פורום אורולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

שלום. ביתנו בת שנה ו-10 חודשים שוקלת נכון להיום 11.70 ק"ג.
לפני כ-5 חודשים אובחן רפלוקס דרגה 3 בדרכי השתן בעקבותיו דלקות שתן חוזרות.
ניתן טיפול מונע באנטיביוטיקה צ'פוראל במינון 6CC (משקל הילדה אז היה 10.5 ק"ג).
האם היות והילדה גדלה ועלתה במשקל יש להעלות במעט את מינון האנטיביוטיקה שהיא לוקחת כל יום?

לאחרונה לבני בן ה16 יש בעיה במתן שתן. הכל התחיל כאשר לפני כמה שבועות במשך יומיים הוא התקשה במתן ולא נתן שתן בכלל . את הבעיה הזאת פתרנו באמצעות קטטר דרך הפין כאשר הוציאו ממנו כיותר מליטר וחצי של שתן. מאז בני מתקשה בעת מתן שתן דבר זה בא לידי ביטוי בכך שהוא אינו מצליח לתת שתן בעמידה אלא אך ורק בישיבה ובנוסף זה כרוך במאמץ רב ולחיצה חזקה עם שרירי הבטן. כמו כן בני מתלונן כי הזרם שיוצא חלש מהרגיל וצבע השתן כהה מאוד ויותר כתום מצהוב זאת אולי מפני שבני כהרגלו לא נוהג לשתות הרבה ואפילו מעט אך עוד לפני תחילת הבעיה צבע השתן מעולם לא היה כהה עד כדי כך.
אשמח לקבל ולשמוע את איבחונכם והמלצותיכם.
תודה.

נכנסתי להריון עם התקן תוך רחמי מסוג מונה ליזה, לבני הנולד נימוש אשך אחד בתעלה והא כבר בן שנה, ברצוני לדעת האם יש קשר להתקן?

שלום
ביתי בת השנה לאחר שני אשפוזים בעקבות דלקת בדרכי השתן (חיידק אי קולי)
כליה שמאלית בעלת מערכת מאספת כפולה ( הרחבה בינונית 0.6) כליה ימנית תקינה.
בבדיקת ציסטוגרפיה לא אובחן ריפלוקס.
יש לציין כי האשפוז האחרון (לפני שבועיים) נדבקה בחיידק על אף היותה תחת טיפול מונע ברספרים.
כרגע תחת טיפול מונע של מקרודנטין.

שאלתי היא עד מתי להמשיך טיפול מונע ? ( כבר חצי שנה מקבלת אנטיביוטיקה)

האם כדאי לעשות מיפוי כליות??

תודה רבה

שלום רב,
ביום חמישי האחרון (לפני 3 ימים) ביתי התלוננה על צריבה במתן שתן. מיום חמישי בלילה עד שבת בבוקר (קרוב ל-36 שעות), היא לא נתנה שתן בכלל! היא טענה ש"אין לה פיפי" ולפעמים בכתה שזה כואב. בשבת בבוקר הגענו למוקד ושם ביצעו לה קטטר במהלכו ריקנו קרוב ל-250cc. לאחר הריקון בקטטר, היא נתנה שתן עוד פעמיים, פעם מיד אחרי הקטטר, ופעם בבית לאחר כשעתיים, כאשר זה היה מלווה בבכי ברגע שהשתן יצא אבל לא כשהוא זרם. תוצאות בדיקת השתן יצאו כולן תקינות - אין בשתן נוגדנים או חיידקים, ונותר רק להמתין לתוצאות התרבית שיגיעו מחר.
הרופא במוקד שחרר אותנו באמירה שהיא פשוט "מתאפקת" וצריך להסביר לה שזה לא בריא. לדעתי זה לא המצב וגם אם ההתאפקות היא כרגע התנהגותית, זו לא הסיבה הראשונית לבעיה. משהו גורם לה להתאפק.
מאז שעתיים לאחר הקטטר, כלומר כבר קרוב ל-20 שעות היא שוב לא הסכימה לתת שתן. היא התעוררה 3 פעמים בלילה וכשניסיתי להושיבה בשרותים זה היה מלווה בצרחות ורעד שה"פיפי לא יוצא". לפי התגובות שלה נראה לי שהיא חשה כאב נוראי, כל פעם שיצרתי איזשהו גירוי (ע"י מים חמים או דגדוג) היא צרחה, קפצה מהאסלה וכיווצה את הבטן.

אני ממש אובדת עצות! מה יכולה להיות הסיבה לעניין? איזה סוג של בירור ניתן לבצע ואיפה?

תודה רבה!

ד"ר שלום רב,
בני בן שנה וחודש עבר ברית בזמן. מההתחלה ראיתי שנשאר עור עודף של עורלה שאלתי את רופא הילדים בנוגע לכך והוא ענה ש"אולי היה צריך לחתוך יותר אך בגדול זה נראה בסדר"
בבדיקה שגרתית בטיפת חלב השבוע נאמר לי שיש מקום לשלוח לכירוג ילדים היות והפין לא נפרד מהעור שעוטף אותו (רצ"ב תמונה)
1.האם איני צריכה לפנות לאורולוג ילדים ולא לכירוג ילדים?
2.במקרים כאלה מהוא ההליך הרפואי שנדרש? האם ניתן לשחרר את ההידבקות בהליך פשוט או שמא מדובר בניתוח לתיקון הברית?
אודה לכם על תשובתך (קצת לחוצה)
בברכה
טליה

שלום, בני בן 6 חודשים מספר שאלות:
1. נתקלתי במספר פעמים בהם חש בצמרמורת בעת מתן שתן לא לעיתים תכופות האם זה חריג?
2. מדי פעם הכיפה באיבר המין נראית לי מעין סגול-כחול האם זה נורמלי?
3. הוא מעט שמנמן והפין שלו חבוי רוב הזמן האם זה עובראם כן באיזה שלב/גיל?
המון תודה!

שלום, יש לי תינוק בן 11 חודשים, עם פין שקוע, מעולם לא ראינו את הפין במצב זיקפה. היינו אצל אורולוג לפני כחודש לגבי הפין השקוע + עודף עורלה קטן שלא הוסר בברית, האורולוג אמר שהכל תקין, אך שכחנו לשאול על עניין הזיקפה. מה המשמעות האפשרית של העדר זיקפה? האם דורש טיפול?

בני בן כמעט 8 ש' ומרטיב כל לילה אך רק כאשר מתחיל החורף, בקיץ הוא קם יבש.
הוא נגמל מטיטול ביום ובלילה בגיל 3 ש' ולא היה קל בכלל. לא היה שום שיתוף פעולה מצידו.
יש להוסיף שהוא לא קם בלילה לשרותים גם לא בקיץ.
כמו כן אינו שותה הרבה במיוחד מים.
אנו שולחים אותו לשרותים לפני השינה וגם לאחר שנרדם לוקחים אותו לשרותים ועדיין מרטיב כל לילה. ( אנו החזרנו לו את הטיטול ללילה).
מה עלינו לעשות? אלו בדיקות?

ילדתי בת 7 שנים סובלת מזה כמעט שנתיים מדלקות שתן חוזרות ונשנות אך ללא חום .
במסגרת הבירורים והבדיקות הכל היה תקין ובבדיקת US האחרונה התגלה שצינורית השופכה בבסיס הכלייה רחבה מעט . הופננו לצילום מיפוי כליות DMSA עם חומר רדיואקטיבי .
והיוםקבלתי את התשובה הבאה :
כלייה ימין + שמאל = בגודל ובמיקום תקינים , ללא פגמי מילוי קורטיאקליים .
כלייה שמאלית = נפח CC 114
%ID/CC 0.15
קליטה 17 %
total relative uptake 50.30%
total area 52.21
כלייה ימנית = נפח 98 CC
ID/CC 17 %
קליטה 17%
total relative uptake 49.70%
total area 47.79 %
בסיכום התפקוד האבסולוטי של הכליות ירוד .
אודה לך מאוד על ההסבר והאם יש מקום לדאגה . כמובן שאזמין תור לאורולוג אך זה לוקח זמן ולכן אודה לך אם תענה לי .
בברכה גבי .

שלום ד"ר נכבד.
לפני כחודש ימים עלה חום הגוף של ביתי בת ה3.5 עד לטמפרטורה של 39.5 מעלות וזאת למשך יומיים לאחר יומיים ירד החום והמשכנו כאילו כלום לא קרה היות והרופאה אמרה שהמדובר בוירוס.
לאחר כשבוע ימים שוב עלה החום של הילדה וגם הפעם לאותה טמפרטורה, אז שלחה אותנו הרופאה לבצע בדיקת שתן כללי ותרבית שתן, תוצאות השתן הכללי הגיעו והראו ערך של 75 בשורת הליקוציטים (כל שאר הבדיקה נראתה תקינה) לאחר מספר ימים הגיעה תוצאת תרבית השתן והייתה שלילית.
לאחר כשבוע וחצי שוב עלה החום של הילדה לאותם טמפרטורות (39.5) ושוב פעם ביצענו בדיקת שתן הפעם הראתה הבדיקה את התוצאה הבאה:
ליקוציטים:500
פרוטאין:10
וכל שאר הבדיקה תקינה מיד שלחה אותנו הרופאה לבצע ספירת דם שיצאה תקינה יחד עם זאת לאחר יומיים הגיעה תשובת תרבית השתן שהראתה גם היא שלא קיימת נוכחות של חיידק, גם במקרה הזה ירד החום לאחר יומיים.
כעבור שבוע וקצת שוב עלה החום של הילדה לאותם ערכי טמפרטורה ובבדיקת שתן נוספת שעשינו נמצאו הממצאים הבאים:
ליקוציטים:500
פרוטאין:20
קטונים:40
הפעם החליטה הרופאה לתת לנו אנטיביוטיקה מסוג צפורל 6cc 250*פעמיים ביום למשך 10 ימים (משקל הילדה 16 ק"ג), חשוב לציין כי גם הפעם יצאה התרבית שלילית.
שאלותיי הן:
1. האם יכולה להיות דלקת ללא נוכחות של חיידק (ויראלית למשל)?
2. מה אתה היית ממליץ לנו לעשות אנחנו אובדי עצות ונראה כי גם הרופאה לא כל כך בטוחה?
3. האם יכול להיות שמדובר בצירוף מקרים?
בתודה מראש,

שלום,

בני נותח ניתוח היפוספדיאס להרחבת פתח שתן צר באמצע מאי 2012.
עכשיו - לאחר 4 וחצי חודשים, השתן יוצא בצורה מאוד רחבה ומוטה מעט הצידה.
כשהשתן חלש הוא מוטה מאוד הצידה, דבר היוצר אי נוחות רבה במתן שתן.
הרופא שניתח את בני שהוא מנהל מחלקה, כבר לא עובד עם קופת חולים מאוחדת מתחילת פברואר.
יש רופא בשם רונן רוב שהוא סגן מנהל מחלקה שעובד עם הקופה, אך התור הקרוב אליו הוא באמצע אוגוסט 2012.
הייתי מבקש המלצה לאורולוג ילדים שיוכל להמשיך ולטפל בנושא במסגרת קופת חולים מאוחדת.

תודה למשיבים.

שלום רב.
בני בן השבע מתלונן לאחרונה על כאב באזור האשכים, רופא הילדים הפנה אותנו לאולטרא סאונד. בבדיקה: אשך שמאל נצפה בגודל תקין, אשך שמאל נצפה למעלה במפשעה.
מה זה אומר? מה לעשות? אשמח לתשובה ע להגעתי לתור לאורולוג קופ"ח.
תודה רבה מראש.

שלום רב.
ביתנו בת שנה וחצי ולאחר מספר דלקות שתן חוזרות (חיידק "קולי") אובחן רפלוקס דרגה 3 מצד שמאל עם אורטר מפותל עם היצרות UPJ משנית.
בוצע מיפוי כליות DTPA עם פוסיד: כליה שמאלית מוקטנת, פרופוזיה ירודה.
רטנציה בשני האגנים עם פינוי טוב לאחר מתן פוסיד.
תפקוד יחסי משמאל 31% ומימין - 69%.
מקבלת טיפול מונע כל יום בצפוראל.

מה נהוג לעשות במצב כזה? רק מעקב? טיפול ניתוחי?
מה ניתו ללמוד מכך על מצב הכליות?

שלום, אני מעדיף להשאר אנונימי. אני בן 12.
אני לא בטוח שזה קשור לפורום הזה, אבל יש לי מסביב לאיבר המין (בהתחלה שלו, ממש בחיבור לאזור מתחת לבטן, אם יש לו שם...) גירוי, פסים אדומים כבר כמה חודשים, וזה ממש מגרד. אחרי פעם אחת שגירדתי זה דימם קצת ואז הפסיק. מה זה יכול להיות? מה לעשות? זה נורמלי בגיל ההתבגרות?