פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום רב,
באופן כללי ניתן לבצע תיקון לאחר ניתוח לייזר לביטול משקפיים (ראשוני) גם לאחר השתלת עדשות צבעוניות.
אני ממליץ לבוא לבדיקה ולהווכח לאיזה שיטת ניתוח אתה מתאים. ניתוח של ליטוש לייזר שטחי עם החלמה איטית או ניתוח של חיתוך קליפה וליטוש מתחתיה עם החלמה מהירה.
ההחלטה תלוייה בממצאי הבדיקה, עובי הקרנית וסוג ניתוח הלייזר הראשוני.

בברכה,

שלום רב
כשהייתי בת שנה נכביתי בעין ונשארה לי צלקת לבנה בתוך העיין יש לציין שאני לא רואה בעיין
מאז שאני בת 15 אני מרכיבה עדשה צבוענית לחסות את הפגם אך לאחרונה יש לי קושי להרכיב את העדשה יותר מ3 שעות שמעתי שיש אפשרות להשתיל את העדשה לתוך העין זה נכון יש דבר כזה
אני מאוד מיואשת ולא יוצאת מהבית בכלל בגלל שאני מתביישת מתגובתם של חברים אני מתחננת מכם תעזרו לי האם באמת יש דבר כזה כי זה החלום הכי גדול שלי אני מוכנה לשלם כמעט כל מחיר רק תגידו לי איפה ואני אהיה שם

תודה מראש שושנה

שלום שושנה
אכן - לא נשמע מעודד
אולם העדשות המושתלות בתוך העין צריכות להיראות דרך הקרנית השקופה. לפי מה שתיארת הקרנית שלך לבנה ולכן לא נשמע לי שזה פתרון עבורך
מצטער

תודה רבה על התשובה המהירה
האם לדעתכם יש משהו אחרי שאני יכולה לנסות
אני מיואשת לא יודעת מה לעשות בבקשה תייעצו לי
מה לגבי השתלת קרנית האם זאות תהיה אפשרות אם כן איפה ואיך
תודה רבה שושנה

בכל מרכז רפואי (כמעט) יש מרפאת קרנית. פני לרופא עיניים לבדיקה ראשונית והוא יידע להפנותך לפי הצורך.
בהצלחה

גיל שלום, ישנם אמצעים נוספים מלבד טיפות וג'ל למתן מענה לנושא היובש ממנו אתה סובל, לדוגמה החדרת פלגים לתעלות הדמעות,
בנושא הצילינדר אכן לא מומלץ בד"כ לבצע ניתוח שלישי, (בעיקר ניתוח עם ליטוש חיצוני בלבד) שכן המצב עלול להחמיר.
בברכה
דר' הירש

בינתיים לא המליצו לי על טיפול אחר ליובש חוץ מדמעות.
האם זה אמור לעבור בעצמו?
חוץך מזה הצילינדר פחות מפריע לי כי אני לובש משקפיים. מה שמפריע לי זה שאיכות הראיה שלי עם משקפיים נפגעה בגלל עיוותים בקרנית. זה מאמץ לי את העיניים ומקשה עלי.
האם יש פתרון כלשהו.

אם נאמר לך שאתה מתאים - הכוונה שלהבודק היא לניתוח מלא- להסרה של כל המספר (אלא אם נאמר לך מפורשות אחרת מסיבה מסויימת). לא ניתן לדעת מתי ובכמה ישתנה המספר בעתיד - משום כך לא ניתן להבטיח שלא תזדקק לעולם למשקפיים . מצד שני הלייזר אינו מחמיר את מצב העין כלומר, ככל הידוע לנו היום, המספר שלך יכול להשתנות באותה מידה, אם תבצע ניתוח או לאו.
איני יודע לא מר אם תוכל לבתע תיקון בעתיד - אם יתעורר הצורך בכך.
שבת שלום

אורון שלום, במידה והעיניים הינן היפראופיות במקרים רבים האיזור בו מושתלת העדשה (מבנה שנקרא לשכה קדמית) אינו עמוק מספיק על מנת ליצור את החלל הנדרש להשתלת העדשה. בעיניים היפראופיות חלל זה עלול להיות צר מדי (פחות מ 3 מ"מ) ולפיכך יתכן כי כל הדיון בעיניינך מיותר בלי שנדע פרטי מבנה זה.
ולשאלתך,
לא משתילים כיום עדשות העלולות לגרום קטרקט (בלשכה אחורית) קיימות עבודות ומאמרים רבים בספרות בנושא אובדן תאי האנדותל לאחר השתלת עדשה, ווז הסיבה למעקב קבוע כולל ספירת תאי אנדותל פעם בשנה, ובהחלט ניתן להוציא את העדשה במידה ונצפית ירידה בכמות תאי האנדותל , אז המצב האופטי הבסיסי יחזור לקדמותו.
בברכה, דר' הירש עמי

שאני מתאים להשתלת עדשה....לפי מה שאתה אומר כדאי לי אולי לבצע עוד בדיקות לראות אם אני באמת מתאים? אולי אצל מנתחי קטרקט ? הבנתי מנתחי הקטרקט הם המומחים העיקריים בכל עניין השתלת העדשות התוך עיניות...

רק פרטים נוספים לתשובה כוללת: אני כיום בן 21 (את הניתוח ביצעתי בגיל 20).
המספר שלי היה יציב למשך הרבה שנים (5 שנים בערך).
לפני הניתוח היו לי מספרים גבוהים יחסית 6- בערך ללא צילינדר.
הנתונים שהוקלדו בניתוח: OPTICAL ZONE: 5.5*5.8
ABLATION ZONE: 8.0
עובי קרנית שנותר 450
קוטר אישון ללא הרחבה8.0*8.4, ולאחר הרחבה: 8.2*8.5

תוספת שאלה אחרונה: איזה נתונים להערכתך כדאי לכתוב על מנת לא לקחת סיכון נוסף לתופעות לוואי מבחינת optical +ablation zone להערכתך אע"פ שאין מספיק נתונים?

תודה מראש

לפי הבנתי ע"פ הרופא, אין קשר איזה מספר נשאר, עצם זה שמרחיבים את קוטר, שטח הטיפול, בשיטת CV, אז מתאדה גם ככה קרנית רבה ומושג שיפור ניכר באיכות הראיה.

עצם זה שמשנים את שטח הטיפול מ- 5.5*5.8 ו- ablation zone:8.0
ל-7.0*7.0 ו- ablation zone:9.0 זה גם ככה מאדה גם ככה קרנית רבה יחסית באיזור שלא טופל מבחינת ה- optical zone, ובכך משפרים באופן ניכר את איכות הראיה.

סליחה על הרבה שאלות, תודה מראש, מקווה לקבל החלטות נכונות בקרוב גם מתשובות לשאלות אלה.

שלום רב,
באופן כללי תיקון לייזר לטיפול בהילות יביא לשינוי במספר, כלומר, יוותר מספר לאחר הטיפול.
אם יבוצע טיפול לתיקון (+) ישאר (-), ואם יבוצע טיפול לתיקון (-) בקוטר רחב ישאר (+).
לגבי אישון רחב, בקוטר 80*8.4 , יש לבצע ליטוש בקור של 7.5 מ"מ לערך, עם transion zone של כ8.5 מ"מ לערך.
עליך לקחת בחשבון שתצטרך משקפיים לאחר הטיפול.
פילוקרפין באחוז נמוך אפשר לקחת במשך שנים.

בברכה,

שלום גולן.

אני בדיוק כמוך סובל מאותה הבעיה.
יש לציין שאני בן 23 ועשיתי את הניתוח מסוג Lasek לפני כשנה ושלושה חודשים אצל ד''ר שמואל לוינגר במרפאת עיניים בירושלים.
השתמשתי בטיפות אלפאגן במשך תקופה של כמה חודשים ובאמת היה שיפור אמנם רק כאשר הייתי בהשפעת הטיפות.
כיום הן כבר לא עוזרות ויש בחודש האחרון תופעות סנוורים שיותר מפריעות ממקודם והילות יותר גדולות. אני לא יודע אם זה קשור לניתוח העובדה שלאחרונה נהיו תופעות קצת שונות או שזה משהו אחר. אבל בכל מקרה תמיד היו מריחות של אורות בלילה (כמובן רק לאחר ניתוח הלייזר).
כמו כן גם לי יש אישונים ממש גדולים ועיניים בהירות.
הומלץ לי על ידי ד''ר לוינגר להשתמש בטיפות פילוקארפין 0.5 אחוז שגם כן מכווצות אישונים ובמידה ולא יעזרו לי אז לעשות שיוף חוזר. להגדיל את השטח הניתוחי או משהו.. כמו שהסברת אתה... (המלצות של ד''ר לוינגר). ד''ר לוינגר התחייב שאני אראה מצויין ולא נראה מודאג כלל ואמר שאני מודאג יתר על המידה. על פיו אני רואה כרגע 3\4 טוב ואני אראה מושלם אם צריך אז אחרי ה"תיקון" הזה שדיברתי עליו שאני מבין שאתה עומד לעבור בימים הקרובים..
לפני הניתוח המספר שלי היה בעין ימין 3 ובשמאל 2.75
כיום אני רואה 6\6 ולפעמים בבדיקות אומרים שאני רואה אף יותר טוב (5\6).
רק בעיית הלילה זה מה שמפריע לי. תופעות הלוואי מהניתוח.
אשמח אם תספר לי על התהליך שאתה עובר כי אני מבין שאנחנו ממש באותה הסירה.
תודה רבה מראש ובהצלחה, ניר.

שלום רב,
אשמח ליצור איתך קשר בזמני הפנוי ולדבר איתך על סיבוכים הקשורים בניתוחי הליזר וכיצד ניתן להמנע מהן ולטפל בהם.
בברכה
פרופ' קרמר ישראל

כן בהחלט במידה ואנחנו נהיה קיימים בשטח...
ביטוח האחריות המקצועית כולל מחויבות לבצע טיפול משלים במידה והמצב מאפשר זאת במחינה רפואית וכן מעקב צמוד ללא עלות נוספת.
בברכה
פרופ' קרמר

אורון שלום,
באופן כללי ניתוח הלייזר יעיל במקרים של היפראופיה רק עד +6 לערך. ברוחק ראייה גבוה יותר ישנן נסיגות ולא ניתן להגיע לתוצאה מקסימלית וגם לא לאיכות ראייה בדרגה גבוהה. לכן במקרים אלו ניתן לשקול השתלת עדשה תוך עינית במידה ומבנה העין מתאים לכך. עדשות אלו (במיוחד העדשות עם צילינדר) הינן יקרות ולא ניתן להוזיל את מחירן אלו עדשות שאינן מיוצרות ע"י רשת "עיניים" אלא נרכשות ומיוצרות במיוחד עבורך, כמו כן נוכח גם רופא מרדים בחדר ניתוח כירורגי מה שמייקר את עלויות הניתוח...
הסיכון העיקרי של ניתוח כזה הוא זיהום תוך עיני שהוא נדיר ביותר. תופעות לוואי נוספות ניתנות לטיפול בקלות רבה.
בהצלחה,
פרופ' ישראל קרמר

שלום רב,
לידיעתך ניתוח PRK איננו משיג תוצאות טובות בהיפראופיה (מספרי +) מעל 2.00
לגבי סיכונים של ניתוח השתלת עדשה תוך עינית, ראשית יש להבין שמדובר בניתוח תוך עיני שהסיכון העיקרי בו הוא זיהום תוך עיני שלשמחתנו הוא נדיר מאד. התפתחות קטרקט היא אפשרות נדירה אף היא אך קיימת. דרך אגב, ישנה אפשרות נוספת לטפל בפלוס גבוה והיא ניתוח הנקרא Clear lens extraction תלוי בגיל המטופל (מיועד לאנשים מבוגרים יחסית) ובניתוח זה אפשר לפתור גם את בעיית הקרוב בעזרת עדשה מולטיפוקלית
בהצלחה.
פרופ' קרמר ישראל

גולן שוב שלום,
צילינדר בדרגה 0.75 זהו צילינדר יחסית קטן לדעתי מכדי שיצדיק טיפול לייזר מתקן בשלב זה בהתחשב בעובדה שלאחר ליטוש לייזר מסוג PRK/LASEK ישנה התרבות של תאי האפיתל באיזור הליטוש ובנוסף יש גם התרבות של תאי רקמת חיבור באיזור הליטוש וכל התהליכים הביולוגיים האלו יכולים להשפיע על תוצאה של ליטוש כל כך שטחי בדרגה של 0.75 צילינדר. כדי להביא לתוצאה משמעותית של תיקון הילות יש ללטש בכיוון היפראופי היות וזהו ליטוש היקפי ואז לצפות שהתוצאה תהיה בכיוון של קוצר ראייה. כלומר, תישאר עם מספר מסויים לאחר הניתוח.
כמובן שכל רופא מחזיק בדעה שונה, אך נראה לי שלא כדאי בשלב זה לבצע טיפול וממליץ לך לנסות טיפול בפילוקרפין.
בברכה, פרופ' קרמר ישראל.

שלום קורל
אכן יתכנו תופעות כאלו לאחר ניתוח - זה יובש שמופיע לאחר הניתוח. יש להתרגל בהדרגה לפעילות כזו ואף כדאי להשתמש בתחליפי דמע
ניתן לצאת החוצה אך לא כדאי להיות בסביבה עם עשן או אבק למס שבועות

לא כל כך הבנתי מה הנתונים של עיניך!
מצד שני - אני ממליץ לך בחום לסמוך על מי שבדק אותך ודיבר איתך - גם הוא רופא. יותר מזה - אני רק רופא וירטואלי .... לא חושב שדעתי צריכה להיות יותר נחשבת משלו
אם אתה לא סומך על מי שבדק אותך - איך תסמוך עליו שינתח אותך???
בהצלחה

דעת....הנתונים שנמצאו לי:

1.מתאים ל ASA
דיופטרים: פלוסים 6.15 עין ימין,,,5.75 עין שמאל
צילינדר:1.5

מה הסיכויים להצלחה עם נתונים כאלה לדעתכם?
וכמה זמן פחות או יותר אמורה להיות החלמה?
והאם זה בכלל מומלץ לבצע ניתוח לייזר בהתחשב במצב שלי?
והדבר שהכי מטריד אותי...האם הראייה שלי תגיע לחדות כמו במשקפיים ונגיד אורות בלילה
אני יראה בצורה ברורה ולא מרוחה?
ואני גולש גלים האם אי פעם ניתוח כזה אמור להפריע לי כמובן לאחר ההחלמה להתעסק בתחביב זה?
תודה.

און - נתוניך הם בגבול הטיפול בלייזר - זאת בלא לדעת את נתוני העיניים שלך (היכולים לפסול אותך מטיפול). ההחלמה לוקחת כמה ימים . אחרי כחודש תוכל להכנס לים ללא בעיה
אולי תתאים לנתוח השתלת עדשה?
בהצלחה

דעת....הנתונים שנמצאו לי:

1.מתאים ל ASA
דיופטרים: פלוסים 6.15 עין ימין,,,5.75 עין שמאל
צילינדר:1.5

מה הסיכויים להצלחה עם נתונים כאלה לדעתכם?
וכמה זמן פחות או יותר אמורה להיות החלמה?
והאם זה בכלל מומלץ לבצע ניתוח לייזר בהתחשב במצב שלי?
והדבר שהכי מטריד אותי...האם הראייה שלי תגיע לחדות כמו במשקפיים ונגיד אורות בלילה
אני יראה בצורה ברורה ולא מרוחה?
ואני גולש גלים האם אי פעם ניתוח כזה אמור להפריע לי כמובן לאחר ההחלמה להתעסק בתחביב זה?
תודה.

את הפלאגים מכניסים לתוך צינור הדמע - הם אינם חשופים או נראים או מורגשים
והם..... אכן עוזרים מאד
אני מניח שהג'ל אכן גורם לעיניים להבריק - זהו תפקידו ללחלח ולסכך את עיניך
בברכה

איציק שלום רב,
ברשת עיניים משתמשים בלייזר מתוחכם הנקרא Intralaser אשר בעזרתו חותכים את הקליפה (flap) בשלב הראשון של הניתוח, במקום סכין שבעזרתה חותכים את הקליפה בניתוח המבוצע בכל המכונים האחרים פרט לרשת עיניים, אשר נקרא LASIK.
הלייזר יוצר קליפה בשיטת יותר מדוייקת, מתוחכמת ובטוחה מאוד בהשוואה לסכין. לאחר חיתוך הקליפה מבצעים את ליטוש מס' המשקפיים והקליפה מוחזרת למקומה. תקופת ההחלמה קצרה מאוד.
כמובן צריך מלווה אשר חייב יהיה לעזור לך בהתניידות וגם בטיפול ביום הראשון לאחר הניתוח, אשר במהלכו עלייך לנוח.
עליך לעבור בדיקה יסודית כדי לבדוק האם הנך מתאים לשיטה זו.

בברכה,

האם יש לכם סניף באיזור חיפה/קריות בו ניתן להיבדק ?

תודה.

שלום רב, ישנו סניף של עיניים בחיפה בבית החולים אלישע
04-8104666

און שלום רב,
באופן כללי ניתן לבטל רוחק ראייה עד 6.00+ בעזרת טכנולוגית הלייזר בשיטת ניתוח הנקראת intralasik. כמובן שהתנאי הוא עובי קרנית מינימלי של 520 מיקרון וקימור שטח פני קרנית עד 42 דיאופטר.
לגבי השתלת עדשה תוך עינית יש לבדוק ביסודיות ולראות האם הלישכה הקדמית , שבה משתילים את העדשה התוך עינית מספיק עמוקה (מעל 3 מ"מ).
לסיכום עליך להגיע לבדיקת התאמה יסודית כדי להחליט לאיזו מהשיטות אתה מתאים.

בברכה,