פורום נפרולוגיה, לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה - יש לך שאלה?

אני ממליצה לך בחום רבבבבבבבבבבבבב
לפנות לפרופסור רוני טפר, הקליניקה שלו נמצאת בהרצליה פיתוח, כמו כן, הוא מנהל מחלקת אולטרסאונד בבית החולים מאיר והוא זה שיתן לך תשובות לכל שאלותייך!!!

בהצלחה!!!!!!
ואל תמהרי לקבל החלטות, וחוץ מזה , לא בטוח שהאבחנה היא נכונה.
מי אבחן כליות דיספלסטיות?

עמית,

לצערי, גם לבני התינוק נתגלה ריפלוקס בדרכי השתן וייתכן גם נזק לכליה. אני מאד אשמח לשוחח איתך באופן אישי ולהחליף מידע. אודה לך אם תצרי איתי קשר באמצעות המייל.

רויטל

שלום
רפלקס אורטרלי ללא זיהומים בתינוק עם תפקוד כליות תקין לא תמיד יצריך מתן אנט.
תלוי האם היו זיהומים ועם יש נזק במיפוי כליות DMSA.
מעקב על ידי סונר כליות לגודל כליה יתן תשובה האם הכליה סובלת.
תינוקות בדכ יסבלו ממחלת חום בזמן זיהום בדרכי שתן ואו שינוי במצב התנהגות. בכל שינוי במצב התנהגות מומלץ לבצע בדיקת שתן.
במידה ויש ירידה בתפקוד יש לשלול בעיות נוספות כמו חסימה ולטפל בהתאם.

ציסטוסקופיה - זה מוזר כי זו בדיקת הסתכלול עם החדרת צינור לשופכה
אולי ציסטוגרפיה- בכל מקרה בבדיקה הזו אין הסתכלות על הכליות וצריך אולטראסאונד של הכליות בנוסף.
בברכה לבנה סיני

כשיש חום עם לאוקוציטוסיס וחשד לזהום חידקי לפי הספירה המבדלת הרופא הבודק מחליט על טיפול אנטיביוטי רחב טווח שמכסה מספר אפשריות במקרה שלך בעיקר גם זהום בשתן וגם בראות- לפי הנחת העבודה נקבע סוג האנטיביוטיקה עד לקבלת תשובה מהתרביות ואז או שיש שינוי או שממשיכים באותו טיפול.

ההמשך
אם שתן לכללית תקין בדרכ זה מספיק רק הערה בנושא הזה לעיתים בתינוקות רכים וגיל 9 חודשים נכלל הסמנים של דלקת - לאקוציטים - לא מגיעים מיד , אז התשובה הנכונה לקחת כללית ותרבית תמיד בברכה ל סיני דר

השבח לאל על כל יום של בריאות ללא סטרואידים קשה להתנבא מה יהיה דבר אחד ברור מי שעלה אי פעם בחכה של מחלות כליה מוטב לו להיות במעקב קבוע שתן לכללית לפחות אחת ל3 חודשים יש להיות ערנים תמיד
יום טוב דר ל סיני

היי
קראתי את שאלתך והיתי רוצה להתיעץ עימך
גילו אצל בני בן ה 2.5 את מחלת הגלורנופריטיס ואצלו זה נבע ככל הנראה מחידק הסטרפוקוק
היתי רוצה לדעת אם המחלה אצלך נבעה מאותה הבעיה
ואם אפשר לקבל את המייל שלך בכדי להתכתב מחוץ לפורום
המייל שלי בכל אופן : [email protected]
אשמח אם תשתפי אותי בהחלמה
בתודה מראש
אתי

שני דברים א במיפוי סך הכל צריך לקבל 100% - אז החשבון לא מסתדר בכל מקרה כליה שהיא פחות מ12% היא לא ממש תורמת לתפקוד הכללי.שזהום אחד בלבד יגרם לכך קשה ל האמין כנראה שמדובר בכליה שמראש עוד בתוך הרחם נוצרה לא תקינה -דיספלסטית - יחד או כתוצאה מהעובדה שיש לה רפלוקס, כלומר כנראה מראש הכליה השמאלית נוצרה לא תקינה.
כל ניתוח לתיקון בכליה שתורמת רק 4% אינו כדאי מנתחים רק כדי להוציא אותה אם יסתבר שהיא שק מוגלה שעלול להזיק לכילה הטובה אם לא לא נוגעים.בדרכ. בקשר עם בצוע הבדיקה להוכיח אם יש רפלוקס כן או לא . לאחרונה מסתבר שזה לא ממש משנה מה שחשוב שלא יהיו זהומים בשתן ולשמר על הכליה הבריאה . אנחנו משתדלים למעט במתן אנטיביוטיקה מונעת מנחים את ההורים ורוםפאי הילדין לבדק תמיד שתן - בכל חום אם יש חשד לזהום בשתן לקחת שתי תרביות סטריליות ולהתחיל טיפול של 14 יום ולא לתת טיפול מונע. זו גישה יחסית חדשה וחודרת לאיטה לשימוש . עדיין יש הרבה רופאין שמעדיפים הן את בצוע הציסטוגרפיה והן הטיפול המונע ואילו אני משתדלת כמובן לגופו של ענין להמנע הן ממטיפול מיותר והן מבדיקות חודרניות אבל זה בהחלט תלוי ביכולת ההורים והרופא המטפל להתמודד עם מחלות החום
בברכה דר ל סיני

חשוב לראות את השלפוחית בעובר כי רואים אותה רק אם יש בה שתן וכשרואים אותה ברור לפחות שהכליות של העובר מיצרות שתן. מותר ורצוי לבצע ברית וי ש רופאים ואני בינהם שמצצעים אנטיביוטיקה סביב הברית במקרים אלה ביום של הברית ויומיים אחריו . אצל תינוק בן יומו כל מחלת חום מסכנת וכל תינוק עד גיל חודשיים אם יש לו חום מעל 38 חיי בלראות רופא ששכשיש מום כליתי חייבים לבדק בעת חום היטב את השתן ולשלול זהום.
בברכה לבנה סיני דר

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=83 id=link]אורולוגיה[/a].

לחץ הדם גבוה ודורש התיחסות מהפרטים שמסרת בשלב הראשון כדאי לפנות לדיאטנית .ספורט זה מצוין אך כמות הק לוריות והמלח בדיאטה חשובים יותר ץ במבט ראשוני על הפרטים יש להוריד לפחות 3 קג
בהצלחה דר לבנה סיני

עקרונית לצורך תחילת מעקב - ילד זה עד גיל 18
אבל אם מישהו התחיל מעקב נפרולוגי עוד טרם הלידה לעיתים אנחנו מלווים אותו לחופה וקידושין
בקצור תלוי בבעיה.
בברכה לבנה סיני דר

כאבים בצד זה לא תמיד כליות .חזקה על הרופאה שבדקה שהיתה מבינה אם מדובר בכאב ממקור כליתי. בכל אופן כדי להניח את הדעת כדאי מאד לבדק שתן לכללית ותרבית ומקסימום לבקש בצוע על קול כליות ואחכ להתקדם
בברכה דר לבנה סיני

אכן נראה שהמחלה היא כתוצאה מהספטרפטוקו ואפשר להיות אופטימיםם יש לוודא שC3 חוזר לנורמה תוך 12 שבועות ואז ניתן להרגע
דם בשתן במיקרוסקופ יכול להמשך אפילו שנה ולהתגבר בעת חום אך אם הC 3 עולה לנורמה ניתן בהחלט להרגע ולהבטיח בבטחון של 99.9% החלמה מלאה בריאות דר לבנה סיני

תודה
אכן כמו שאת מאבחנת זה בדיוק מה שאבחן הנפרולוג שאיתו אנחנו בטיפול וזה מאד מרגיע שיש תשובה אחת לשני מומחים
ואכן גם הנפרולוג טען שהדם יכול להיות גם שנה אבל נבדוק בעוד חודשיים בדיקות דם לתפקודי כליות וC3 ואכן אני נקווה שהוא יחזור לרמתו
תודה לך עד עכשיו
אתי

בשמחות

לצערי מהפרטים שמסרת קשה לי להבין את הבעיה לחץ דם נמוך בדרכ הוא מבעיה לבבית ולא כליתית רפואה שלמה

בניתוח שמו לו נפרוסטום בכיליה להקטנת הלחץ. אולם הנפרוסטום לא התמלא, כלומר, כל השתן עבר לשלפוחית השתן. האם זה נורמלי?

שוב תודה,
נעה

לאור העובדה שמצוין שההפרנכימה תקינה הסיבה לדאגה יורדת עם זאת יש להמשיך ולאשש כל 3 שבועות עד ללידה את מצב האגנים מצב הפרנכימה שלפוחית השתן כמות מי שפיר כדי לדעת שלא חל שינוי לרעה
אין צורך בלידה מוקדמת בשל חשיבות בשלות הראות ויתר אברי העובר
לאחר הלידה סביב חודש ניתן להעריך ביתר דיוק את מצב הכליות, עד אז מבצעים אמנם על קול מיד לאחר הלידה ולעיתים אף נותנים סביב הברית אנטיבוטיקה
הטיפול כמו שאמרתי מעקב בעיקר ולפי המימצאים מחליטים עד כמה חודרניים להיות מבחינת הבדיקות הנוספות
יש לראות נפרולוג סמוך לאחר הלידה
בברכה לבנה סיני דר

לימור שלום

גם אני בהריון בשבוע 35 ולעובר שלי יש אגן כליה אחד מורחב בדיוק כמו לעובר שלך,
אני מציעה לך לא להילחץ גם אני שמעתי הרבה דעות בנושא, ולפעמים זה מסתדר אחרי הלידה,
וגם אם לא הטיפול הוא לא מבין הקשים והמסובכים שיש,
תיהיה אופטימית אין לדעת מה יהיה, נייתי אצל נופרולוג והוא סיפר שהוא מכיר הרבה מקרים שהבעיה מסתדרת מעצמה,
ולפי המלצתו יהיה לתת לתינוק אנטיביוטיקה לפני הברית.
שיהיה לכם בהצלחה והרבה אופטימיות!!!!

אם אכן האבחנה נכונה ודלקת הכליות נגרמה מזהום סטרפטוקוקלי - החלמה בו תבוא
לוקח כ10-14 יום להעלמות צבע השתן האדום שאת רואה , אבל במיקרוסקופ רואים עוד דם זמן רב וזה בסדר.
לצורך האבחנה צריך לדעת אכן את הנוגדנים בדם לסטרפ וגם את רמות המשלים C3 C4 במדויק לראות שהמשלים C3 חוזר לרמתו התקינה תוך 12 שבועות ואז לנשום לרווחה
עם זאת ילד שחלה בגלומרולונפריטיס ראוי שיהיה במעקב נפרולוגי מספר שנים כדי לוודא שאין חזרה וחשוב גם הסיפור המשפחתי - מחלות כליה במשפחה כדי לאשש את "אין צרות"
חשוב להמנע מתוספת מלח בתזזונה להיפטר מכל הביסלי במבה למינהם לשתות נורמלי
בכל מחלת חום לבצע משטח גרון ולטפל בהתאם
רפואה שלמה
לבנמה סיני דר

אני מודה מאד על תשובתך המעמיקה .
והייתי רוצה גם לדעת מה הכוונה רמות משלים C4 I C3
ורציתי גם לדעת אנחנו גילנו את הגלומרולונפריטיס לפני כ 13 יום ועדין יש חלבון בשתן ביצענו אתמול בדיקת שתן והראה 3 + מתי החלבון נעלם בשתן ?
ומה שסיכוי שהמחלה תפגע בכליות לנזק יותר גדול?
תודה מראש
אתי !

משלים או C מרכיב במערכת החיסונית שמחולל מחלות בכליה שוקע בה וגורם בה לנזק
חלבון חצי כמותי כמו שאת מתארת +3 זה לא נורא צריך לבצע אסוף או דוגמא של שתן לחלבון כמותי וקראטינין כמותי ואז להעריך את כמות החלבון בשתן
חלבון מותר שיופיע עד כ 5 חודשים אך בכמות קטנה.

תודה רבה עזרת לי מאד
אתי