פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

קרוב משפחתי סובל מציקלותימיה. יש ירידות במצב רוח עד כדי חוסר תפקוד ויש גם היפו-מאניה.

כבר ניסינו מספר תרופות מייצבות וגם תרופות נוגדות דיכאון, אך הן לא עזרו.

האם אתם יכולים להמליץ על פסיכיאטר המתמחה בציקלותימיה או בבעיות דומות? או על כל המעה אחרת שיכולה לעזור.

תודה

האם זה נובע מתחושה של חרדה חזקה, או כשיש או סי די קשה?

האם תחושה זו מאפיינת גם סכיזופרנים?



אם כן, מהן הסיבות לכך אצל החרדתיים ואצל הסכיזופרנים?

לפני 3 שנים חוויתי טראומה , מאז התחלתי לסבול מחרדות, ניסיתי כל אופציה רוחנית,אלטרנטיבית,משלימה וכו'.. הגעתי למסקנה שעל מנת להמשיך לחיות אני זקוקה דחוף לטיפול מקצועי פסיכיאטרי.

אני גרה בישוב קטן בצפון הארץ, ואני לא יודעת למי לפנות, האם אתם יכולים להמליץ לי על פסיכיאטרית (רצוי אשה) מהצפון?

שלום. הפנו אותי לכאן.. אשמח לקבל חוות דעת. ,יש לי אח בן 14,לא לומד במסגרת כבר חצי שנה,לפני כן הוא פקד את הלימודים,בקושי רב.. הוא טוען שזה משעמם אותו (מלבד שיעור אלקטרוניקה) ,ואין לו עניין בחברים בני גילו.. ,הוא אובססיבי לסדרות טלוויזיה אחדות, הוא מנתח כל מילה ומילה בהן, הוא מרבה לצטט אותן, כל שיח איתו מתגלגל לדיון על הסדרות שהוא צופה, הוא חוזר שוב ושוב על משפטים מהן, האסוציאציות שלו, התשובות לשאלות ששואלים אותי, הכל נסוב סביב הסדרות. הוא מסתובב עם עטיפה של 'אווטאר' (כיום,זה הטרנד האחרון, לפני כן היו אחרים) וכו'... ,מעבר לתקשורת עם בני המשפחה,אין לו חברים, והוא לא יוצא מהבית. לא נראה שיש לו בעיות הבנה של תקשורת. זה פשוט לא מעניין אותו.. ,הוא עיקש, חייב לקבל את כל מה שהוא רוצה, עד כדי התקפי זעם חסרי שליטה. מעבר לזה הוא חכם,ומוכשר מאד בכל מה שקשור בטכנולוגיה... , מלבדו יש לי אחות בת 20 עם התנהגות דומה, היא מחוננת, עזבה את המסגרת הלימודית,בגיל 16 עקב חרדת בחינות, ולחצים..מאז היא מכורה למחשב, אוטודידקטית, קוראת כל היום, מדקלמת מילים לועזיות ארוכות,ומושגים במדעים..אותם היא טרחה לכתוב על קירות חדרה... היא סגורה בחדר שלה במשך רוב היום, לא יוצאת מהבית, אין לה חברים, היא צורחת בקולי קולות, לא יוצרת קשר עין עם אנשים זרים, אך לא נראה שיש לה בעיה בהבנה בתקשורת, מעבר לחוסר אכפתיות שלה. וגם היא עם התקפי זעם מטורפים.. היא מודעת למצבה. היא ביקרה בעבר אצל פסיכיאטר כלשהו.. והוא טען שיתכן שזה OCD חריף, עם קווים של תסמונת אספרגר..הוא לא היה החלטי.. , אמא שלי אובדת עיצות , ולא מבינה מה הסיבה למצב של השניים ,הבן לא מוכן לשתף פעולה בכלל, ומתנגד לעבור אבחון.. ,מבחינתו טוב לו, וזה מה שחשוב... מה עליה לעשות? האם יתכן שמדובר בתסמונת אספרגר, או אוטיזם בכלל? או שמדובר בהפרעה נפשית בלבד? ,אשמח להכוונה, אם אפשר.. .תודה.

מהו המינון המקסימלי לאו סי די?

שלום
אני סובל מחרדות
אני מקבל דפלפט 600 מ"ג
קלונקס 2 מ"ג
דרלין 20 מ"ג
האם מותר לי לקחת גם כדור שינה בלילה?
איזה כדור שינה מומלץ בשבילי?

אני כבר 7 שנים נוטל פקסט במינון 40 מ"ג ליום ומעוניין להפסיק.
מהו הפרוטוקול הנכון מבחינת זמנים והורדת המינון עד גמילה?
תודה מראש,
נועם

אני נוטלת ציפרלקס מידי יום ...ורציתי לדעת אם זה משפיע על תוצאות הבדיקת דם ואם כן אז איך?

שלום ד"ר,
האם יש תרופה מתאימה למי ש "חי בבועה של עצמו" - כל הזמן טרוד במחשבות, לא יוזם כלום ורק אם אומרים לו לעשות משהו - הוא עושה , אם פונים אליו - ידבר, הוא מעצמו לא ידבר ולא ייזום.

האם יש תרופה שיכולה לעזור ( חוץ משיחות עם פסיכולוג ) ?

תודה.

שלום רב .. אני סובל הפרעה חרדתית , אובססיבית נאמר לי שמדובר ב-OCD לקחתי 4 תרופות לטיפול בדבר שעזרו במקצת ( רסיטל, ציפרלקס , ציפרמיל , ויפאס ) כל אחת מהתרופות פגעה לי בחשק המיני עד כדי כך שלא יכולתי כלל להנות מיחסי מין כלומר בתחום המין הם שיתקו אותי, אפשר להגיד כמעט לגמרי . כרגע אני לא לוקח תרופה כבר כחצי שנה ומרגיש ממש רע אך מצד שני אני בטוח שלקיחת תרופה מהסוגים שלהלן יפגעו בי בתחום המין למרות שהן יכולות לעזור במידה כלשהי . כעת הוצע לי לעבור ללוסטרל אך אני בטוח שגם מתרופה זו אני אסבול מאותה תופעה. מה כדאי לי לעשות??

תודה.

צוות הרופאים שלום רב,

אני בת 29, רווקה, מצב בריאותי טוב. לפני כשש שנים, בשל טריגר של שימוש מופרז במריחואנה,התפרצה אצלי הפרעת פאניקה ומאז אני סובלת מהתקפי פאניקה. מאז אני נוטלת סרוקסט, (שש שנים) תחילה במינון של כ 20 מ"ג ליום וכיום אני עומדת על כ- 5 מ"ג (רבע כדור), המצב הנפשי בהחלט השתפר, ההתקפים עדיין קיימים אך הם באים והולכים בתדירות נמוכה יותר מבעבר. התקף אחרון היה לפני מספר חודשים.
בשל בעיות בריאותיות כאלה ואחרות עליי לבצע בדיקת קולונוסקופיה בה יוזרקו לי לווריד דורמיקום ופטידין. אני חוששת מאוד מהתרופות הנ"ל, הבעתה העיקרית היא שהם ייצרו אצלי שוב איזו שהיא הפרעה נפשית. בכלל מאז המקרה אני לא מכניסה לגוף שום דבר כימיקלי, גם לא אקמול מתוך החשש שהדבר יהווה טריגר נוסף למחלת נפש כלשהי.
האם עליי לחשוש? האם דורמיקום ופטידין אכן יכולים לעורר דבר מה ולהוות טריגר נוסף?

תודה רבה
טוהר

שלום,

איזו תרופה הכי מומלצת לטיפול בחרדה? גם מבחינת תופעות לוואי.
ניסיתי רסיטל וזה לא הלך.
האם שייך לנסות עוד תרופה מאותה משפחה?
שמעתי כי וויפאקס הכי מומלצת, מדוע?


ברור לי שלא אקח תרופה על דעת עצמי אלא לאחר התייעצות עם רופא,
אבל הייתי שמחה לשמוע דעתכם.

תודה

אני חושבת שצריך , הכרחי, חיוני וחשוב להפסיק את השימוש באנאפרניל בכל המקרים ולמצוא לו אלטרנטיבה, כי תופעת הלוואי שלו היא אומללות מחוזקת ואובדנות מחוזקת, וההשגחה הקפדנית ביותר לא יכולה להתמיד. גם הטבות במצב לכאורהשמאפשרות הרפיית השגחה, עלולות להיות מלוות באומללות ובאובדנות, והשגחה קפדנית לחלוטין גם כשהמצב משתפר לכאורה או באמת , היא לא אפשרית, לא הוגנת, אסורה ומעוררת אומללות בעצמה.
ככל שהמקרה קשה יותר, חריף יותר, קיצוני יותר, ויותר לא מגיב לטיפול אחר , דווקא אז הסכנה שבשימוש בתרופה הזאתגדלה, וחוסר ההגיון שבשימוש בה גדל.
חוץ מזה, אבחון וטיפול עפ"י סמפטומים הוא לא תמיד נכון, כי הוא מזניח דברים ומצבים שעלולים לגרום להופעתם, מתייחס ומטפל בסמפטומים עצמם, ומשייך אותם מיידית להפרעה, בשעה שהרקע להופעתם לא חייב להיות הפרעה או מחלה אלא יכול להיות מצב שמחמיר בבית ובמשפחה ולא משתנה ולא משתפר.
האשפוז בבריאות הנפש לא מתאים לאובדנות כי הוא לא פותר את הבעיה שגורמת מצוקה לאדם אובדני. אשפוז כפוי גורם לאובדן האמון המועט במערכת ולהמנעות משיתוף פעולה. יש הרבה בעייתיות בכל מה שקיים ויש טעות באשפוז אנשים אובדניים שהוא גרוע כשלעצמו והוא יוצר צורך בחופשות כשהמאושפז נחשב כאילו השתפר מצבו אבל המציאות בבית מאמללת אותו בחזרה. אומללות היא לא פשע ולא בהכרח מחלה, וכך גם אובדנות.
האם באברבנאל עושים ביקורי בית? האם נותנים באברבנאל טיפול פסיכולוגי? האם נותנים פסיכותרפיה? האם מודעים שם לסכנה שבתופעות הלוואי של תרופות , לאפשרות שהן לא תילקחנה, ולהשפעה של החשיפה החוזרת לתנאים שהביאו לאובדנות? האם מודעים ומתעניינים בסיבות שהביאו לאובדנות ולהפרעות? נראה שאנשים מופלים לרעה ומופקרים לטיפולים קשים מנשוא.

שלום רב,

האם לקיחת מינון של 300מ"ג ויפאקס ביום,אבל פעמיים ביום (פעם אחת בבוקר ופעם שניה בערב) =לקיחת כל המינון 300מ"ג בבת אחת בבוקר?

תודה רבה מראש...

האם זה כמו כל נוגדי הדיכאון שלוקח 3-4 שבועות עד שיתחיל להשפיע?