פורום מחלות פרקים בילדים, כאבי פרקים - יש לך שאלה?

גילה שלום |!
ארטרלגיה פרושה כאב מיפרקי, בניגוד לארטריטיס שהנה דלקת במיפרק, לגבי הטיפול תלוי מה הגורם לעיתים תרופות כמו נורופן או נקסין עלולות להקל על הכאב.
בתודה
ד"ר בוטבול יונתן

שלום רב
סביר כי לאחותך אוביטיס- דלקת בשכבה הפנימית של העין בליווי דלקת מפרקים.
ראשית יש לקבוע את האבחנה ובמקביל טיפול תרופתי נמרץ שעיקרו החשוב הוא להפחית את דלקת העיניים.
לגבי חומרה ותגובה לטיפול יש לשאול את רופא העיניים המטפל
פרופ' עוזיאל

שלום רב,
ניתן לתת סירופ או נורות נורופן - מינון טיפולי הוא 3 פעמים ביום קבוע אחרי אוכל
זהו טיפול נוגד דלקת ונוגד כאב
טיפול בסירופ או נרות אקמול נוגד כאב בלבד
בברכה
פרופ' עוזיאל

המהירה והמפורטת.
האם ידועות לך דרכים נוספות, מחוץ למתן התרופות, עליהן תוכל להמליץ לנו כדי להקל עליה את הכאבים ?

תודה
וערב טוב.

טיפול תרופתי הוא העיקרי
יתכן כי מסז מקומי יכול גם להקל על הכאב
בברכה
פרופ עוזיאל

גלית שלום
קשה לי לומר לך ממה סובל בנך מאחר יוישנם כאן פרטים חסרים כמו בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה כמו כן אין בידיי את הצילומים.
בעזרת מכלול הבדיקות והצילומים יהיה ניתן לבדוק האם מדובר בתהליך זיהומי, שבר וכדומה .
בתודה ד"ר בוטבול יונתן

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_אורטופדיה_ילדים' id=link]אורטופדיה ילדים[/a].

עופר שלום
סביר כי לבתך יש דלקת מפרקים כרונית אידיופאטית של ילדים מהסוג המיעוט מפרקי
בסוג זה יש שכיחות גבוהה יותר של דלקת ענביה- דלקת פנים העין
הטיפול היום טוב ויעיל ובמרבית המקרים ניתן לדכא את הדלקת
תרופות ביולוגיות נותנים גם בגיל צעיר כגילה של בתך וצעירים מכך
ככלל מחצית הילדים יבריאו, מחציתם יהיו עם התלקחויות חוזרות
כאשר יש התלקחויות חוזרות יש הממשיכים בטיפול בהזרקות ויש המטפלים בתרופות מערכתיות
בברכה
פרופ' עוזיאל

בהמשך לתגובתך
באם לביתי ישנה דלקת מפרקים כרונית אידיופאטית של ילדים מהסוג המיעוט מפרקי
כמה שנים סטיסטית לוקח לגוף לתקן את עצמו ולהפסיק לתקוף את הסחוס או את פנים העין
כי כרגע אני מקבל תשובות מעורפלות שעד גיל 16 זה בטוח עובר

סטטיטיסטית- 50% חולף, ובשאר המקרים המחלה תיתכן גם בגיל מבוגר יותר
בברכה
פרופ' עוזיאל

רביב שלום!
לגבי שאלותיך האם מחלה תחלוף הדבר תלוי בסוג המסויים של מחלתה אבל ככל הנראה לא, לעומת זאת ישנם היום המון טיפולים חדשים המאפשרים לילדים ולמבוגרים עם מחלות פרקים לחיות חיים כמעט רגילים ןלההכנס לתקופות ארוכות בהם המחלה נמצאת בהפוגה מלאה ומאפשרים כמעט חיים רגילים לגמרי.
תודה
ד"ר בוטבול יונתן

לכפיר שלום
יש אבחנה מבדלת והאבחנה הסופית תתבהר במהלך הימים הקרובים
דלקת זיהומית אם יש מעורבות של מפרק אחד עד שניים ואז הכיסוי באנטיביוטיקה
דלקת תגובתית- תתכן לאחר קמפילובקטר ובגיל שנתים שתיעלם תוך מספר שבועת, או תגובתית לסטרפטוקו או מזהם אחר
דלקת מפרקים מערכתית של גיל הילדות- לבדוק את עקומת החום אם זיזית, אם מופיעה תפרחת בעת עלית החום
ויש גם סיבות נוספות
הטיפול הבסיסי הוא נוגדי דלקת- לשקול להוסיף אנטיביוטיקה לפי שיקולי הרופאים המטפלים
בהמשך על פי המהלך לשקול בירור נוסף, מתן סטרואידים וכד
בברכת החלמה מהירה
פרופ' עוזיאל

באותו מקרה.. לציין החום תנודתי עולה ויורד.. ואמש החלו במתן אזניל דרך הפה (לכיסוי ה קמפילובקטר) וזה בנוסף לנקסין שניתן קבוע.
לציין אין פריחה בעור.. ואין תלונות נילוות .. אלא רק נוקשות וכאב במפרקים.
אין אודם או נפיחות במפרקים אלא כאב בלבד.
האם זה המהלך של ארטריטיס תגובתית (זה יותר ארטרלגיה מאשר ארטריטיס)מקמפילובקטר.. כמה זמן זה יימשך עד ההחלמה המלאה... מה שכיחות התופעה? למיטב הבנתי שלשולים מקמפילובקטר שכיחים אבל הסיבוך של ארטריטיס כתגובה לחידק הינו לא שכיח..לציין שהרושם ביממה האחרונה שהחום ירד לנורמה.
האם ניתן קלינית לשלול JRA .. היות ואין תמונה של פריחה או/ו נפיחות,אודם בפרקים?
אודה תשובתך...

לא ניתן לשלול בשלב זה דלקת מפרקים מערכתית
כפי שכתבתי לך המהלך יקבע את האבחנה
דלקת תגובתית אינה שכיחה לארח קמפילובקטר אך בהחלט תתכן ויכולה להימשך מספר שבועות
במקביל למהלך החום צריך לבדוק גם את התמונה המעבדתית מבחינת הדינמיקה של מדדי הדלקת
פרופ' עוזיאל

חנן שלום
ANA חיובי יכול להיות קשור למחלת רקמת חיבור שיש לשלול
אבל מצוי גם כממצא מקרי ב 3-5% מהילדים ללא כל מחלה
הרופא המטפל צריך לקשר בין הביטוי הקליני לבין המעבדה ובעת הצורך להתיעץ עם ראומטולוג
במידה ואין חשד קליני למחלה ראומטית הממצא קרוב לודאי מקרי ואינו מעיד על מחלה
בברכה
פרופ עוזיאל

תודה רבה על תגובתך אבקש רק להוסיף שבבדיקות דם קודמות לפני שנה ערך הANA
היה 1:80 ואחר"כ 1:100 וכעת 1:320 האם כשיש עליה זה לא בהכרח מראה על מחלה ?

לא בהכרח אבל יש צורך בהערכה רפואית

לי שלום
הרופא המטפל מקשר בין המישוש הידני והממצא האולטראסונוגרפי- נראה כי מדובר בקוסטוכונדריטיס- מעין דלקת של חיבור סחוס לעצם- והמעקב בד"כ קליני
לראומטולוגים ולכירורגים לילדים ניסיון בתחום
בברכה
פרופ' עוזיאל

מה הכוונה מעקב קליני ?
והאם אבחנה על סמך האולטרסונד והמישוש אמורה להספיק לי , כהורה?
או שעליי לדרוש בירור מקיף יותר.
מה שביצעה את האבחנה היתה מומחית ברידולוגיה לילדים בשיתוף עם כירוג חזה מבוגרים ומומחה מתחום האונקולוגיה.
בעוד שלושה שבועות מוזמנים למעקב שוב.
הגוש בנתיים התכווץ מעט נראה כי שינה את צורותו מגולה לצורה שטוחה יותר.
האם לאבחנה זו ישנן השלכות כלשהן על בריאותה של הילדה? בעתיד?

חני שלום במידה וביתך אובחנה כסובלת מלופוס(נראה כך לפי תיאורך אם כי הייתי מציע לשאול את הראומטולוג המטפל לגבי זה ), בהחלט פלאקווניל הנו טיפול טוב בטוח יחסית שניתן לרוב חולה הלופוס והכח כמונע התלקחויות של המחלה.
בתודה
ד"ר בוטבול יונתן

ליאת שלום!
בד"כ הטיפול המקובל במידה ונשלל תהליך זיהומי הוא טיפול בנקסין לתקופה של מספר שבועות ובמידה ואין שיפור מתקדמים בטיפול לטיפולים נוספים כמו הזרקה למיפרק וטיפולים דומים.
אני מציע מעקב אצל ראומטולוג ילדים בתקופה הקרובה(2-3 שבועות ) ,אם כי במידה ונשלל תהליך זיהומי זה לא חייב להיות מידי.
בתודה ד"ר בוטבול יונתן

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_אורטופדיה' id=link]אורטופדיה[/a].

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_אורטופדיה' id=link]אורטופדיה[/a].

מיכל שלום!
מינון הפרדניזון בלופוס נקבע ע"י מספר גורמים חלקם מדדים מעבדתיים חלקם קליניים, יש עבודות שהראו שהעלאת המינון בתחילת התלקחות המחלה עשויה להקטין בסופו שלדבר את המינון של הסטרואידים שסה"כ נצרך, לכן אני מציע שאת השאלה תפני לראומטולוג המטפל שמכיר טוב יותר את הפרים הקליניים של מיכל.
בתודה מראש
ד"ר בוטבול יונתן
ראומטולוג ילדים