פורום כירורגית חזה, גידולי סרטן ריאות, גידולי ריאה - יש לך שאלה?

שלום רב,
האם עישון בלי לקחת לריאות יכול לגרום סרטן? אם כן, איזה?
תודה רבה

שלום רב
שמי דוד בן 74 חולה כרוני וחולה לב(עברתי ניתוח מעקפים לפני כ 10 שנים).
לאחרונה ביצעתי צילום חזה ולהלן הממצאים :

נפוח יתר בריאות
סדקים בין אונתיים מודגשים
צל הלב לא מורחב
מצב לאחר CABG

שאלותיי הם :
1)מה אומר הממצא :נפוח יתר בריאות ?כי לפי הספרות זה סימן לנפחת ?
2)מה אמר הממצא סדקים בין אונתיים מודגשים ?
בצילומים קודמים ל א היו ממצאים כאלו והם הופיעו רק בצילום הזה .

אבקש את תשובתכם המהירה
תודה
דוד

הייתי אצל כירורג והוא אמר שלא נראה לו שיש לי משהו על פי מישוש של 2 השדיים ואמרתי לו ששד אחד מרגיש מלא ובמרקם זהה כולו ואילו השני מרגיש יותר "חלול" ובמרכזו ממש מאחורי הפטמה אני מרגישה מעין גוש שמחליק כשאני לוחצת על השד משני הצדדים, זה מחליק לי מהאצבעות כמו שמחליקה ג'ולה שיש לפעמים מתחת לעור. הוא אמר שיכול להיות לכל שד מבנה שונה אצל אותה אשה.
בכל מקרה הפנה אותי לאולטראסאונד שדיים.
יש לי שאלה ששכחתי לציין בביקור אצל הרופא, כשאני לוחצת על השד עם הגוש יוצא לי נוזל שקוף מהפטמה ואילו מהצד השני לא וזה משהו שהבחנתי בו רק לאחרונה מאז הבחנתי בגוש.
האם זה יכול לתת כיוון או להעיד על משהו? האם זה טבעי שיוצא נוזל שקוף מהפטמה ואם כן, למה רק מאחת? (לא ילדתי אם זה משנה משהו)
מתנצלת על כל השאלות ומודה מראש על התשובה אני פשוט לחוצה מאוד ויודעת שגם אחרי האולטראסאונד לא יסתיים המתח כי לא אדע את התוצאות עד שאקח את התשובה אל הרופא, מה שמעכב את המתח הזה לעוד כמה ימים.
תודה ושנה טובה ורק בשורות טובות!

שלום רב,

אימי עברה לפני שבוע פעולה כירוגית (טלקז') וכתוצאה מהחדרת החומר נוצרו לה קשיי נשימה (עד חוסר יכולת נשימה בצורה עצמאית) ונוצר פרפור בין חדרי.

שאלתי היא מהן תופעות הלוואי של טלקז'?

יש לציין שהיא עברה אנגיוגרפיה ונשללה בצקת ריאות.

אימי חלתה לפני כ-9 שנים בסרטן שד שהוביל לגרורות בריאה הימנית (באיזור ששם עברה מסטקטומיה ).

שאלה אחרת היא, מהן הטיפולים הנפוצים בסרטן ריאות גרורתי?
אימי עברה כבר את כל הטיפולים הכימותרפיים האפשריים (כולל קסולדה) ונאמר לה שהקו האחרון
הוא דוקסיל.

לעצתכם אודה וסליחה על השאלות הרבות

שלום,
נמצא אצלי 2 גושים בבית החזה,בגודל 2.8*.2.8 ס"מ ובצפיפות של 34 HUוהשני קטן יותר, צמוד לעמוד השידרה בגובה D9' D8 , צמוד לאאורטה (לפי הCT עם חומר ניגודי). 2 הגושים ללא התמשכות לפורמינות הבין חולייתיים. צורת הגושים מאורכת, גבולות חלקים, הסתיידות קטנטנה בתוך אחד מהם. פרט לכך ללא ממצא. שאלתי היא האם למיטב ניסיונכם ייתכן שמדובר בלימפומה?
אני מתלבט האם לבצע ביופסיה (צינורית) או לבצע ניתוח להסרה.
מהן הסכנות בניתוח מסוג זה (טורקוסקופיה) בגלל הקירבה לאאורטה ולעצבים בעמוד השידרה?
האם יש המלצה על מומחים מסוימים בתחום?

המון תודות!
דוד

שלום וברכה,

אני בן 22, בריא בד"כ.
לפני שבעה חודשים, לאחר תלונה על בצקות ואודם ביד שמאל, התגלה אצלי קריש דם בווריד התת-בריחי מצד שמאל (DVT) שנוצר עקב "תסמונת מוצא בית החזה" (Thoracic Outlet Syndrome ).
מאז אני מטופל בקומדין ונמצא במעקב ובירור לסיבת הבעיה.
בירור קרישיות יתר הראה שמצב הקרישה תקין.
בצילום CT Angio נמצא שיש לחץ על הוריד והעורק התת-בריחיים בצד שמאל בגלל מרווח קטן מדי בין עצם הבריח לצלע הראשונה.

הפתרון שהוצע לי ע"י כירורג כלי דם שאני מטופל אצלו הוא לעבור ניתוח לכריתת הצלע הראשונה.

הייתי מעוניין להתייעץ:
1. האם באמת ניתוח זה הכרחי ואין פיתרון אחר?
2. הבנתי שיש סיכון לפגיעה בעצבים רבים שעוברים באיזור. עד כמה ניתוח זה מסוכן או בעייתי?
2. שמעתי שיש בניתוח מסוג זה אחוז גבוה של סיבוכים וחוסר הצלחה וכן שהוא נדיר ואין הרבה כירורגים בעלי נסיון משמעותי בו. האם זה נכון? ומה אפשר לעשות? האם בחו"ל יש יותר נסיון בתחום?
3. מהו משך ההחלמה מהניתוח?
4. מהן ההשלכות על התיפקוד השוטף לאחר ניתוח כזה?

תודה רבה ושנה טובה!

בבדיקת ct של בעלי בן 49, הודגמה בלוטה פרקרינלית בקוטר 14 ממ, ובלוטה בחלון AP בקוטר 11 ממ.
סיכום הפענוח רשום: שתי בלוטות מוגדלות במיצר, ללא לימפאדנופאטיה במקומות נוספים.
מה משמעות התוצאות הנל.
בתודה מראש
מירה

שלום רב,
ברצוני לשאול לפני כ- 4 חודשים בעקבות כאבים בחזה , ביצעתי את הבדיקות :
א.ק.ג + בדיקות דם + גסטרוסקופיה + צילום חזה + CT חזה + בטן + מיפוי עצם + אולטרסאונד שדייים + ממוגרפיה אשר יצאו תקינים.
אני עדיין סובלת מכאבים בבית החזה, איזה עוד בדיקות עליי לעשות והאם כדאי כבר שאדרוש MRI לבית החזה ???
הבנתי שבדיקת MRI היא בדיקה יותר טובה מ - CT מה שגורם לי לחשוש כי אני חשבתי שאם ה- CT תקין אז הלחץ מהכאבים הוא פחות.. לכן האם כדאי שאדרוש MRI ?? אודה לעצתך .
נירית

שלום רציתי לברר אני בן 29 יש לי כאב כבר הרבה זמן בין החזה למטה קצת שאני נוגע אני מרגיש כאב ממש
עשיתי מיפוי עצמות תוצאה קלטת יתר קלה בצלעות 6 דו צדדי
עשתי גם צלום צלעות יצא תקין מאוד
עשתי לפני זה צלום חזה +ראות תקין
הרופא אומר שזה כנראה שריר אני מפחד שזה לא מסוכן רוצה להיות רגוע

מה עד אפשר לעשות ?
אמרו לי שכבר היה לי מספיק קרינה על הגוף
גם אורטופד אומר ככה
עוד דבר הרופא משפחה אומר שתמיד הם רושמים קליטת יתר קלה בדף התוצאות שלהם
האם זה נכון?

תודה וסלחה על הרבה השאלות

יום נעים

לאחרונה בטלוויזיה היתתה כתבה על הוצאת או חיסול גידולים בריאה ללא התערבות כירורגית .
הוכנס למספר בתי חולים.
היכן זה נעשה ומה דעתך?

אני בת 13 ומהיום בבוקר כואב לי נורא מתחת לשד ימין והבטן..
לא משנה מה אני עושה הכאבים לא עוברים.
והייתי רוצה לדעת מה לעשות כדי שזה יעבור לי..
בתודה צליל

שלום רב, אולי תדעו:
בבדיקת הולטר 24 שעות שביצעתי תחת טיפול תרופתי של נורמלול בגלל דופק מואץ
קיבלתי את התשובה
קצב סינוס 50-141 ממוצע 83
bradycardia:8 longest 4 beats at +04:17
slowest 41 bpm at +04:17
האם זה תקין?
הקצב המהיר היה בבוקר בשעה 6:30
תודה

שלום רב,
בעקבות תוצות רנטגן חזה של אמי (בת 71) בוצעו בדיקת CT חזה. אנו נשמח לאזרה בפיענוח התוצאות והמלצות על צעדים הבאים בטיפול:

בפיסגה של הריאה הימנית מודגם ממצא כ-4 ס"מ עם גבולות לא סדירים, חשוד לתהליך תופס מקום.
ללא הדגלת בלותטות לימפה במיצר.
ללא תפליט פלוירלי.
ללא תפליט פריקרדיאלי.
ברונכים מרכזים פתוחים.
אאורטה טורקלית אינה מורחבת.
בטן עליונה: בקע היאטלי גדול.

תודה מראש.

שלום.
אני בת 17 וחצי לפני כשלושה וחצי שבועות קיבלתי מין כאב נורא חזק באיזור החזה השמאלי ובמרכזו, במהלך הכאב היה קשה לי לנשום נשימות עמוקות והיה קשה לי לעשות תזוזות כלשהן כי בכל תזוזה הכאב התגבר, אפילו בשכיבה.
היו לי כאבים קטנים כאלה בעבר שנמשכו כמה שניות פעם בהרבה זמן
אך השונה בכאב זה הוא שהוא נמשך יום וחצי בערך, יום וחצי של הכאב המתואר הנ"ל
לאחר יום וחצי בטעות שיניתי תזוזה באיזור הנורא כואב והרגשתי מין "קליק" כאילו משהו שם זז או השתחרר... לאחר מכן כל כאב עבר לי לא הרגשתי שום כאב יכולתי לנשום רגיל והכל היה תקין
בכל זאת הלכתי לרופא הוא שלח אותי לבדיקת א.ק.ג והכל נמצא תקין
הבעיה היא שלאחר פחות משבוע התחילו לבוא לי עוד פעם כאבים מסוג הכאב שהיה לי בחזה רק שהפעם הם היו קצרים יותר של כמה שניות עד דקה אבל עדיין כאבים נורא כואבים וחזקים וגם בתדירות נורא גבוהה של פעמיים שלוש ביום (אפילו כשהייתי בחופשתי באילת-בלי בשום לחץ) דבר שהלחיץ אותי מאוד.
החלטתי לקחת מנוחה שבוע מכל מאמץ אפשרי עשיתי תרגילי נשימה וגמישות במשך שעה כל השבוע שהיה ואכן זה עזר, הכאבים נחלשו והפכו אף למין זרמים כאלו וגם כשבאו בהתקפים כבר לא באו בתדירות נורא גבוהה, אך עדיין עד עכשיו נמשכים לי כאבים באזור החזה, אומנם חלשים יותר אבל עדיין נמשכים ולפעמים יש גם הקרנה לאזור , של היד השמאלית הכתף, הגב.
כאבים קטנים אלה ודקירות אלה נמשכות אף עד היום והתופעה כבר נמשכת כמעט כחודש דבר שנורא מלחיץ אותי וכתוצאה מכך בזמן האחרון יש לי התקפי חרדה שאף פעם לא היו לי בעבר
אני נכנסת ללחץ מהר, פתאום מרגישה חולשה ודפיקות לב מהירות
הלכתי שוב לרופא במטרה שיישלח אותי לאיזשהו צילום כדי לבדוק שאכן הכל בסדר..הוא שלח אותי לקרדיולוג וגם רק "בשביל להרגיע אותי" כמו שהוא אמר כי מבחינתו הוא חושב שזה כלום (אך בימינו גם על הרופאים כבר אי אפשר לסמוך), וגם שלח אותי לבדיקות דם הבעיה היא שהקרדיולוג הוא רק עוד חודש וחצי בערך בראשון לאוקטובר ובינתיים אני לא יודעת מה קורה איתי ולמה הכאבים נמשכים גם אם חלשים יותר עדיין נמשכים ולמה הם לא עוברים, דברים אלו מגבירים אצלי נורא את החרדות כתוצאה מזה אני גם אולי לא ישנה טוב בלילות וזה מאוד מפריע לי....
אני יוסיף ויאמר שבמהלך כל התקופה הזאת של הכאבים לא חל שינוי במצבי הבריאותי כלומר, הרגשתי טוב לכל אורך הדרך וחוץ מהחולשות שנובעות מהלחץ, לא הרגשתי רע משום סיבה
מה עליי לעשות ?

אבי מתלונן על כאב גרון (בין עצמות הבריח מתחת לושט) במשך החצי שנה האחרונה
הכאב מורגש בעיקר בעת התעטשות ונשימה עמוקה,עבר בדיקות מקיפות לגרון ללא ממצאים מיוחדים (רופא אחד אמר גרון מחוספס אחר אמר בצקות בגרון)
לפני כחודש נשלח אבי לסי.טי גרון וכדרך אגב עשה גם את הצינתור הוירטואלי שמציעים בבית החולים במחיר של 1500 ש"ח
יום למחרת קרא לו רופא המשפחה ואמר כי התגלו שני גושים בריאה הימנית בגודל 1.5 ס"מ ו3.5 ס"מ
אבי נשלח לביופסיה והגושים התגלו כגידול ממאיר מסוג תאים שאינם קטנים.
לאחר מכן נשלח אבי לPET CT
שתוצאותיו:
כל האיברים הפנימיים שמורים
אוסיף גם לגבי הצוואר בגלל כאבי הגרון :
צוואר: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG
אברי הצוואר שמורים,לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות.

חזה: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בגושים ספקולריים עם שלוחות לפלורה 4.- ס"מ בRLL
2.2 ס"מ בRUL
1.3 ס"מ בשער הריאה מימין.
בסי.טי נודולGROUND GLASS 0.8 ס"מ בRUL - מתחת לרזולוציה של ה-PET ,בלוטה 1.3 ס"מ תת קלינלית ללא קליטה משמעותית של FDG

עצמות : קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בנגעים ליטיים 1.5 ס"מ סבקרום ו-1 ס"מ בפוביס משמאל עם סקלרוזציה בולטת סביבם.

סיכום : תהליכים שאתיים בריאה ימנית עם גרורות לשלד.

חשוב לציין שאבי לא סובל מתסימיני סרטן הריאה וגם לא מתסמיני גרורות לעצמות, הסיבה היחידה לגילוי היא כאב הגרון שמלווה אותו זה 6 חודשים.

שאלותיי הן:
מה לדעתכם הפרוקטוקול בכימוטרפי שכדאי להתחיל איתו?
האם ישנה עדיפות לאווסטין יותר מאלימטה צספלטין?
כמה הכימותרפיה תתרום להארכת חייו?
ולפי זה שאין תסמינים עדיין ומצבו טוב זה נותן יתרון לכימו?
מה הם סיכויי ההישרדות ומהי תקופת הזמן?

אודה לכם מאוד על תשובתכם המהירה
תודה ושבת שלום