פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש - יש לך שאלה?

נראה כי את סובלת מתהליך שפיר שמקורו בקרומים העוטפים את המח. יש בהחלט על מה לדון עם הרופא המטפל, גילך מצבך הבריאותי, קצב הגדילה של התהליך וכו' יעזרו לכוון לגבי אפשרות הטיפול המתאימה.

תודה ד"ר. התוכל להדריכני לאיזה כוון במדיה ונרצה חוו"ד נוספת :תחום התמחות, רופא, בי"ח או מה שאפשר כדי שאוכל להתקדם?

דר' סרגיי ספקטור בהדסה עין כרם הוא כתובת מצויינת.

תודה ד"ר. אכן הגעתי לד"ר ספקטור ולד"ר מרגלית. שניהם הצביעו שקיימת האפשרות למעקב ל3-6 חודשים, אך המליצו על נתוח כשלב הראשון והמועדף. אם זאת הובהרו לי גם כל הסכנות שבנתוח לרבות האפשרות שאולי לא יוציאו את כל הגידול עקב קרבתו לעורק הראשי ולעצב הראיה. ואז יהיה צורך בסדרת הקרנות למה שישאר. אני בדילמה: אם יידרשו ממילא הקרנות ליד המבנים הרגישים אז לשם מה כל הניתוח. האם יש בעולם אפשרות לבצע את ההקרנה בלי לנתח על גידול של כ- 3X3X3? (קראתי בפורום על טיפול בארה"ב לגודל 3.9) האם אין מצב שהשארית עלולה להמשיך לגדול לכוון היותר רגיש ?(היום במרחק 1 מ"מ מעצב הראיה). האם הסיכונים של הניתוח אינם עולים על הסיכון של השארת הגידול במקום ללא טיפול? היום אין לי כל תסמינים. בקיצור אני אובדת עצות . ההחלטה תהא עלי - אך הזמן עובר..והפחד גובר -מה עושים.?

לפי הבנתי את מצבך ובלי לראות את ההדמיה לדעתי יש לנתח בשלב ראשון ואם נשארת שארית להקרין בהקרנה ממוקדת (רדיוכירורגיה). תהליך שפיר בקוטר 3 ס"מ הינו גדול מדי להקרנה ולכן מומלץ להקטינו כמה שאפשר ואם נשארת שארית אז להקרין.
בהצלחה

לד"ר אייל יצחיאק - רוב תודה על ההסברים הברורים ועל התגובה המהירה. אורית

לצערי פנית לפורום הלא נכון. אנא פני לפורום המתאים.
בהצלחה

לא יודעת אם קור או לא אבל כשלקחתי סרוקסט הרגשתי תחושת ערפול מוזרה שלא ידעתע להגדיר אותה, ממ שסבלתי מתסכול בגלל זה ועברתי לציפראלקס ומאז זה נעלם.

כמו שכבר כתבתי, אנא פני לפורום לפסיכיאטריה

ראשית עדיף להתיעץ עם הרופא המנתח. הוא מכיר את החולה, יודע מה ואיך ניתח ויכול לצפות בעיות שיכולות להתפתח.
אם כאבי הראש הולכים ומחמירים ולא מדובר בכאבי ראש קלים שחולפים לאחר אקמול הייתי ממליץ על פניה לחדר מיון.

קרוב לודאי שמדובר בתהליך שפיר שמקורו בקרומים המקיפים את המח. מדובר בתהליך קטן ומסוייד שאינו גורם לפגיעה ברקמת המח השכנה.
הרושם הוא שבשלב זה אין מקום להתערבות ניתוחית אך בהחלט יש צורך במעקב הדמייתי לשלילת גדילה של התהליך.

היפרדנסי ולא כפי שכתבתי היפודנסי תודה רוית

התשובה עדיין נשארת זהה.

לדעתי יש להיבדק על ידי רופא בהקדם ולשקול ביצוע CT ראש ו/או מיפוי עצמות.

גידולים מהסוג שתיארת ניתן לכרות באופן חלקי בגישה דרך הסנוס הספנואידלי (דרך האף) או בקרניוטומיה (דרך פתיחה של הגולגולת), כמובן שכדי להחליט יש לבדוק בקפדנות את ההדמיה.
כמו שתיארת לא ניתן לכרות גידול זה בשלמתו, ניתן לבצע כריתה חלקית על מנת להגיע לאבחנה, להוריד מסה מהתהליך ולשחרר את עצבי הראיה.

שלום ד"ר כפי שכתבתי לך - בנוסף ל-MRI, לבעלי רמה גבוהות מאוד של פרולקטין בדם. היינו היום אצל ד"ר מרגלית ב"סוארסקי" -שבדק שקרא את האבחנה, מה שכתבתי לך. לידיעתך, ועכשיו גם לרווחתנו - במקרה כזה אין צורך בניתוח - מקבלים ברומוקריפטין או קברגולין. סוף שבוע נעים :) טלי

שמחתי מאוד לקבל את העידכון.
בהתלחה ורפואה שלמה.

\ערן שלום

DVA הינו עיוות של כלי דם ורידי,ואינו בעל משמעות פתולוגית.
הצרבלום הינו המח הקטן (אחח משתי אונות) אחראי על קורדינציה בין היתר.

בברכה

שלום , תודה על התגובה המהירה. לפני כ 8 חודשים מצאו לי גידול בבסיס הגולגלת בגודל 2 ס"מ, וכנראה אכל כ 1-3 מהקליבוס. לאחר 2 ביופסיות לא הגיעו הרופאים להבחנה,אין להם מושג מהי הרקמה שנמצאה. התייעצנו עם מספר רופאים במגוון בתי חולים בארץ, אך ללא פתולוגיה לא ניתן לדעת. האם הממצא - DVA יכול להיות קשור?

שלום האם אוכל לקבל תשובה לשאלה לעיל? תודה

ערן שלום

ממצא זה אינו קשור לתהליך שנמצא בבסיס הגולגולת .

בהצלחה
רפואה שלמה.

כאבי ראש הם סימן לא ספציפי ש בדרך כלל נגרמים מגורם שפיר. לעיתים כאבי הראש יכולים לכוון לבעיה אמיתית ולכן יש להתייחס אליהם ברצינות.
אני ממליץ לפנות בדחיפות לרופא ילדים ו/או נוירולוג ילדים ולהיבדק!!!

דוקטור שלום
בתי בת השמונה וחצי מזה כשבוע וחצי מתלוננת על נקודת מסויימת מעל העורף לכיוון הראש וזה ממש על נקודה מסויימת שאני מנסה לגעת היא מנסה לכוון אותי עם האצבע
ילדתי בריאה בד"כ אנרגטית אין שום תסמינים מיוחדים , זה לא מפריע לה לתפקוד היומיומי אבל מציק לה מאוד כל היום היא נוגעת בנקודה הזאת ואומרת שזה כואב
בלילה ישנה טוב , אני מאוד מודאגת מכיוון שחשבתי שזה יעבור אבל זה לא עובר
לקחתי אותה לרופאה היא אומרת שזה לא נראה לי נירולוגי שלחה אותי לאורטופד אבל הוא טוען שהבדיקה שלו תקינה וזה לא בצוואר ואם ימשיך לפנות לנירולוג
האם אני אמורה לדאוג , זה מלחיץ אותי, האם יש דיאגנוזה לזה ? מה זה כבר יכול להיות?
אודה על תשובתכם המהירה

דוקטור שלום
בתי עדיין ממשיכה להתלונן על הנקודה בעורף שכואבת לה
אני פשוט לא מבינה מה זה הלכתי לנירולוג ונראה לי שגם הוא קצת לא מבין מה קורה
איתה הוא אומר שלא נתקל בבעיה כזאת
על פניו הכל נראה תקין הוא שלח אותי לסידרת בדיקות
בדיקות דם , צילום עמוד שידרה ועורף עליון , בדיקה של קרקעית העין
הכל תקין , מה זה כבר יכול להיות לאיזה עוד בדיקות אפשר לגשת , כדי להבין
מדוע כואב לה שם ,
הדבר מטריד אותה ואותנו כל יום לפני שינה היא מכוונת את האצבע שלי לנקודה
בעורף ומבקשת שאלחץ וכך היא נרדמת , יש לציין שזה לא מעיר אותה בלילה
אבל במהלך היום אני קולטת שמידי פעם היא נוגעת שם
אודה על תשובה והתייחסות מהירה

קשה לומר ללא בדיקת הילדה. כמו שאמרתי יש לפנות לרופא ילדים ואולי לנסות אורטופד ילדים.
בהצלחה.

פניתי לרופאת ילדים היא הפנתה אותי לאורטופד
אבל זה לא התחום שלו הוא טוען שבבדיקה שלו הכל תקין וזה לא קשור אליו
השאלה שלי האם להמשיך עם בדיקות יותר מעמיקות כמו MRI
האם תלונה כזאת שלא מוצאים מה זה מצריך בדיקה כזאת ?
האם יכול להיות עצב שניתפס יש דבר כזה ?
זה פשוט מוזר לא יודעת מה זה כבר יכול להיות
אם חס וחלילה זה היה משהו יותר רציני האם בבדיקות זה היה מתגלה ?
אודה על תשובה מהירה

במידה והרופא המטפל מוצא שיש בעיה ובדיקות ״פשוטות״ אינן נותנות מענה לפתרון הבעיה אז כמובן שיש לשקול ברור מעמיק יותר כגון MRI

אנגיומה ורידית היא וריאנט ורידי שמהווה חלק ממערכת הורידים של המח. אין צורך לטפל בה ואין צורך לעקוב אחריה.

שלום רב
ברצוני לדעת האם חמור המקרה של אנגיומה וורידית זעירה במיקום פריונטריקולרי אחורי ימני לטרלית לאטריום של החדר הצדדי ימני.מדובר בהאדרה שטוחה במקומות אלו.
מה ניתן לעשות במצב כזה? ישנם בחילות וכאבי ראש לעיתים קרובות!!
אשמח לקבל תשובה לשאלתי
בכבוד רב
אריק באלין

קרוב לודאי שמדובר בממצא מקרי שלא קשור לתלונות אבל יש להתייעץ עם נוירולוג או נוירוכירורג

צר לי לשמוע כי חמך נחבל בראשו וכעת הוא צריך להינתח.
קשה להסביר מה הסכנות בניתוח שכזה משום שקימים מספר סוגים של דימומים במיקומים שונים בתווכל אחד דורש טיפול שונה במעט וכרוך בסיכונים שונים

ראשית אני שמח לשמוע שהניתוח עבר בהצלחה ושכעת עיקר הבעיה היא סביב הלסת.
פגיעות בשריר הטמפורלי שמעלה את הלסת התחתונה נפוצות לאחר ניתוחים מסוג זה משום שחייבים לעבור דרך השריר.
לעתי אין מניעה מנטילת אתופן אבל לכל מנתח העדפות משלו ולכן כדאי להתייעץ עם הרופא המנתח. לגבי הדלקת במפרק הלסת הייתי ממליץ על בדיקת כירורג פה ולסת.

אני חושש שפנית בטעות לפורום לנוירוכירורגיה. אנא פנה לפורום לנוירולוגיה.
בהצלחה

כדורי ויאגרה יכולים לגרום לעלית לחץ דם ומלפורמציה ורידית - עורקית יכולה בתגובה לדמם.
לא הייתי ממליץ על ויאגרה עד שתסיים טיפול במלפורמציה.

קשה לי להבין איזה ניתוח עברת בדיוק. האם המנגיומה או מנינגיומה. האם בתוך הארובה או באזור הארובה.
האם מלבד עפעף צנוח יש גם פזילה?
באופן עקרוני בהחלט יכול להיות חוסר תחושה סביב מתלה העור ובמהלך ההחלמה חולים רבים מדווחים על תחושת גרד ועקצוץ.
החלמה מהירה.

תודה רבה על תשובתך, ראשית סוג הגידול שהוצא הוא המנגיומה, הגידול ישב בתוך ערובת העין דחק את עצב הראיה כלפי מעלה עם נטיה שמאלה (דבר שפגע בשדה ראיה עליון) ובתוך סבך העצבים והשרירים של העין דבר שהיקשה את הוצאתו לכן ארך הניתוח 6 שעות, אכן בהתחלה העין היתה פוזלת אך הפזילה הסתדרה לבד העפעף עדיין סגור למחצה, הפולסים שיש בעין קצת מלחיצים אותי האם זה דבר טבעי אחרי ניתוח כזה? תודה רבה

יש לדעת כי קשה מאוד לייעץ ללא לקיחת אנמנזה, ביצוע בדיקה וצפיה בהדמיה.
קרוב לודאי שמדובר בשוונומה ווסטיבולרית. את הטיפול יש "לתפור" לחולה הספציפי בתלות בגילו, בתלונותי, במצב שמיעת ובביולוגיה של הגידולו. הטיפול יכול להיות מעקב בלבד, טיפול בקרינה ממוקדת (רדיוכירורגיה או כריתה ניתוחית.
אחד הרופאים המנוסים בתחום זה בארץ הוא דר' סרגיי ספקטור מהדסה.