פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

קרן שלום רב,
כן בהחלט. שכבת האפיתל צומחת מחדש לאחר טיפול הלייזר ב PRK לעובי המקורי שלה ולעיתים אף יותר.

בברכה, פרופ' קרמר ישראל

אוקסנה שלום רב,
עצם העובדה שעובי הקרנית שלך מעל לממוצע כדאי לדעתי לעבור את ניתוח האינטראלאסיק היות וההחלמה שלו מאד מהירה, נוחה והחזרה לשיגרה מהירה. במידה ואת עובדת, לאחר PRK לעיתים, חדות הראייה התפקודית מתעכבת, וקשה לעבוד במחשב או בדברים מדוייקים במשך כחודש ולעיתים יותר, תלוי בדרגת קוצר הראייה.
מבחינה זו לאינטאלאזיק יתרון עצום. לגבי האינטראלאזיק יש לציין תופעת לוואי של יובש, אשר לעיתים נמשכת תקופה ארוכה ומצריכה טיפול בתחליפי דמעות.
עליך להחליט באיזו שיטה לבחור לאור עובדות אלו.
בברכה, פרופ' קרמר ישראל

תודה על התשובה ושאלה נוספת.
איפה יש אבל יותר סיכונים? באיזה ניתוח?
והאם זה לא יהווה בעיה בניתוח אינטראלאסיק מאחר הקרנית לא מתרפא... נגיד משהו כמו 40 שנה?
אני נורא מתלבטת וחוששת מאחר ב PRK יש החלמה וממה שאני מבינה באינטראלאסיק המצב ישאר כמו שהוא לכל החיים?

לאחר מחקר קטן השתכנעתי שאולי ניתוח Epi K הוא הבטוח יותר. האם יש צדק בדברי והאם תוכלו לכוון אותי באיזה מכון בארץ מבצעים אותו. תודה

איפה יש אבל יותר סיכונים? באיזה ניתוח?
והאם זה לא יהווה בעיה בניתוח אינטראלאסיק מאחר הקרנית לא מתרפא... נגיד משהו כמו 40 שנה?
אני נורא מתלבטת וחוששת מאחר ב PRK יש החלמה איטית וממה שאני מבינה באינטראלאסיק המצב ישאר כמו שהוא לכל החיים?
האם ניתוח Epi K נותן מבחינת ריפוי קל יותר, והאם במכון עיניים מבצעים אותו?

זבו שם כולל של קבוצת ניתוחים כמעט זהים, בהם משייפים את פני השטח של הקרנית ללא חיתוך. ביניהם: PRK, EPI K, SUPER K, LASEK (לא LASIK) ו ASA. אין ממש הבדל מהותי ביניהם בטיפול, בסיכונים או בתוצאות לטווח ארוך.
בהצלחה

שלום רב, ניתוח האינטרלזיק הוא ניתוח בטוח מאד במידה ועובי הקרנית שלך ומבנה הקרנית הם מתאימים לסוג זה של ניתוח. הסיבה לכך היא שבניתוח זה הקליפה מיוצרת ע"י לייזר ולא נחתכת בעזרת סכין כפי שמתבצע בניתוח הלאסיק.
ה PRK הוא ניתוח פחות מורכב, אך ההחלמה הראייתית לאחריו ארוכה מאד יחסית ומאד לא נעימה ב 4 הימים הראשונים. לאחר ניתוח האינטרלאסיק ההחלמה הראייתית היא 24 שעות לערך.
בברכה,
פרופ' קרמר ישראל

לימור שלום רב,
אין כל הוכחה עד עצם היום הזה כי ניתוח האינטראלאזיק עלול להחמיר את הנטייה לקרעים ברשתית בהשוואה ל PRK. לאור הסיפור של קרע ברשתית, עליך לעבור בדיקת רשתית יסודית ע"י ומחה רשתית, אשר ייקבע אם אין חורים או קרעים נוספים הדורשים טיפול לייזר מונע לפני ניתוח הלייזר להסרת משקפיים. גם שינויים ניווניים קדם-קרעים או חורים דורשים לעיתים טיפול לייזר לפני ניתוח להסרת משקפיים. לאחר מכן לא יהיה כל הבדל בין PRK או INTRALASIK לגבי קרעים ברשתית.
בברכה פרופ' קרמר

שכן בעיניים מנתחים גם לאסק/PRK/אסא .... אם לא הוצע לך כנראה את לא מתאימה גם לזה. שווה לשאול או להיבדק שוב

היבדקי אצל רופא עיניים ואופטומטריסט על ממנת להחליט

מה גם שאיני מבין איך "ראייתך בימין היא ממש גרועה ואינך משתמש בה" למרות שראית בה 6/6! מה בדיוק הבעיה?
אני מניח שעדשת מגע מתקנת משהו הגורם לפני הקרנית שלך להיות לא אחידים...? אז זה פתרון סביר.

אני מצליח במאמץ גדול בעין ימין לראות את המספרים בלוח הבדיקה, אך איכות הראיה כל כך ירודה שב-2 עיניים כל התמונה מתרכזת בעין שמאל. (ואז אני מרגיש שאין שימוש בעין ימין)

האם בתשובתך הכוונה שהשתלת עדשה תוך עינית יכולה לעזור?

ולא נשמע לי שיש מה להציע - אולי (אני אומר בזהירות) ניתן לשקול שיוף פני השטח על ידי לייזר - זה מצריך דיון מעמיק לאחר בדיקה מדוקדקת
שבת שלום

נוכל להחליט. בכל אופן, לאחר החלמה מניתוח ניתן להשתמש בעדשת מגע - אם מתעורר צורך
בברכה

בני שלום רב,

מערכת הלייזר שברשות המכון שלנו היא בעלת קצב יריות (מהירות הפולסים) של 200 מגה-הרץ שזהו הקצב המומלץ לשימוש ברקמת הקרנית. בנוסף לקצב של 200 מגה-הרץ, יש לנו מערכת עקיבה אוטומטית, הנקראת Iris recognetion system המסוגלת לזהות נקודות רבות על גבי הקשתית, העוזרות לנו לעקוב אחרי התנועות הסיבוביות של העין ולא רק הרוחביות, טכנולוגיה הקיימת בלייזרים אחרים.
בנוסף לכך המערכת המתוחכמת הנ"ל מסוגלת לזהות את המרכז הגיאוגרפי של האישון ביחס למרכז האנטומי של הקרנית.
2 טכנולוגיות אלו משפרות את התוצאות של טיפול הלייזר שלנו.

בברכה,

נילי שלום רב,
עד עצם היום הזה לא בוצע ניתוח מסוג זה בארץ, לפי מיטב ידיעתי, ובמכון שלנו בטוח שלא נעשה ניתוח כזה.
אני נוסע בתילת חודש ספטמבר לכנס אירופאי ובינלאומי העוסק בניתוחים להורדת משקפיים ואנסה לברר שם האם קיימת עדשה מסוג זה שאת מדבר עליו. ישנן בדר"כ עדשות עם אישון מלאכותי, אך הן מושתלות במקרים שבהם חסרה העדשה הטבעית לאחר טראומה ובמקביל קיים חסר הקשתית, זוהי עדשת Morcher. היא לא מתאימה למקרה שלך.

בברכה,

תודה רבה רבה לך,
אבל האמת היא שאני מתכוונת לעדשות צבע רגילות.
וידוע לי שלא בוצע ניתוח כזה בארץ,
כי סביר להניח שאנשים לא עושים ניתוח בגלל צבע עיניים.
מה לגבי העדשות צבע הרגילות,
הן ניתנות להשתלה בלי בעיה.
מה דעתך?

נילי שלום רב,
אינני ממליץ בשום פנים ואופן על השתלת עדשות לשינוי צבע הקשתית. אני מציע להשתמש בעדשות מגע צבעוניות בלבד.

בברכת שנה טובה,

את האמת גם אני חולםת לעבור הניתול הזה
האם שאלת בכנס בירופה על ניתוח השתלת עדשות צבעוניות ?
והאם אפשר לעבור ניתוח כזה בארץ? תודה
אשמח אם תענה לי פרופ,

יוסף שלום רב,
ניתן לבצע ניתוח לייזר להסרת משקפיים בגיל 17 שנה, אך ההמלצה הגורפת היא מעל גיל 18 שנים.

בברכה,

פרופ' ישראל קרמר,

אם אפשר להסיר משקפיים בגיל 17 מדוע בכל מכוני הסרת המשקפיים כתוב שניתן להסיר את המשקפיים רק בגיל 18?

ברוב המקרים הראיה עדין לא יציבה עד גיל 18.קיים סכוי גבוה כי המספר ישתנה בגיל צעיר יותר.
נזק לא יגרם כתוצאה מניתוח בגיל 17, אך אין אנו מנתחים אם קיים סיכוי גבוה לשינוי.

אפרת שלום רב,
לידעתך בעקבות ניתוח בשם LASEK או PRK ההחלמה הראיתית היא איטית באופן כללי וגם אם הראייה טובה לפני הוצאת עדשות המגע הרפואיות. הסיבה לכך היא תהליכי ריפוי של הרקמה של הקרנית אשר עברה ליטוש ע"י הלייזר, אשר נמשכים זמן ממושך יחסית, וכך גם תהליך איטי של החלקת שכבת הציפוי (אפיתל) של הקרנית.
בעקבות ניתוח זה לעומת ניתוח intralasik שהחלמת הראייה אחריו היא מהירה מאוד.
גם ליובש יש תפקיד בהחלמה האיטית וניתן לטפטף טיפות refresh מספר פעמים רב ככל שתרצי,
בברכה.

פרופ' קרמר שלום,

תודה רבה על התייחסותך המהירה...

ממה שהבנתי מהרופא אצלו הייתי בביקורת אתמול - האפיתל שלי החלים. גם הרופא המנוסה שניתח אותי ציין כי ממה שהרגיש בניתוח - האפיתל שלי יתאושש במהרה. אני מבינה שלא רוצים לפתח ציפיות, אבל אני מבקשת דעה בלבד מתוך הנתונים שציינתי לעיל ומנסיונך העשיר - אם ראיתי אתמול טוב, האם יש סיבוי טוב בשבילי לחזור לראות תוך מס' ימים שוב באותה רמה?

כמו כן - עדיין לא ברור לי מדוע הוצאת העדשה הביאה לירידה בראיה...

תודה שוב,

אפרת

למרות שנראה שהאפיטל החלים עדיין לוקח זמן עד ששכבת האפיטל מחליקה את שטח הפנים שלה בעזרת תהליכי התרבות נוספים. בתקופה זו רואים עדיין מטושטש.
בנוסף לכך יש גם לעיתים תכופות יובש שמפריע לחדות הראייה ותהליכי ריפוי שקימים מתחת לשכבת הציפוי של תאי האפיטל.
יש להמשיך עם טיפות הסטרואידים למשך מספר שבועות וגם עם הטיפות ליובש.
ובעיקר להעזר בסבלנות.

בברכה,

לעיתים לא. תלוי בפרמטרים שונים. זה לרוב לא יטפל בפזילה

רות שלום,
1. לא תמנעי את הצורך העתידי בהרכבת משקפי קריאה במצב של זוקן ראייה.
2. רק במקרים של הריונות לא תקינים, כגון סכרת הריונית, אז עשויה להיות השפעה על הראייה.
3. ישנם הבדלים בסוגי המכשירים הקיימים בין המרכזים, גם ברמת הבדיקות המקדימות, וגם ברמת מיכשור הניתוח. רק ברשת "עיניים" יש מערכת של INTRALASIK המאפשר את הרמת המתלה הטיפולי באופן ממוחשב ומדוייק וכן את טכנולוגיית ה CV בעלת ה Iris Registration המאפשרת גם מיקוד בקשתית ולא רק במבנה הקרנית.
בברכה
דר' הירש עמי

חודשים. אין בעיה להרכיב משקפיים בינתיים - כנראה לא ישפיע על התוצאה הסופית
בהצלחה

זה ללא ספק המצב. דקסאמיצין מקטינות את הדלקת וכך העיניים פחות אדומות - אך לא טוב להשתמש בהן לטווח ארוך
נסה לשנות את סוג תחליפי הדמע.... אולי מוצר אחר יהיה טוב לך יותר
רצוי ללא חומר משמר.
חשובה ההתמדה (אין יותר מדי - שים כמה שיותר)
טיול נעים

קודם כל תודה רבה על התשובה!
זה מאוד מרגיע..
אם אפשר שמות של סוגי טיפות נוספים שאין בהם מרכיבים בעיתיים
(אמרו לי שאם זה מתאים גם למשתמשים בעדשות מגע סימן שזה טיפות בטוחות לשימוש גם בכמות)
ושאתה אומר אין בעיה וכמה שיותר זה ממש אפי' 6 פעמים ביום?
כמו"כ כמה זמן לוקח לעיניים להבריא לגמרי?

לדוגמא: רפרש, ג'נטיל, הילו קומוד, הילורוניקס, ציסטיין, טירס נטורל, ועוד