פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

שלום רב,
אני מצוי בתקופה קשה שבה אני אינני מסופק ונדרש לקבל החלטות חשובות להמשך חיי. כתוצאה מכך כבר מספר חודשים שאני סובל מהתקפי זעם יומיומיים ומתחושת מתח קבועה ומעיקה. התחלתי ליטול ציפרלקס 10 מ"ג לפני שבועיים וחצי ואין כל השפעה חיובית. האם לוותר על התרופה\להחליפה?
תודה רבה

שלום רב,
אני מטופל אצל פסיכיאטר של כללית וכעבור הרבה נסיונות לא מוצלחים עם תרופות אנדיכונות רבות הוא המליץ לי לעבור לסרקוול ביחד עם ברנטלקס.
השאלה שלי האם השילוב הזה הוא מקובל? האם כדאי קודם להגיע למקסיממום מינון של סרוקוול (300 מג) ואם זה לא יועיל אז להוסיף את ברינטליקס?
כרגע התוכנית היא להגיע ל 150 מג של סירוקוול ובמגביל ל 10 מג ברנטליקס.

היה לי תחושת דיכאון קלה
הלכתי לפסיכיאטר נתן לי סרוקוול 850 מ״ג והמצב התחיל להתדרדר לפחד והתקפי פאניקה ופחד ממושך מכל דבר ומחשבות טורדניות ובסוף לדיכאון
נטלתי את התרופה במשך חצי שנה
השאלה היא האם הסרוקוול גורם לתופעות כמו שנגרם לי עקב המינון הרצחני הזה ?
כי הייתי אצל פסיכיאטר והוא השתגע אומר אתה לא פסיכוטי וכל מה שעובר עליך
מהסרוקוול
בבקשה תשובה

היי לדעתך שילוב של אנפרניל 112.5 מ"ג(כדור וחצי) יחד עם אריפליי 5 מ"ג וברינטיליקס 10 מ"ג עלולים להספיק או שצריך להעלות אותם ואם כן לאיזה מינון?

אני לוקח סירקוול כבר כמה שנים (בבוקר 400 מ"ג ובערב 300 מ"ג) אני מאוזן לגמרי ואין לי שום תופעות לוואי.
האם יאשרו לי לעשות רישיון נהיגה ?

שלום רב
נמסר לי מהרוקח כי זו בעצם אותה התרופה עם שם אחר
אני מעט דואג כי אני לא מוצא יותר את הויפאקס ותופעות הלוואי חמורות כשאני מאחר בנטילתה
תודה מראש

האם למי שלוקח אנטי פסיכוטיות כמו ריספרדל/אביליפיי מותר לתת לו זריקת טשטוש בבדיקת קולונסקופיה ? האם יש סיכון בשילוב הזה של החומרים?

שלום וברכה אני בן 29 ונוטל מס' תרופות פסיכיאטריות
אביליפיי 5 מ"ג (אנטי פסיכוטי)
לוסטרל 100 מ"ג (נוגד דיכאון SSRI)
למיקטל 250 מ"ג (מייצב מצב רוח, זו תרופה גם נגד אפילפסיה)

אני עושה ספורט (ריצה 4 פעמים בשבוע) ודיאטה אך לא מצליח לרדת במשקל.. שוקל 103 קילו וגובה 1.78
בנוסף לכך אני מרגיש עייפות מסוימת וחוסר אנרגיה במהלך היום ויש לי נשירת שיער מתמדת..

אשמח לדעת אילו בדיקות דם צריך לעשות בנוגע לכך..
תודה מראש

היי, מה אפשר לשלב עם ברינטיליקס כשילוב אפשרי ומוצלח? אני אישית משלב אנאפרניל(מרוניל), מה עוד אפשר לשלב והאם השילוב שאני לוקח בסדר ובאיזה מינונים?
10 מ"ג ברינטיליקס, 5 מ"ג אריפליי, 112.5 מרוניל(כדור וחצי)? האם כדאי להעלות מינון המרוניל והברינטיליקס או אחד מהם?

אותו דבר לגבי סימבלתה, מהם התרופות שאפשר לשלב עם סימבלתה בבקשה ובאיזה מינונים?

היי
הומלץ לי לעשות טיפול בemdr לטיפול בPTSD, ומעבר לכך טיפול בסימבלתה ואריפליי בשילוב קנאביס... אני מיציתי הרבה תרופות מבחינת זמן השפעה ומינון עד הגבול האפשרי שאפשר ומבחינת הרופא המטפל ניסיתי הכל חוץ מסימבלתה:
וולבוטרין-450 מ"ג
ציפרלקס-(20 מ"ג)-ניסיון חיזוק באדרונקס
ויאפקס 300 מ"ג
מרוניל:225 מ"ג
ויאפקס 150 מ"ג בשילוב מרוניל 150 מ"ג
מרוניל 150 מ"ג בשילוב פבוקסיל 100 מ"ג
מרוניל 112.5 מ"ג בשילוב 200 מ"ג פבוקסיל עם אריפליי 5 מ"ג
ברינטיליקס 10 מ"ג יחד עם אנפרניל 112.5 ואריפליי 5 מ"ג, חוץ מסימבלתה אתה חושב שכדאי לנסות משהו אחר? מה עם רסיטל? פרוזאק? סרוקסט? לא ניסיתי את שלושתם, יש טעם לנסות או שהתגובה תהיה זהה ועמידה גם להם? יש שילוב אחר שלא ניסיתי או תרופה אחרת שכדאי לנסות חוץ מסימבלתה שאליה אני עובר עוד מעט(רסיטל,פרוזאק,סרוקסט, תרופה אחרת?)?

מתי אפשר להגיד מיצינו את כל התרופות, אחרי שאנסה סימבלתה ואוסיף אותה לרשימה אתה חושב שמיציתי את כל התרופות או שיש עוד טעם לנסות כי זה נמשך כבר שנים הניסויים האלו בלי תועלת?

שלום וברכה, יש לי מס' שאלות
אני בן 29, וחוץ מהאבחנה הסכיזואפקטיבית, ברקע גם "מבנה אישיות גבולי" ובעבר אבחנה של הפרעה דו-קוטבית והפרעת אישיות (גבולית ותלותית)

1) רציתי לדעת האם "דיכאון עמיד" יכול להתקיים גם כשאין תמונה מלאה של "דיכאון קליני", ז"א רק סימפטומים בודדים של דיכאון עמיד?

2) האם יכול להיות התקף מאני-פסיכוטי או התקף פסיכוטי פרנואידי כתוצאה מנטילת ssri במינון גבוה? ז"א התקף מ"עודף סרוטונין"? הרי ידוע שהתקפים כאלה נובעים מעודף דופמין ולא מעודף סרוטונין, איך זה מסתדר?

3) האם שילוב של 5 מ"ג אביליפיי, 100 מ"ג לוסטרל ו-250 מ"ג למיקטל יכול לגרום לערך נמוך של טסטוסטרון ו"היפוגנדיזם" (הערך של הטסטוסטרון טוטאל עם התרופות הללו היה אצלי 5.40 nmol/L) ובכך לגרום להשמנה ולנפיחות ולהאט את קצב הירידה במשקל ולעשות דחף לפחמימות ומתוקים? האם יש טיפול לזה?
יש לציין שאני שוקל 104 קילו והגובה הוא 1.78 למרות שזה לא נראה כ"כ, ז"א שהשומן מתפזר באופן די פרופורציונלי אצלי, אבל ההשמנה היא בעיקר בבטן..
אני עושה ספורט ריצה של 40 דקות 3-4 פעמים בשבוע ומקפיד להימנע מפחמימות ומתוקים, אבל כשאני נוטל את התרופות הנ"ל שציינתי זה יותר קשה.. בלעדי הלוסטרל והאביליפיי זה יותר קל וכמעט אין תיאבון או דחף לכך.. מאידך יש לציין שבלעדיהם יש תחושה של חוסר הנאה מדברים, אי שקט והתעסקויות כפייתיות במחלות נפש, אבחנה, רוחניות מיסטיקה ודת..
כמו כן אבחנו לי ברקע חשיבה "overvalued idea" (בעיקר מחשבות דתיות..), מה הטיפול לזה? איך מבחינים בין חשיבה אובססיבית והתעסקויות טורדניות לבין overvalued idea?
אני לא יודע אם אצלי זה OCD
פעם אבחנו שיש לי"מרכיבים טורדניים כפייתיים"..
4) מה יותר יעיל בייצוב מצב רוח? למיקטל ואריפליי או ליתיום ולמיקטל? למי יש יותר תופעות לוואי של השמנה והורמונים שציינתי (תסמונת מטבולית וחוסר בטסטוסטסטרון), לליתיום או לאביליפיי?
איזה מינון של אריפליי לדעתך מתאים לי? (יש לי אישור מהקופה עד 10 מ"ג)
עוד שאלה (מוזרה קצת) - האם נטילה של התרופות הנ"ל (אריפליי לוסטרל ולמיקטל) יכולים לעשות בעיות בכניסה להיריון או לגרום למום בילד שיוולד חלילה וחס?

כרגע הורדתי על דעת עצמי כבר בערך כחודש את הלוסטרל והאריפליי בכדי לבדוק את רמת ההורמונים בדם כי היה לי חוסר בטסטוסטרון.. ביום ראשון יש לי בדיקת דם חוזרת
בנוסף אני חושש שיש לי אנמיה כי אני חיוור לפעמים ויש לי נשירת שיער מתמדת ועייפות במשך היום
בבדיקה האחרונה (עם התרופות) ההמוגלובין (HGB) שלי היה 13.0 g/dl
בנוסף הערך של MCHC היה 30.7
TSH היה 1.90 mIU/L
CORTISOL-BLOOD היה 655 nmol/L
וכן כמו שציינתי TESTOSTERONE- TOTAL היה 5.40 nmol/L
סליחה על ה"חפירה" ותודה מראש על המענה (אשמח להתייחסות לכל השאלות..)
שבת שלום

האם מותר לקחת פנאפט בהריון? אם יש סיכונים ומהם? . ובמידה שכבר יש הריון אם פנאפט? מה הסיכונים והשיקולים שצריך לקחת?

שלום רב אני סובל מדיכאון וחרדה ונוטל 80 מ״ג פריזמה ו 800 סרוקוול xr כבר 5 חודשים יש שיפור משמעותי אבל אני עדיין לא 100% יש ירידות במצב הרוח במשך היום ובמיוחד בבוקר איך אדע שאני מקבל את הטיפול המתאים ? וכמה זמן זה לוקח כדי להרגיש 100% ? המון תודה

שלום

האם אומגה 3 (ביחס נכון של EPA גבוה ו-DHA נמוך או חצי מה-EPA) יעיל בתור אוגמנטציה לנוגדי דיכאון בדיכאון? מה המידע המחקרי אומר?

תודה

ד"ר שלום. בנוסף לציפרלקס 20 מ"ג אני נוטל קבוע קלונקס 2 מ"ג. את הטיפול המשולב אני מקבל מספר שנים בגלל התקפי חרדה וחרדה חברתית ויש שיפור בהתקפי החרדה אך לא בחרדה החברתית. הרופא ביקש שאעלה מינון קלונקס ל- 3 מ"ג (כדור וחצי של קלונקס לבן). הבעיה היא שחציית הקלונקס יוצאת לי לא מדויקת כך שפעם יוצא שאני לוקח לערך 2.75 מ"ג, פעם 3.25 מ"ג והמינון אינו מדויק.
אני מניח שיש לכך השפעה גם על יציבות החרדות.
יש לך המלצה כיצד לחלק את הכדור מדויק? כשאני מנסה על מכשיר חותך כדורים יוצא אפילו גרוע יותר מאשר עם היד.
את הקלונקס במינון 3 מ"ג אני לוקח כשלושה חודשים.
באופן כללי, איך יורדים במצבי חזרה ל-2 מ"ג? האם נדרשת הדרגתיות? הפחתה של 0.5 מ"ג כל שבוע זה סביר?