פורום מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

במידה והשריטה אינה עמוקה ומדובר באוגרים שנרכשו מחנות מסודרת עם רשיונות אין סיבה לדאגה.

אתמול בלילה לא הצלחתי להירדם עד 5 בבוקר, כשעצמתי עיניים הרגשתי כאילו משהו כבד סוגר עליי ומקשה עליי לנשום. אבל הצלחתי לקחת נשימות עמוקות. האם גם זו תופעת לוואי?

זו תופעת לואי מקובלת לאוגמנטין.
אולם יכולות להיות גם סיבות נוספות לשלשול - במיוחד סוג של זיהום הנקרא קלוסטרידיום דיפיצלה שיכול להופיע כסיבוך של נטילת אנטיביוטיקה.
בכל מקרה יש לפנות לרופא לצורך התיעצות והחלטה על הצורך בהמשך ברור.

במידה והפצע נראה בסדר ומשתפר עם גלד וללא הפרשה סביר כי אין זיהום. כמובן שכלור במים עוזר למנוע בעיות שונות.
במידה והפצע לא נראה במגמת החלמה יש להבדק בצורה מסודרת.

נכון שמצבו נראה טוב הרבה יותר - אבל מכיוון שמדובר במחלה יחסית ארוכה שהוא חווה, ומכיוון שעדיין יש לו סימנים למחלה (בעיקר הפריחה) - והרופאים לא הצליחו לדעת מה בדיוק יש לו (לבד מכך שאמרו שיש לו זיהום כלשהו), עדיין הוא יעדיף להבין ממה נובעת הבעיה.
להלן תוצאות בדיקות הדם שביצע:
Anysocytosis, film - קלה (11.5.2011), + (מאוחר יותר ב- 11.5.2011)
Lymphcytes, atypical, film - מעט (11.5.2011), + (מאוחר יותר ב-11.5.2011)
Toxic granulation - קלה (11.5.2011), + (מאוחר יותר ב-11.5.2011)

משטח ידני:
Neutrophils %, film - blood - ערך: 65 (11.5.2011), 67 (מאוחר יותר ב-11.5.2011)
Lymphocytes %, film - blood - ערך: 17 (11.5.2011), 14 (מאוחר יותר ב-11.5.2011)
Monocytes %, film - blood - ערך: 6 (11.5.2011), 7 (מאוחר יותר ב-11.5.2011)
Eosinophils %, film - blood - ערך: 3 (11.5.2011)
Basophils %, film - blood - ערך: 1 (11.5.2011)
Band % - blood - ערך: 7 (11.5.2011), 13 (מאוחר יותר ב-11.5.2011)

ספירת דם:
Leukocytes - ערך: 10.1 +(*......)- נורמה: 4-11 (9.5.2011), ערך: 12.5H +*(.......)- ב-15.5.2011.
Hematocrit - ערך: 35L +(.......)*- נורמה: 39-49 (9.5.2011), ערך: 35L +(.......)*- ב-15.5.2011.
MCV - ערך: 84.4 +(.....*.)- נורמה: 80-96 (9.5.2011), ערך: 82.7 +(.....*.)- ב-15.5.2011.
MCH - ערך: 29.3 +(....*..)- נורמה: 26-34 (9.5.2011), ערך: 28.2 +(....*..)- ב-15.5.2011.
MCHC - ערך: 34.7 +(..*....)- נורמה: 31-37 (9.5.2011), ערך: 34.2 +(...*...)- ב-15.5.2011.
RDW - ערך: 14 +(*......)- נורמה: 0-15 (9.5.2011), ערך: 14.1 +(*......)- ב-15.5.2011.
MPV - ערך: 7.2 +(......*)- נורמה: 7-12 (9.5.2011), ערך: 7.2 +(......*)- ב-15.5.2011.
Neutrophils % - ערך: 69.9 +(.*.....)- נורמה: 40-75 (9.5.2011), ערך: 69.5 +(.*.....)- ב-15.5.2011.
Lymphocytes % - ערך: 20.2 +(......*)- נורמה: 20-40 (9.5.2011), ערך: 21.2 +(......*)- ב-15.5.2011.
Monocytes % - ערך: 8.4 +(..*....)- נורמה: 2-13 (9.5.2011), ערך: 7.5 +(...*...)- ב-15.5.2011.
Eosinophils % - ערך: 2.6 +(...*...)- נורמה: 0-6 (9.5.2011), ערך: 1 +(.....*.)- ב-15.5.2011.
Basophils % - ערך: 0.9 +(...*...)- נורמה: 0-1.9 (9.5.2011), ערך: 0.8 +(....*..)- ב-15.5.2011.
Neutrophils No - ערך: 6.6H +*(.......)- נורמה: 1.4-6 (9.5.2011), ערך: 8.7H +*(.......)- ב-15.5.2011.
Lymphocytes No - ערך: 2 +(...*...)- נורמה: 1.2-3 (9.5.2011), ערך: 2.7 +(.*.....)- ב-15.5.2011.
Monocytes No - ערך: 0.8 +(..*....)- נורמה: 0-1.3 (9.5.2011), 0.9 +(..*....)- ב-15.5.2011
Eosinophils No - ערך: 0.2 (9.5.2011), ערך: 0.1 (15.5.2011) - לא מצויינת הנורמה
Basophils No - ערך: 0.1 (9.5.2011), ערך: 0.1 (15.5.2011) - לא מצויינת הנורמה
(המשך בהודעה הבאה)

Reticulocytes % - blood - ערך: 1.21 +(..*....)- נורמה: 0-2 (9.5.2011), ערך: 1.77 +(*......)- ב-15.5.2011.
Reticulocytes No - blood - ערך: 0.05 (9.5.2011), ערך: 0.08 (15.5.2011) - לא מצויינת הנורמה
NRBC/100 Leukocytes - ערך: 0.0 (9.5.2011), ערך: 0.0 (15.5.2011) - לא מצויינת הנורמה
Hemoglobin - ערך: 12.1L +(.......)*- נורמה: 13.2-17 (9.5.2011), ערך: 12L +(.......)*- ב-15.5.2011
RBC - blood - ערך: 4.2L +(.......)*- נורמה: 4.3-5.8 (9.5.2011), ערך: 4.2L +(.......)*- ב-15.5.2011
Platelets - ערך: 456H +*(.......)- נורמה: 150-450 (9.5.2011), ערך: 498H +*(.......)- ב-15.5.2011

CRUM CUrea aitrogen - blood - ערך: 19 +(..*....)- נורמה: 5-25 (9.5.2011), ערך: 15 +(...*...)- ב-15.5.2011
Hemolytic Index - ערך: - (9.5.2011), - (16.5.2011)
Globulin - blood - ערך: 28 +(....*..)- נורמה: 23-25 (10.5.2011)
Icteric Indx - ערך: - (9.5.2011), ערך: - (16.5.2011).
Lipemic Index - ערך: - (9.5.2011), ערך: - (16.5.2011)
Albumin - blood - ערך: 46 +(.*.....)- נורמה: 35-50 (9.5.2011), 44 +(..*....)- ב-10.5.2011
Bilirubin, total - blood - ערך: 0.3 +(.....*.)- נורמה: 0.1-1.2 (9.5.2011), ערך: 0.2 +(......*)- ב-10.5.2011
Calcium, total - blood - ערך: 9 +(.....*.)- נורמה: 8.5-10.5 (9.5.2011), ערך: 9.2 +(....*..)- ב-10.5.2011
Chloride - blood - ערך: 100 +(....*..)- נורמה: 95-110 (9.5.2011), ערך: 101 +(....*..) ב-15.5.2011
CK (Creatine Kinase, CPK) - tot - ערך: 111 +(..*....)- נורמה: 38-174 (9.5.2011), ערך: 104 (...*...)- ב-10.5.2011
Creatinine - blood - ערך: 1.28 +(*......)- נורמה: 0.7-1.3 (9.5.2011), ערך: 1.24 +(*......)- ב-15.5.2011
Vitamin B-12 - Cyanocobalamin - ערך: 386 +(.....*.)- נורמה: 175-961 (11.5.2011), ערך: 437 +(....*..)- ב-16.5.2011
Ferritin - blood - ערך: 1481.8H +*(.......)- נורמה: 14-163 (10.5.2011), ערך: 1350.4H +*(.......)- ב-16.5.2011
Folic acid - blood - ערך: 2.06L +(.......)*- נורמה: 2.6-17.1 (11.5.2011), ערך: 2.67 +(......*)- ב-16.5.2011
Glucose, quantitative - blood - ערך: 111H +*(.......)- נורמה: 70-110 (9.5.2011), ערך: 90 +(...*...)- ב-15.5.2011
Iron - blood - ערך: 18L +(.......)*- נורמה: 40-150 (11.5.2011), ערך: 7L +(.......)*- ב-16.6.2011
LD (Lactic dehydrogenase) - b - ערך: 497H +*(.......)- נורמה: 208-378 (10.5.2011)
Alkaline phosphatase - blood - ערך: 73 +(..*....)- נורמה: 25-100 (9.5.2011), ערך: 70 +(..*....)- ב-10.5.2011
Phosphorus (phosphate) - blood - ערך: 4.14 +(.*.....)- נורמה: 2.5-4.5 (9.5.2011), ערך: 3.92 +(..*....)- ב-10.5.2011
Potassium - blood - ערך: 4.04 +(....*..)- נורמה: 3.5-5.3 (9.5.2011), ערך: 4.43 +(...*...) ב-15.5.2011

Protein, total - blood - ערך: 72 +(....*..)- נורמה: 64-83 (10.5.2011)
Sodium - blood - ערך: 137 +(.....*.)- נורמה: 132-153 (9.5.2011), ערך: 139 +(....*..)- ב-15.5.2011
AST (GOT) - ערך: 22 +(...*...) נורמה: 7-40 (9.5.2011)
ALT (GPT) - ערך: 19 +(....*..)- נורמה: 5-39 (9.5.2011), ערך: 20 +(...*...)- ב-10.5.2011
Transferrin - blood - ערך: 229 +(......*)- נורמה: 220-400 (11.5.2011), ערך: 241 +(......*)- ב-16.5.2011
Transferrin, saturation - blood - ערך: 5.6L +(.......)*- נורמה: 20-55 (11.5.2011), ערך: 2.1L +(.......)*- ב-16.5.2011
CRP (WIDE RANGE) - ערך: 49.36H +*(.......)- נורמה: 0-5 (9.5.2011), ערך: 64.41H +*(.......)- ב-15.5.2011

HBsAb (Hepatitis B surface Ab) - ערך: 19.4H +*(.......)- נורמה: 0-9.99 (11.5.2011)
Hepatitis C ab - blood - ערך: 0.12 +(.....*.)- נורמה: 0-0.8 (11.5.2011)
HBsAg (Hepatitis B surface ag) - ערך: 0.1> +(......*)- נורמה: 0-0.99 (11.5.2011)

אימונולוגיה:
Complement C4 - blood - ערך: 0.35 +(.*.....)- נורמה: 0.1-0.4 (12.5.2011)
Beta 2 glycoprotein IgG - blood - ערך: 4 (16.5.2011) - לא כתובה נורמה
Cryoglobulin % - blood - ערך: 0.0 (15.5.2011) - לא כתובה נורמה
CANA - CAntinuclear Ab - blood - שלילי (15.5.2011)
Complement C3 - blood - ערך: 1.82H +*(.......)- נורמה: 0.9-1.8 (12.5.2011)
Rheumatoid factor, quantitative - ערך: 10.1> +(..*....)- נורמה: 0-15 (12.5.2011)

אנדוקרינולוגיה:
TSH - ערך: 2.48 +(...*...) נורמה: 0.2-5

וירולוגיה:
Mononucleosis Ab - blood - שלילי (15.5.2011)
Parvovirus B19 IgG - blood - שלילי (16.5.2011)
Parvovirus B19 IgM - blood - שלילי (16.5.2011)

שאלותיי הן:
1) אשמח לכל תובנה שתוכל לתת או לכל רעיון שיש לך בנוגע לגורם לבעיה ולמה כדאי לעשות (מה כדאי לבדוק, איך כדאי לטפל וכד').
2) את בדיקת ה-Mononuclear Ab אני לא מכיר - אבל האם לפי שאר הסימנים שאצלו, לא כדאי לבדוק ישירות לוירוסים שיכולים לגרום למחלת הנשיקה דוגמת EBV ו-CMV?
3) כפי שניתן לראות, בעוד שההמוגלובין שלו קצת נמוך וה-Iron מאוד נמוך, ה-Ferritin דווקא מאוד גבוה. מה זה אומר? מה צריך לעשות בנושא?
4) ממה נובעת הפריחה? הרי האאוזינופילים והבאזופילים נראים תקינים לגמרי...

תודה מראש!
עומר.

שלום עומר,
מטרת הפורום היא להשכיל בעניני רפואה ולא לתת פתרון רפואי אישי במקום מפגש עם רופא.
ברור שמקרה כה מורכב של מחלה ממושכת שאפילו הצריכה אשפוז עם מגוון סיבוכים היא לא מקרה שניתן לתת תשובה טובה ומהימנה דרך האינטרנט בלי לבדוק את החולה ולדבר איתו באופן בלתי אמצעי.
אני ממליצה על קביעת תור

בכדי לחוות דעה צריך למשש את הבלוטות (כמובן לא דרך האינטרנט), לשמוע את סיפור המקרה ובהתאם להחליט על המשך ברור.האבחנה המבדלת של בלוטות מוגדלות רחבה וכוללת מחלות קלות עד קשות.
אני ממליה על קביעת תור

זיהום ב-EBV או CMV בהחלט באחבנה המבדלת במצב זה אולם יתכנו גם אפשרויות אחרות. יש לקחת סרולוגיות ולהבדק על ידי רופא.
באופן כללי EBV ו-CMV ברוב המכריע של המקרים הם מחלה קלה שעוברת.

שחפת היא מחלה מאד מדבקת אבל אם חולה מטופל כהלכה אז אינו מדבק. לכן צריך עוד פרטים וחובה להבדק- את והילדים. יש לבצע בדיקת PPD וצל"ח. פני לרופא ריאות או לליגה לשחפת.

הי, קודם כל - אני מניחה שבתך מחוסנת ואז סיכוייה להדבק אינם גבוהים (אם חלתה- בכלל אין סיכוי שתדבק). לגבי החיסון הסביל- אין בעיה בהריון. אין בעיה גם עם אספירין וקלקסן. בהצלחה!

הנתונים מחשידים להדבקה ב- CMV באזור מרץ - זו רק הערכה. צריך גם לראות בדיקות קודמות. ההמלצה לחכות לפחות חצי שנה בין הדבקה לכניסה להריון. למידע והערכה נוספים כדאי לקבוע פגישה מסודרת עם זיהומולוג.

תודה על תגובתך!
שאלה נוספת בהמשך לתוצאות שפריסמתי בהודעתי הראשונה.האם יש מקום לבדיקת PCR?
היסטוריה רפואית של CMV-
בהריון השני שלי - בדיקות מעבדה של קופ"ח הראו כי יש לי IGM חיובי ו-IGG שלילי ובדיקות בתל השומר שללו IGM וכן IGG. עקב חוסר התאמתה בין שתי המעבדות ובעיקר בהסתמך על מעבדת תל השומר - השארתי את ההריון והילדה בריאה לחלוטין!

בדיקת PCR אצל האשה ההרה או המתכננת להרות אינה מוסיפה לתהליך קבלת ההחלטות לגבי מועד הכניסה להריון או הסיכון של העובר להדבק.
משתמשים בבדיקה בשני מצבים:
במי השפיר בכדי לראות אם העובר נחשף ל-CMV
בחולים מדוכאי חיסון

"הגמירה" שלך לא יכולה להשפיע על תוצאת המנטו.

לגבי טיפול אנטיביוטי- כדאי שהילדים יבדקו - יתכן שבלי קשר לשעלת הם צריכים טיפול.
לא מקובל לתת טיפול אנטיביוטי מונע, אלא לעקוב ולטפל אם מופיעה מחלה.
כדאי להשלים לילדים חיסונים ברגע שיהיו ללא חום. למעשה את יכולה לחסן את בן השנתיים (נזלת ומוגלה בעיניים אינם התווית נגד).

שלום, על מנת לקבוע איזה טיפול מתאים לחיידק- יש לראות את תוצאות הרגישות שבוצעו במעבדה על הזן הספציפי של החיידק (זה שבודד מתרבית השתן של אימך). לציין שאם אימך אינה סימפטומטית, במיקרים רבים, אין בכלל התוויה לטיפול.

ראה תשובה

ההמלצה היא לשימוש בחומרים דוחי יתושים המכילים DEET, אני לא חושבת שיש מידע על מוצרים טבעיים. מחלת הפיל- כנראה הכוונה לאלפנתיאזיס, מחלה הנגרמת ע"י פילריה (תולעת). גם כאן ההעברה היא ע"י עקיצת יתושים, הסיכוי למטייל/עובד להדבק אינו גבוה. צריך להקפיד על דרכי המנעות מעקיצות. מעבר לחומר נוגד יתושים, יש ללבוש בגדים ארוכים.

אלח דם מתבטא בד"כ בחום ובצמרמורת, לא שכיח באופן מיוחד במי שנוטל אימורן. אין דרך ספציפית להמנע. הקפד על הרגלים נכונים: תזונה, שינה, פעילות גופנית והמנעות מעישון.