוק האמריקאי מתייחס פרטנית לחובה זו של הרופא. בארץ, אין עדיין חקיקה פרטנית, אך הביטוח (בד"כ ביטוחי משנה בחו"ל, עפ"י הנוהג בחו"ל) פועל בדרך דומה בעולם והרופא עלול להמצא בחשיפה, כאמור.

בהצלחה!

מרי שלום,

רק בכל הקשור לתרומה לבנק ציבורי, שם אחד מקריטריוני פסילת הסף של התרומה הוא ממצאים חיוביים שונים בדם האם, יש רלבאנטיות לבדיקות דם האם.
בבנקים הפרטיים אין לכך משמעות ונבדק דם התינוק לשלילת כל אותם זיהומים שעלולים למנוע הכנסת המנה לשימור עם יתר המנות.

הבדיקות העיקריות המבוצעות ב דם התינוק הן:

סוג הדם.
נפח הדם שנאסף.
מספר התאים הרלבאנטיים.
חיות התאים.
HIV 1+2 (איידס).
HTLV 1+2.
VDRL (סיפיליס).
זיהומים שונים אחרים (CMV, הפטיטיס, ...).

להשתמע!

בהצלחה!

נתי שלום,

רשימת המחלות ארוכה ומתארכת כל העת.

להשתמע!

רן שלום,

רק בכל הקשור לתרומה לבנק ציבורי, שם אחד מקריטריוני פסילת סף של התרומה הוא ממצאים חיוביים שונים בדם האם, יש רלבאנטיות לשאלה.

בבנקים הפרטיים אין לכך משמעות ונבדק דם התינוק לשלילת כל אותם זיהומים שעלולים למנוע הכנסת המנה לשימור עם יתר המנות.

בהצלחה!

שלום רב,

אנו מאפשרים מגוון מסלולי תשלום ולתקופות שונות - קצרות מאוד וארוכות מאוד.

בהצלחה!

שלום רב,

אשיב בשמחה ואנסה לפזר ערפילי ספק...

1. שימוש במנה הנשמרת

חישוב הסיכוי העולמי נעשה לאחרונה ותרגומו המלא (וכן המקור באנגלית) מצוי באתר "ביוקורד": דף הבית ] מדוע כדאי לשמור את דם הטבור? ] מחקר - חדש: השתלה עצמית - סבירות גבוהה משחשבו...
לפי המחקר, הסיכוי הכללי להשתלה עצמית (לתינוק עצמו) הוא 1/200 - דהיינו 0.5%.
אם מוסיפים גם את בני המשפחה לחישוב - הסיכויים כמובן גבוהים הרבה יותר.

ואכן, בבנקים הפרטיים המפרסמים נתונים סטטיסטיים, 25% מהשתלות היו עצמיות (לתינוק),כ- 1.5% להורים והיתר לבני המשפחה האחרים (אחים/יות וכו').
הנתונים המלאים - באתר "ביוקורד": דף הבית ] מדוע ביוקורד? ] השתלות על ידי בעלי ביוקורד ] השתלות הבנקים המובילים בעולם

2. משך השימור

שימור תאי הגז הטבוריים נעשה בסביבת חנקן נוזלי (בטמפרטורה של מינוס 196 מעלות צלסיוס).
הניסיון המדעי בהקפאת תאים טבוריים הינו בן 20 שנים בלבד (ההשתלה הראשונה הייתה ב- 1988) - שנים בהם הוכח כי התאים נשמרים ושומרים על איכותם ולאחר הפשרה - חיותם נותרת גבוהה.
הניסיון עם שימור בחנקן נוזלי של תאי גזע שמקורם במוח העצם הינו בן 39 שנים (1968) והוכח כי נשמרת איכותם.
ידוע כי תאי גזע טבוריים שונים בחלק מהמאפיינים מתאי גזע ממוח עצם (ולכן, גם עיבודם והכנתם להקפאה שונים מעט משל תאי מוח העצם).
הסקת מסקנה דדוקטיבית, כי גם אלה הטבוריים ישמרו על תכונותיהם תקופה ארוכה ולמעשה אין סופית - אינה הזוייה, הגם שאינה מדעית ומי שיתחייב לכך - אינו אלא שרלטן.

להשתמע!

שלום רב,

בשמחה.

עצם מתן התרומה אינו אומר שהמנה אכן נשמרה.
לאחר הלידה ואיסוף הדם הטבורי ודגימת דם האם ורק אם נפח המנה גדול מ- 50 מ"ל (אחרת התרומה נזרקת ללא המשך), הם עוברים שורת בדיקות, כאשר שורה של מחלות וזיהומים שונים פוסלים את המנה לשימור. הסטטיסטיקה העולמית מראה כי יותר מנות נפסלות מאלה שנשמרות (לעיתים מגיע ל- 80% מהאיסופים).

היה והמנה אכן נשמרה, מרגע התרומה - מתנתק הקשר בינה לבין התורם והמנה תיועד לראשון שיזדקק לה (ושהיא תתאים לו).
המנה אינה ממתינה לתורמת/משפחתה, אלא נמכרת (כ- 25,000 $ - תלוי בכמות התאים) למי שזקוק לה ברחבי העולם (תקשורת מחשבים בין כל הבנקים הציבוריים).
לתורמים אין זכות ראשונים, אלא במקרה (חו"ח) שהתורמים נזקקו למנה בטרם זו נמכרה.

בהצלחה!

ליטל שלום,

אשמח להבהיר.

תאי הגזע של כל אחד מבני המשפחה שונים למעט שיעור סטטיסטי מסויים.

ההתאמה בין אחים לאחיות יכולה להיות 0% (הסיכוי לכך 25%), 50% (הסיכוי - 50%) או 100% (הסיכוי - 25%).

בלידת תאומים זהים - קיימת זהות מוחלטת של תאי הגזע (שלא כמו בתאומים בלתי זהים).

ביחס להורים, ההתאמה היא לפחות 50%, כי הרי המטען הגנטי של התינוק מגיע מהאם ומהאב (1/2:1/2), אולם במקרה בו יש חפיפה גנטית בין האם לאב, הסיכוי להתאמה עשוי להיות מעל 50%.

בהצלחה!

יאיר שלום,

בשמחה!

1. טיב הפעילות - אין קשר בין האיכות לבין סוג הבנק. ככלל, בנקים פרטיים וציבוריים עובדים לפי נהלים בינלאומיים מקובלים. בפועל, העבודה נעשית על ידי אנשים ויש בנקים פרטיים בהם ההקפדה רבה מחלק מהציבוריים ולהפך.

2. חשיבות הכמות - אכן כך היו הדברים פני הדברים ובממוצע, מנה אחת מספיקה למשקל מושתל ממוצע של 34 ק"ג (בהשתלות המטולוגיות).
בבנקים הציבוריים (הממוצע ירד מ- 45 ק"ג בעבר, על מנת לשפר את סיכויי ההשתלה הנמוכים גם כך) ורק 29 ק"ג בבנקים הפרטיים - בממוצע, כמובן.
להשתלות לא המטולוגיות עתידיות (שיקום שריר לב אחרי התקף לב, תאי עצב, תאי לבלב ועו') - הכמות הנדרשת קטנה ומנת הדם הטבורי הממוצעת - די בה והותר.
עקב הכמות הקטנה מידי של דם (ותאים) הנאסף - נאלצים מרבית המבוגרים וגם הנערים/ות (מעל 34 ק"ג, בממוצע) הזקוקים להשתלה לצרוך תאי גזע ממוח עצם.

אך לא עוד. בימים אלה מתרחשת מהפיכה אשר תשנה את התמונה בדמות פריצת דרך עולמית אשר פותחה ע"י חברה ישראלית - סיטוג'ן - בשותפות עם קבוצת רד-בינת והמדען הראשי של משרד התעשיה, והפיתוח צפוי להכנס לשימוש בארץ (ללקוחות ביוקורד בלבד) עוד השנה ולאחר מכן בעולם כולו.
באמצעות הפיתוח, כמות התאים הנאספת גדולה בכ- 80%, בממוצע ומתאימה גם למבוגרים.

3. ציבורי = ביטוח? - חשוב להבין את ההבדלים בין הפרטי לציבורי:
הבנק הציבורי - מקבל תרומות ומרגע התרומה - מתנתק הקשר בינה לבין התורם והמנה תיועד לראשון שיזדקק לה (ושהיא תתאים לו).
הבנק הפרטי - מבצע שימור עבור בעל מנת תאי הגזע ועבורו בלבד, שרות שהינו בתשלום.
וכך, בבנק הציבורי המנה אינה ממתינה לתורמת/משפחתה, אלא נמכרת (כ- 25,000 $ - תלוי בכמות התאים) למי שזקוק לה ברחבי העולם (תקשורת מחשבים בין כל הבנקים הציבוריים).
תרומה לבנק ציבורי בארץ אפשרית רק ליולדות בבתי החולים: תל השומר (לבנק הדם הטבורי הציבורי של תל השומר) ולבנק מגן דוד אדום בבתי החולים: וולפסון, איכילוב, הדסה עין כרם וביה"ח ליולדות של הסהר האדום במזרח ירושלים.
בטרם הסכמת בנק הדם הטבורי הציבורי לקבל את התרומה, על התורמת למלא טפסים ושאלונים וקיימת שורה ארוכה של קריטריונים תורשתיים ובריאותיים לסירב.
היה והוסכם לקבל את התרומה, לאחר הלידה ואיסוף הדם הטבורי ודגימת דם האם ורק אם נפח המנה גדול מ- 50 מ"ל (אחרת התרומה נזרקת ללא המשך), הם עוברים שורת בדיקות, כאשר שורה של מחלות וזיהומים שונים פוסלים את המנה לשימור.

עצם התרומה אינו מקנה למשפחה כל ביטוח והמנה עצמה תינתן לדורש אותה ראשון (בכפוף להתאמה גנטית).

4. למה פרטי? - התשובה נתונה בתשובות לשאלות הקודמות.

בהצלחה ולהשתמע!

מיקי.

1. מה ההשתלה הטובה ביותר כיום למבוגר מעל גיל 20 דם טבורי או תורם זר ממאגר?
ככלל, השתלת תאי גזע טבוריים עדיפה על תאי גזע ממוח עצם (תאים צעירים, ראשוניים, לעומת תאים בוגרים). אלא, שלא תמיד זמינים להשתלה תאים שמידת התאמתם (התאמת מעטפת החלבונים של התאים - HLA) למושתל ואז עוברים לחלופות.

2. מה הסיכונים בהשתלת דם טבורי ?
אין בהשתלת תאי גזע טבוריים סיכון שאינו קיים בתאים ממקורות אחרים.

3. הבנתי שצריך לפתח HVH אם אני לא טועה שזה השם כדי שתהיה הצלחה?
חוששני כי האמור אינו מדוייק. אם נכון הבנתי, כוונתך לפיתוח GVHD (מחלת דחיית השתל - תאי הגזע - את גוף המושתל). ואם אכן כך, לא רק שלא צריך לפתח אותה, רצוי מאוד לא לחלות בה. בעניין זה, אגב, עדיפים תאי הגזע הטבוריים, בהם הסיכוי לחלות במחלה זו קטנים יותר.

4. האם יש תוצאות טובות להשתלת דם טבורי?
בהחלט, כאמור תאי הגזע הטבוריים עדיפים על אלה שמקורם במוח העצם.

5. מהם אחוזי ההחלמה לאחר ההשתלה?
השאלה מאוד כללית והתשובה תלוייה בהרבה מאוד פרמטרים. תשובה יותר מפורטת יש לקבל מהרופא המטפל.

6. האם נעשו בארץ השתלות מסוג זה וכמה אם ידוע לכם? אני מועמדת דחוף להשתלה והמומלץ כרגע רק דם טבורי עקב אי התאמת המשפחה ואי מציאת תורם במאגר תורמי מוח עצם
נכון לספטמבר 2006, נעשו כ- 60 השתלות תאי גזע טבוריים בארץ, מחציתם ע"י פרופ' נגלר

7. האם כבר התחלתם לעבוד עם סיטוגן?
הסיטוג'ן הינו מוצר העומד לצאת לשוק בתקופה הקרובה, עוד השנה, לאחר שעבר ניסויים קליניים. השימוש בארץ יהיה רק על ידי ביוקורד, בכל בתי היולדות בישראל.

8. אם כן, מה כמות הדם הממוצעת הנאספת מאז?
עד כה יעילות האיסוף באמצעות הסיטוג'ן גבוהה ב- 81% לעומת שיטת האיסוף הישנה (81% יותר תאי גזע, שהוא מדד האיכות ולא נפח הדם, הגם שיש מתאם לא רע ביניהם)

9. מדוע שיטה זו אינה תלויה באחות האוספת? אילו בי"ח יודעים לאסוף שיט שלכם?
השיטה הישנה מחייבת מיומנות של האחות (בארה"ב - של הרופא שהוא האוסף שם את הדם הטבורי) בכך, שיש יותר פעולות ידניות בשלב האיסוף. בסיטוג'ן, הפעולות הידניות בשלב האיסוף - מינימאליות.

10. האם המגבלה היחידה על גיל השתלה תלוי במשקל?
להשתלה המטולוגית (השתלה לצורך שיקום מערכת הדם עקב המתת המערכת הישנה כחלק משלבי הטיפול או עקב המחלה עצמה), נדרשים 2-3 מיליון תאי גזע לכל 1 ק"ג משקל גוף.

11. האם יש סיכוי שהתאים יתאימו להשתלה לסבתא?
עניין ההתאמה הוא סטטיסטי וככל שהקרבה המשפחתית גדולה - כן גדל הסיכוי להתאמה. תאי הגזע של כל אחד מבני המשפחה שונים למעט שיעור סטטיסטי מסויים.

12. אם כן, מהו?
ההתאמה בין אחים לאחיות יכולה להיות 0% (הסיכוי לכך 25%), 50% (הסיכוי - 50%) או 100% (הסיכוי - 25%).
בלידת תאומים זהים - קיימת זהות מוחלטת של תאי הגזע (שלא כמו בתאומים בלתי זהים).
ביחס להורים, ההתאמה היא לפחות 50%, כי הרי המטען הגנטי של התינוק מגיע מהאם ומהאב (1/2:1/2), אולם במקרה בו יש חפיפה גנטית בין האם לאב, הסיכוי להתאמה עשוי להיות מעל 50%.

13. האם ניתן לדעת מראש את מידת התאמה?
לא ניתן לדעת מראש, למעט תחזית סטטיסטית, כאמור לעיל.

14. מה הדבר דורש?
כאמור ניתן לבדוק רק בדיעבד, על ידי בדיקת התאמה גנטית (בדיקת HLA) פשוטה.

15. האם ניתן להאריך את תקופת החוזה מולכם לאחר 5 שנים?
ביוקורד הינה היחידה בה ניתן לשמר בארץ במסלול שניתי, 5 שנתי ו- 20 שנים. החברות האחרות מציעות שימור בארץ רק במסלול ל- 20 או 40 שנים.

16. לכמה שנים?
כפי שמפורט במחירון השירותים של ביוקורד המצוי גם באתר האינטרנט שלה - בתום תקופת השירות שהוזמנה תחילה, ניתן להאריך ואף מופיע במחירון המחיר שישולם בתום התקופה.

החלמה מהירה והצלחה!

אם הבנתי נכון שבנק יוקורד לדם טבורי מבציע בדיקות נוספות לעומת זאת לא כלבנק טבורי מבציע בדקיקות נוספות סביר להניח מסתפקים בתאי גזע בריאים שניבדקו וקשרים להשתלה ולא מתיחסים לבדיקות הנוספות לגבי המושתל ובני משפחתו בטוח שיבחרו בבנק יוקורד לא לוקחים סיכון רוב ההשתלות של בנק יוקורד מחבל טבורי אם בכלל וכאשר יצטרכו נקראים השתלה אוטולוגי טבורי יתן דוגמא השתלה אוטולוגי רגילה לא מחבל טבורי לוקחים חולה סרטן אוספים מדמו תאי גזע בריאים שלא נגועים בתאי סרטן ומשתלים לא אותם חזרה מכאן אני למד שלא מתיחסים למחלה אלה לתאי גזע בריאים וזה בעסם מה מה שהבנקים להקפאת חבל טבורי מספקים תאי גזע בריאים מחבל טבורי שכשרים להשתלה ללא יוצא מהכל אולי יש דברים שהניני יודיע וטועה ישמח לשמוע אותם בכבוד רב

שלום רב,

הבדיקות על ידי הבנקים הפרטיים השונים זהות בעיקרון.
בבנקים הציבוריים מבצעים סט בדיקות נוסף וכן בודקים את דם האם (למרות שהשמירה היא של דם התינוק וזאת על מנת לסנן מראש תרומות ותורמות).

השימור אינו מבטיח כי בכל מחלה עתידית ייעשה שימוש עצמוני בתאים הנשמרים. הגורמים הקובעים החלטה כזו הינם מגוונים ומשתנים וכל מקרה ומחלה נבחנים לגופם.
גם השתלה של דם פריפראלי של החולה תלויה בגורמים שונים ובכל מקרה בכך שהתאים שנאספו מדם החולה אינם נגועים במחלה אשר לריפויה מבוצעת ההשתלה.

בברכה,

שלום רב,

אשמח להבהיר.

תאי הגזע של כל אחד מבני המשפחה שונים למעט שיעור סטטיסטי מסויים.

ההתאמה בין אחים לאחיות יכולה להיות 0% (הסיכוי לכך 25%), 50% (הסיכוי - 50%) או 100% (הסיכוי - 25%).

בלידת תאומים זהים - קיימת זהות מוחלטת של תאי הגזע (שלא כמו בתאומים בלתי זהים).

ביחס להורים, ההתאמה היא לפחות 50%, כי הרי המטען הגנטי של התינוק מגיע מהאם ומהאב (1/2:1/2), אולם במקרה בו יש חפיפה גנטית בין האם לאב, הסיכוי להתאמה עשוי להיות מעל 50%.

בברכה,

עינת שלום,

בשמחה!

טמפרטורת השימור - מינוס 19 מעלות צלזסיוס.

השימור עצמו אינו תלוי אספקת חשמל אלא רק המילויו ומערכת הבקרה. לכן, גם אחרי הפסקה של עשרות שעות אין קןרה דבר, אך לא ללא הגבלת זמן. מעבר לכך - אי חידוש אספקת החנקן ישפיע בסופו של דבר והטמפרטורה תעלה לרמה המסכנת את המנה. לכן, במקפיא מצבר גיבוי.

הדם המופשר נפגע מעט מעצם ההפשרה ולאחר הפשרה אין ניתן להקפיאו שוב.

מהמחקר הרלבאנטי בנושא:

1. לא נמצא הבדל מובהק בחיות בקשר עם משך השימור ואחרי "המכה הראשונית" לא תשתנה החיות לאורך זמן.
2. קיים קשר בין החיות לצורת עיבוד התאים לפני ההשתלה (ריכוז תמיסת ה- DMSO, הורדת הטמפרטורה ההדרגתית).
2. חיות התאים אחרי ההפשרה: כ- 90%.
3. במידה שהתאים עוברים שטיפה לפני ההשתלה (לא נעשה בכל המקרים): יורד מספר התאים החיים בכ- 10% נוספים.

להשתמע!

דנה שלום,

ככל הידוע, הרישום לשירות הפרטי בארץ עומד על כ- 3-4% מהלידות (350-500 נרשמים מתוך כ- 12,000 לידות בחודש).

ה- % הולך ועולה לאורך הזמן עם התקדמות המקר ובכלל זה המחקר האחרון אשר מצא כי הסיכוי לשימוש במנה גבוה משמעותית משחשבו לפני כן.

להשתמע!