פורום נפרולוגיה, לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה - יש לך שאלה?

מסכים עם דאגותייך: לא מאבחנים דלקת בדרכי השתן בתינוק ללא כל תלונות (כולל עליה טובה במשקל ותאבון תקין) אם בדיקת השתן לכללית תקינה (ללא לויקוציטים או תגובת ניטריט), גם אם תרבית שתן משקית היא חיובית. בדקי עם הרופא שלך את האפשרות כי יכול להיות מדובר בבקטריאוריה אסימפטומאטית (צמיחת חיידק בתרבית שתן בתינוק וילד ללא כל תלונות). בבדיקת השתן הבאה, הקפידי לנקות טוב את אזור הפות, לייבש ואז להדביק את שקית בדיקת השתן בעיקר באזור הפרינאום (אותה פיסת עור בין הפות לפי הטבעת) ורק אח"כ סביב השפתייים. החזיקי את התינוקות במצב "עומד". ברגע שמתקבל שתן, הוציאי את השקית ושאבי את השתן בעזרת מזרק עם מחט תוך דקירה ישירה של השקית ולא מהאזור שהיה מודבק לפות.
בהצלחה

פרופסור נכבד,
תחילה אני מאוד מודה לך על המענה..
כבר התחלתי לחשוב שאני לא בסדר שעד כה לא רצתי לתת לה זינת
ואם על כך מדברים אז אתחיל מהסוף,הרופא כן מתעקש שאתן לה זינת פעמיים ביום למשך 10 ימים סהכ 4cc מדי יום.
מזכרוני לי זה עשה רע מאוד,סחרחורות,בחילות ושלשולי קשים וזה כשהיתה לי דלקת כמבוגרת.החשש שלי שלא יצא שכרו בהפסדו ושלא יהה נזק בלתי הפיך לקטנה עקב מתן אנטיביוטיקה כהכל תקין..א הכל תקין.
ועכשיו להתחלה שוב,עלי לציין כי ב21/9 בבדיקה במיון בביח דרך קטטר ובתרבית שנלקחה לא נמצא דבר הכל היה תקין..ב 28/9 נמצא חיידק וכו בבדיקה עם שקית.
אך בו בעת למען ההגינות כן נמצאו תאים לבנים (פעם אחת 250,000 ופעם אחרת 75,000 ובפעם שלישית בכלל לא)שלוש הבדיקות האחרונות נערכו עם שקית ולא בשיטה שנקטת אלא דרך הדבק ללא מזרק.
כמו כן בבדיקה האחרונה למעט ++ ליד ניוטריטים הכל היה תקין ובתרבית אותה צמיחת חיידק ECOLI/
שאלתי האם להתחיל בזינת מיד? או לנסות עוד בדקה כפי שהצעת עם מזרק וכד..
שנית-מה תהיינה ההשלכות אם לא אתן אנטיביוטיקה שכן אין חום ואין סממנים מלבד התוצאות הנל..עלי לציין שערכתי בדיקה והבחנתי שבמתן שתן לקטנה אין תגובות מיוחדות לא בכי וכו והשתן צבעו בהיר יחסית ללא ריח..אני מודה לך מראש אם קראת עד לכאן ואשמח מאוד מאוד לתשובתך בהקדם.
ערב טוב
לילית

קראת את שלל הבדיקות ולהלן התוצאות המדויקות-ב 29/9 נערכה הבדיקה הראשונה ללא תרבית ונמצאו 250,000 תאים לבנים השאר היה תקין. לאחר מכן נדרשתי לערוך לה בדיקה ותרבית ב 13/10-ממצאים לא תקינים-ניוטריטים ו 75,000 תאים לבנים.ותרבית עם חיידק <100.000 . אחכ ב 16/10-ערכתי את אותה בדיקה שוב-ממצאים]-בדיקת שתן כללית תקינה לחלוטין אך תרבית עדיין עם אותו חיידק רק שהפעם הוא רגיש להכל ולא עמיד לשני דברים כפי שהיה בבדיקה קודמת.ב 20/10-בבדיקה האחרונה-בבדיקת השתן כללית נמצאו ניוטריטים אך אין תאים לבנים והשאר תקין,למעט התרבית שעדיין עם אותו חיידק.
ממרום נסיונך ומקצועיותך אודה לתשובתך האם לאור הכתוב לעיל עד כה בכל זאת עלי לתת לה זינת או שמא עלי לבדוק פעם נוספת בדרך בה אמרת (אני יודעת שכבר ענית לי אך אולי לא היה לך את כל המידע ואולי סה משנה את תשובתך ואולי גם לא..)
אני מודה לך מאוד פשוט אני מאוד חרדה לה כיוון שהיא קטנטונת והיא בתי (טבעי כנראה :))..תודה מראש וערב נעים,לילית

הפנייה מאד מפורטת... סה"כ המלצתי לא משתנה, אך אני מזכיר לך שזה לא טוב לנהל מקרים רפואיים מפורטים דרך האינטרנט. יש לבחור רופא מטפל ראשוני ולסמוך עליו תוך כדי המשך שיחה וליבון שאלותייך.
בהצלחה

החלק הראשון של השאלה לא מובן. אנא ציין מהו הערך המדוייק שלידו מופיעה התוצאה "1.71 " ובאיזה יחידות.

אם התינוק לא חלה בדלקת בדרכי השתן עד כה (גיל שנה), הסבירות לדלקת בדרכי השתן (בבן- זכר) נמוכה מאד. אם רופא הילדים/ משפחה אבחן דלקת באוזן, ניתן בהחלט לסמוך על אבחנה זאת. אם החום לא ירד, אז כדאי לבצע בדיקת שתן "כללית" (עם מקלון בדיקה , הקיים בד"כ בכל מרפאה).

לא נשמע דחוף. אך אוכל להתיחס באופן אחראי רק אחרי שאראה את תמונות ה- US שלאחר הלידה (דיסק או סטריפ תמונות).

אינני בקי או מעורב בנושא הפרופילים, בעבר ראיתי קבלת פרופילים שונים עבור אותה אבחנה. יש לזכור שהפרופיל בא להגן על המועמד לגיוס, לצורך התאמת מסגרת השירות. הצבא גם מבצע שיקולים של חברת ביטוח, כך שאם יש חשש להדרדרות בתפקוד הכלייתי תוך כדי השירות (וחשש כזה עולה באבחנה שהוזכרה) הוא עלול להוריד הפרופיל בצורה משמעותית. בכל מקרה, ניתן תמיד להתנדב ולבצע שירות משמעותי עם קבלת כל ההטבות בשחרור, רק שאז המבטח הרפואי של בתך ימשיך להיות קופת החולים שלה ולא הצבא.

השאלה עלתה בעבר בפורום זה. הקראטינין הוא תוצר פירוק טבעי של רקמת השריר והוא מתפנה ע"י הכליות, לכן הוא מהווה מדד לתפקוד הכליות כמסננת. מצד שני, הוא גם תוצאה של מסת השרירים שלנו. לכן, הערך הנורמלי שלו בדם עולה בילדות עם העלייה במסת השריר ובמיוחד אצל בנים לעומת בנות, כיוון שלגברים יש בד"כ מסת שריר גדולה מאשר לבנות. לכן, אצל בן 18 שנים בגובה נורמלי ומסת שריר רגילה ערכים כפי הוזכרו ( < 1.1 מג\ דל) הם תקינים.

אינני מתמצא בענייני פרופיל רפואי.

השאלה שלך מורכבת וקשה לענות עליה ללא כל הנתונים. מציע להתיעץ עם רופא המשפחה. אכן כדאי להזהר משימוש בחוקנים המכילים זרחן במינון גבוה. כשיש שאלה של נזק כלייתי, זה צריך להביא לעלייה קבועה ברמת הקראטינין בדם. קשה לטעון שקראטינין בערך של 0.66 לאדם מבוגר איננו תקין... הלוואי על רבים בגיל זה. אם יש בכ"ז שאלה של נזק כלייתי קבוע, כדאי לבדוק גם אם יש חלבון בשתן (לפי בדיקת שתן ראשון של בוקר). אם עולה חשד לנזק קבוע, כדאי לדבר עם רופא המשפחה על דרכים להמנע מנזק כלייתי בעקבות הזרקת חומר ניגודי (שאם הוא קורה במיעוט המקרים הוא יהיה חד וחולף)

במידה ובדיקת השתן ל"כללית" (עם מקלון בדיקה שיש בכל קופת חולים) תקינה ואין לילד כאבים - אין צורך בבירור נוסף.

יש באישה בגילך (הצעיר) סיבות שונות לדם מיקרוסקופי בשתן (כלומר: שלא נראה בעין רגילה). בגיל המבוגר יותר הסיבות רבות יותר... וזה טוב. טוב שבינתיים הדם חלף ושה- US תקין. זה שולל הרבה דברים.
מציע להתיעץ עם רופא המשפחה ואם יש ספק- להתיעץ עם אורולוג.

ירידה בקראטינין מצביעה בד"כ על שיפור בתפקוד הכלייתי.

תודה רבה רציתי לשאול בחצי השנה האחרונה אני לוקח טריטיס התחלתי במינון נמוך כי לחץ הדם שלי תקין כרגע כבר חודשיים 7.5 מג אבל החלבון לא יורד באיסופים בשנה האחרונה בין 370 - 1500 האם זה אומר שהתרופה לי לא תעזור להורדת החלבון ? בביופסיה אין הצטלקויות שוקע רק C3 בטובולים ובמשתית ב.מ.פ ממברנה מעובה אני מודאג שהחלבון לא יורד למרות שהרופא אומר שעלי לחיות רגיל ולהיות במעקב .אני רואה בפורומים כל כך הרבה מושתלים ומטופלי דיאליזה ואני ואני חושש מאוד ? תודה רבה על עזרתך

אני מניח שהתפקוד הכלייתי וחלבוני הדם הם תקינים. מציע להתיעץ עם נפרולוג מומחה בשיחה פנים אל פנים. בינתיים לדאוג לאיזון "כל מה שמסביב": לחץ דם , משקל אידיאלי, שומני דם, פעילות גופנית סדירה.

פרופסור לנדאו היקר לחץ הדם תקין וכל שאר הבדיקות תקינות הרופא אומר לי שעלי לחיות כררגיל ולהיות במעקב יש לי C3GN ה בנתי שלפי ממצאי הביופסיה אין כרגע הרס לכליות אבל מה דעתך לגבי החלבון שעדיין לא ירד? האם כדאי להחליף תרופה ? האם לדעתך יש דברים שעלי להימנע מהם? לדעת הרופא פרוגנוזה של המחלה טובה גם לפי דעתו וגם לפי הספרות האם אתה יכול להוסיף לי משהו על המחלה תודה רבה שנה טובה וגמר חתימה טובה

כדאי להצמד להמלצות הרופא שלך. במקרה של ספק, נא לבקש חוות דעת שנייה ממומחה נוסף, אך לא דרך האינטרנט... שנה טובה!

רציתי לדעת אם מותר לי לשתות מידי פעם אלכוהול אני לוקח טריטייס 7.5 מג להורדת החלבון אין לי לחץ דם ? ומה קורה אם לפעמים אני שוכח לקחת את הכדורים . תודה

אם בנך חוסן ע"י סדרת החיסונים המומתים, הוא אינו בסיכון לחלות בפוליו.
הטיפולים שקבל (כולל הציטוקסאן, שניתן במינון מופחת בהרבה מזה שניתן לחולים אונקולוגיים) לא משאיר דיכוי חיסוני ממושך, לכן לדעתי הוא אינו בסיכון להדבק מהילדים בסביבתו שקבלו לאחרונה חיסון חי מוחלש דרך הפה.
לגבי המקום לחסן את בנך בחיסון החי המוחלש- על כך יש להתיעץ עם הנפרולוג המטפל בכם, בעיקר בשל החשש להתפרצות נוספת של התסמונת הנפרוטית בזמן הקרוב (למרות הטיפולים הקודמים שקבל, כפי שבטח הוסבר לכם).

כן

אכן ערך בין 0 ל -30 תקין. הכליה יודעת לסנן את הדם כך שחלבונים, אבני הבנין של הגוף, לא יצאו לשתן. הופעת חלבון בשתן מחשידה לבעיה במסננת שלנו

יש לחזור לנפרולוג להתיעצות, עדיף עם תמונות ה- US .
אני מניח שלא היו ארועי של דלקת בדרכי השתן, נמדדו לחץ דם ונבדק דם לתפקודי כליות.