פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום רב,
לדעתי כדאי להמתין עד להתייצבות דרגת קוצר הראייה, היות והשתלת עדשה ניתן לבצע פעם אחת בלבד ולא מקובל להחליפה. בכל מקרה כדאי לחכות עד מס' חודשים לאחר הלידה, היות ולעיתים השינויים ההורמונליים הקשורים בהריון עלולים לשנות את מס' המשקפיים במידה קלה עד בינונית.
תופעת הסנוור קשורה ליובש או להבדל בין 2 העיניים ואמורה לחלוף תוך מס' חודשים.
בברכה,

פרופ' קרמר.

של אנשים שחזר להם המספר כמו שקרה לי..

בברכה,

ניר

שלום רב,
אינני ממליץ לבצע התשלת עדשה לדרגת קוצר ראייה של 0.75 - וצילינדר 0.50- , היות ולא ניתן להשיג עדשה תוך עינית מתחת ל2.00- . הניתוח המומלץ לדרגה כזו של קוצר ראייה הוא רק ניתוח לייזר בשיטה שתותאם לך על סמך ממצאי הבדיקה.
התוצאות של טיפול הלייזר בדרגת קוצר ראייה כזה הן מצויינות בכל סוגי הניתוחים.

בברכה,

שאתה אומר מצויינות למה אתה מתכוון?
זה יחזור ככה בגיל 45? או שזה לכל החיים?

תוצאת חדות הראיה לאחר ניתוח השתלת עדשה במצבים של קוצר ראיה גבוה היא בדר"כ מצויינת ומיועדת להיות יציבה במשך שנים רבות אלא אם כן ישנה עליה טבעית בקוצר הראייה ואז ניתן לבצע ליטוש לייזר על גבי הקרנית שלא טופלה על מנת לתקן את אותה עליה טבעית קטנה אשר תתפתח או לא תתפתח לאחר ניתוח השתלת העדשה.
בגיל 45 שנים מתפתחת בעיה שונה לחלוטין מקוצר הראייה שהיא בעיית קושי הראיה מקרוב- תופעה שנקראת פרס-בייופיה או הזדקנות המנגנון השרירי והגמישות של העדשה שתפקידם להתמקד מהקרוב. במידה והתופעה מופיעה מרכיבים משקפיים לקרוב. זוהי תופעה פזיולוגית שמופיעה בכל אדם שרואה יפה מרחוק מעל גיל 45.

שלום רב,
התלונות שלך קשורות כנראה ליחס בין קוטר הליטוש ע"י הלייזר לקוטר האישונים. במקרה של אישונים רחבים יש לבצע ליטוש רחב ואני מקווה שליטוש הלייזר שתוכנן לגביך היה מספיק רחב.
במידה ואכן הליטוש היה רחב אזי אני צופה לכך שיחול שיפור בראיית הלילה ותנאי חשיכה יחסית עם הזמן (ממס' חודשים עד שנה).
במידה ולא בוצא ליטוש רחב מספיק ניתן לבצע תיקון ע"י לייזר על סמך נתונים של מערכת איבחון הנקראת Aberrometer, אשר בעזרתה ניתן לתקן עיוותים אופטיים וניתן לבצע הרחבת קוטר הליטוש.
בברכה,

שלום רב,
מומלץ להמנע מפעילות גופנית מאומצת למשך 3-2 שבועות לאחר ניתוח לייזר. יש לצין כי לאחר ניתוח לייזר מסוג intralasik (או ניתוח בשם lasik ,שאותו איננו מבצעים במרפאתנו מזה כ5 שנים) יש להיזהר ממכה או חבלה כל שהיא בקרנית במשך מספר שנים די ניכר, עד להתחזקות הקליפה בקרנית.
בברכה,

תודה על התשובה!
כתבת שכדאי לחכות מספר שנים "די ניכר" לפני שעוסקים בפעילות שעלולה לגרום לטראומה לעין - למה הכוונה בדי ניכר? ממחקר אונלייני גיליתי שגם 4 שנים אחרי הניתוח המתלה לא מחלים לחלוטין, לפחות בחלק מהמקרים. אני אמנם לא עוסק כרגע בפעילות שעלולה לגרום לטראומה שכזו, אבל הייתי רוצה לשמור לעצמי את האפשרות בעתיד - האם זה אומר שעליי להעדיף PRK, ליתר בטחון?

תודה שוב!

במידה ויש סיכוי שתקבל חבלה ישירה בקרנית העין, למשל בזמן קרב מגע או ג'ודו או גלישה או שחיה או משחק כדורגל, כדאי לעבור ניתוח לייזר מסוג PRK, כי הקליפה לא יציבה לחבלה ישירה זמן רב--> מספר שנים.

בברכה,

קשה מאוד למצוא מידע על סיכויי ההצלחה לחזרה לראיה 6/6 אחרי הניתוח. עבור מספרים 1 ו 3.5 (יש לי הבדל גדול בין העיניים), מהם הסיכויים? האם הם שווים בין אינטרה-לאסיק ו-PRK?

אין הבדל בתוצאה הסופית, שהיא תהיה מצויינת לאחר ניתוח לייזר לתיקון 1.0- ו 3.5- , בין שיטת האינטרה לאזיק ובין שיטת הPRK. שתי השיטות תשגנה את אותה תוצאה סופית טובה, אך הPRK ישיג את התוצאה הסופית הרבה יותר מאוחר מהאינטרה לאזיק.
יתכן הבדל של עד חודשיים בזמן ההחלמה.

בברכה,

קשה מאוד למצוא מידע על סיכויי ההצלחה לחזרה לראיה 6/6 אחרי הניתוח. עבור מספרים 1 ו 3.5 (יש לי הבדל גדול בין העיניים), מהם הסיכויים? האם הם שווים בין אינטרה-לאסיק ו-PRK?

אין הבדל בתוצאה הסופית לגבי דרגת ראייה מסוג זה (עד -6 דיאופטריות) בין LASIK/INTRA-LASIK ובין PRK. אלא יש לזכור שלאחר PRK התוצאה הסופית מושגת הרבה יותר לאט.

בברכה,
פרופ' קרמר ישראל

שלום רב,
ניתן לבצע ניתוח לייזר להסרת משקפיים בגיל שלך, אך הטיפול בבעיית הקרוב איננו נותן פתרון מלא אלא חלקי בלבד.
לגבי בעלך, ניתן לבצע ניתוח לייזר להורדת משקפיים בחולי סכרת, בתנאי שאין פגיעה של המחלה ברשתית שלהם. יש לי ניסיון רב בנושא זה.
לגבי השאלות הפיננסיות והנחות קופת כללית (משלים), יש לברר זאת עם המוקד של עיניים- 3122*
בברכה,

שלום רב. מדוע זה פיתרון חלקי? למה הכוונה? האם הניתוח לייזר להסרת המשקפיים עושים רק אלו שלא רואים טוב מרחוק?? אני מרכיבה משקפיים רק לקריאה או שאניכשאני רוצה לראות את הפריטים שקרובים אלי לראותם בצורה חדה/ברורה יותר- אז מדוע במקרה זה אין לי סיכוי לפיתרון מלא? לא הבנתי... אודה באם תסביר לי . תודה על תגובתך.

שלום רב,
טיפול הלייזר שמשפר את הראייה מקרוב באדם שאיננו זקוק למשקפיים לראייה מרחוק ורואה טוב מרחוק בשתי עיניו מוריד בעקבותיו את הראיה מרחוק היות והוא יוצר מצב של קוצר ראיה שבעזרתו ניתן לראות מהקרוב באנשים מעל גיל 45. לכן ניתן לעשות ניתוח זה אך ורק בעין אחת כי חייבים להשאיר עין שנייה לראיה מרחוק על מנת שתראי חד מרחוק. את הראיה מקרוב ניתן ליצור בעזרת טיפול הלייזר בעין אחת בלבד.

בברכה

שלום רב,

הסיבה לכך היא כי הקליפה הנחתכת בניתוח הלאזיק או אינטרהלאזיק איננה תורמת לחוזק הביומכני של הקרנית ולכן מהווה "בזבוז" בחישובי עובי הקרנית, לעומת שיטת הPRK שבה לא חותכים קליפה מהקרנית אלא מבצעים ליטוש שטחי של שטח פני הקרנית לאחר גירוד תאי האפיטל ולכן חוסכים מעומק הקרנית.
העובי הכולל של הקרנית איננו משתנה, אך היות ובLasik או Intralasik הליטוש מתבצע מתחת לקליפה, הוא פשוט עמוק יותר. בשתי השיטות מלטשים את אותה הכמות של מיקרונים.
בברכה,

שלום רב,
יתכן ויהיה שוני בין 2 העיניים לגבי תוצאות הלייזר, ביחוד כשדרגת קוצר הראייה הייתה שונה בים 2 העיניים.
אין חשש מבעייה של עין עצלה.
יש להמתין מספר חודשים עד אשר ה (+) ירד. במידה ולא ירד, וה(+) יפריע מבצעים תיקון של ה(+).
בברכה

בין השיוף המלא לאיזור ה"לא משוייף" בהיקף הקרנית. ככה קטן הסיכוי להילות בלילה סביב מקורות אור (המעבר יותר הדרגתי). זה מבוצע על ידי תוכנת השיוף של מכשיר הלייזר (לכל מכשיר שם אחר ותוכנה שונה)

ולא חודר לעין - אפשר כמה ימים לאחר הניתוח

15-20 מיקרון לדיאופטר.... לפי התוכנה והתכונות

וחכה לביקורת

אבל אני לא חושב שזה יובש כי אני שם כשזה קורה לי תחליפי דמעות ולפעמים זה בא לפעמים זה הולך וקורה לי לפעמים שאני רואה משהו כמו השתקפות לדוגמא אני מסתכל על העכבר של המחשב מזיז את העניים לצד שמאל אני רואה חצי השתקפות כזו בעין ימין וזה ממש מלחיץ אותי

לחלוטין

1. 500 מיקרון נחשב עובי תקין, כמות הריקמה שתאבד תלויה באופטיקה (במספר)
תהליך ההתאוששות נמשך בין חודש לחודשיים
האפיתל אינו מוסר אלא מוסט ממקומו ובתום הניתוח מוחזר למקומו
זה מבוצע בעזרת הרפיית הקשר בין האפיתל והשכבה תחתיו ע"י תמיסה המכילה אלכוהול.
בהצלחה
דר' הירש

אסותא ככל שידוע לנו מנתחים ניתוחי ליטוש חיצוני בלבד, כלומר שיטת ה PRK שהוא למעשה ניתוח הלייזר הראשון והוותיק בעולם. מבוצע כ 20 שנה. לנוכח עובי הקרניות שלך אין למעשה אופציה ניתוחית אחרת. אחוזי הצלחה קרוב ל 95% הניתוח גורם לאי נוחות צריבה ודמעת למשך מספר ימים. סכנות בעיקר זיהום והווצרות עכירות

בהצלחה דר' הירש

אין הבדל בין כמות המיקרון בין השיטות השונות, בליטוש ששטל הפנים החיצוני הוא מתבצע בשכבת הסטרומה החיצונית ובליטוש עם יצירת כיפה טיפולית בעומק משתנה בהתאם לעובי הכיפה והציוד הקיים ליצירת הכיפה (מיקרוקרטום לעומת אינטרלייז)
בברכה
דר' הירש

אז למעשה בכמה מיקרונים מדובר פחות או יותר ל4 דיופטרים?כמה מסירים?

מסירים כ14 מיקרון עבור כל דיאופטר.
בברכה,