פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש - יש לך שאלה?

שלום רב.לפני כמה ימים הרגשתי בפתאומיות נימול בחצי פנים צד ימין וגם בכף יד ימין הסימנים חלפו תוך כמה דקות אך נשאר כובד תמידי סביב העין ימין בוצע CTמוח ללא חומר ניגוד שהדגים נגע היפרדנסי תת קורטיקאלי פאראסגיטלי פרונטלי משמאל בקוטר 0.9 ס"מ פורשו את זה כקברנומה אך ממתינה גם לMRI השאלה מה הסיכונים של הממצא לפי הגודל וממקומו תודה

הממצא הנ'ל יכול לדמם בשנית ואיזורים סמוכים לו עלולים להנזק. לפיכך צריכה לבצע MRI ולגשת לנוירוכירורג ע'מ להחליט על המשך טיפול.

תודה לכולם על תגובותכם.
קיבלתי תשובה של MRI ההתרשמות היא שמדובר בקוורנומה בודדת פרונטלית משמאל בקוטר 1ס"מ עם דמם סב אקוטי
אני עדיין מרגישה איזשהו כובד סביב עין ימין וכאבי ראש.לפי רופא ניורולוג המטפל הסימנים האלו אמורים לעבור תוך כמה שבועות.השאלה שלי:מה הטיפול המקובל במלפורמציות בגודל כזה.כיצד אפשר למנוע את הדימום בעתיד תודה

הטיפול הוא ניתוח או מעקב ( פחות מקובל טיפול קרינתי ממוקד). אם לא מנתחים ומוציאים את הקברנומה, הסיכוי לדמם קיים. פני בהקדם לנוירוכירורג.

חסרים לי פרטים. נשמע שמדובר ב AVM . ככלל אם המלפורמציה אינה סגורה היא יכולה לדמם. ע'מ להעריך את הסיכוי לדמם אל מול סכנות הטיפול חשוב לראות את האנגיוגרפיה ו/או CT ANGIOGRAPHY. ממליצה על מעקב אצל נוירוכירורג המתמחה בכלי דם של המח ו/או מצנתר מח.

לא ניתן לתת תשובה לפי התאור שלך.
יש לבדוק אותך ואת הצילומים.
באופן עקרוני הטיפול במומים מסוג זה הוא פעמים רבות משולב; צנתור ניתוח וקרינה.
מתאימים את הטיפול לחולה ולמלפורמציה

ככלל כל עוד המלפורמציה אינה סגורה היא יכולה לדמם. כדי לענות על שאלותיך צריך לראות את הצנתור המוחי שלך או בדיקת CT angio.

כל מלפורמציה מסוג זה יכולה לדמם ולעיתים לאחר שעברה טיפול חלקי נגרמים שינויים בזרימה בה הסיכון לדמם אף גובר.
איני מכיר את המלפורמציה שממנה את סובלת אבל באופן עקרוני, אם אין בטיפול סכנה להתפתחות חסר נוירולוגי, התשובה היא שכדאי לסיים את הטיפול.
בהצלחה

שלום רב ד"ר ,

בן 50 .
הנני סובל מ- CEREBELLER DEGENARATION קל .
מחלה מתבטא - בחוסר שיווי משקל מבחני מוחון לקויים , קושי לעמוד
עם רגליים צמודות .
בבדיקות MRI חוט שידרה דק לכל אורכו ודלדול קל של המוחון.
האם יש סיכונים מוחדים בחוט שידרה דק ?


בברכה
נף.

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_נוירולוגיה_שבץ_מוחי_אירוע_מוחי' id=link]נוירולוגיה, שבץ מוחי, אירוע מוחי[/a].

הכוונה בחוסר נוירולוגי? לטיפולך

לעיתים נגעים מוחיים נמצאים באזורים חשובים במח (אזורים שאחראים על תנועה, דיבור וכו') וכריתה שלהם עלולה לגרור חסרים נוירולוגיים.

אורית שלום
תשובות ברורות יותר תתקבלנה לאחר ביצוע MRI .

התערבות ניתוחית הינה אופציה קיימת, לאחר ביצוע ההדמיה הנוספת אוכל לייעץ על הטיפול המומלץ.

הבצקת הינה תוצאה של הגידול עצמו.

בברכה

קוטר הציסטה כרגע הוא 10 מ"מ (הציסטה הייתה באותו גודל גם לפני 10 שנים)

אני מניח שעברת כריתה של ציסטה קולואידית של החדר השלישי. ניתן לנתח ולכרות ציסטה מסוג זה תוך שימוש בטכניקה אנדוסקופית ודרך קרניוטומיה ץוך שימוש במיקרוסקופ.

קודם כל תודה על המענה המהיר אני זוכר בבירור שבתיעוד של הניתוח היה כתוב שההליך לא הצליח בפעם הקודמת עם אנדוסקופ, אז הרופא נכנס עם מיקרוסקופ השאלה שלי אם הפרוצדורה היא עדיין הסרת חלק עצם מעל המצח, הוצאת הציסטה ולאחר מכן החזרת העצם למקום?

בהצלחה

בתוך המוח קיימת מערכת של חדרים בתוכם מיוצר נוזל שידרה הנוזל עובר דרך החדרים יוצא מהם ונספג סביב המוח. כשיש חסימה במעבר הנוזל או הפרעה בספיגה שלו או באופן נדיר יצור עודף שלו יש הגדלה של חדרי המוח.

למרות שאיני בקיא באוסטאופתיה קשה לי להאמין שהטיפול גרם לבעיות שהזכרת.
רציתי להסביר כי טיפולים ותרופות שעוברים תהליך מורכב ויקר של הוכחה שטיפול בהם אינו גורם נזק לחולה ושהטיפול בהם אכן עוזר לחולה הופכים מייד לחלק מהרפואה הקונבנציונלית. טיפולים ותרופות שלא עברו תהליך מפרך זה של הוכחה נשארות בתחום ה"רפואה" המשלימה.
בהצלחה

אבא שלי היה מאושפז חודשיים בטיפול נימרץ לפני שבוע הוציאו אותו מטיפול נמרץ אבא שלי לא מגיב לא מבין מה שמדברים איתו הרופאיים אומרים שיש לו הרחבת חדרים בראש ותודה מגי מזרחי

בתוך המוח מערכת חדרים בהם מיוצר נוזל שידרה. נוזל השידרה עובר דרך החדרים ויוצא אל סביב המח שם הוא נספג.
ברגע שיש חסימה במעבר הנוזל או הפרעה בספיגה שלו יש הגדלה של החדרים, כשהחדרים גדלים הם לוחצים על רקמת המח סביבם ויכולים לגרום להרעות קשות.

לאחר ניתוח מסוג שעברת יכולים להתפתח מספר סיבות לכאב ראש.
1. לעיתים לאחר ניתוח החולה מתלונן על כאבי ראש ואנו (הרופאים)לא מוצאים את הגורם המדויק.
2. התפתחות של הגדלת חדרי המח עקב הפרעה בספיגת הנוזלים במח או חסימה במהלך הנוזלים במח.
3. לעיתים במהלך הניתוח יש פגיעה בעצבים שמעצבבים את הקרקפת או הפנים .

כל כאב הוא בעל אופי שונה וטיפול שונה לכן מומלץ להתייעץ עם הרופא שניתח ויודע מה היה בניתוח.

כשעורכים ברור לירידה חד צדדית בשמיעה רוצים לשלול תהליך שמערב את העצב הוסטיבולרי. בבדיקה שבצעת אין עדות לתהליך בתוך תעלת השמע הפנימית (IAC) ואין עדות לתהליך בזוית הצרבלו-פונטינית (CPA). יש שני מוקדים בפרוטוקול שנקרא פלייר שיכולים להעיד על נזק איסכמי ישן אך גם יכולים להצביע על הפרעות אחרות ולכן יש להתייעץ עם מומחה שיראה את הבדיקה (נוירולוג או נוירורנטגנולוג).

לאחר ניתוח לכריתת דרורה מוחית ובמיוחד גרורה מהמוחון יכול להתפתח הידרוצפלוס ("הצטברות נוזלים במוח"). ההידרוצפלוס יכול להיות כתוצאה מהפרעה בספיגת נוזלים במוח או כתוצאה מחסימה במעבר נוזל השידרה במוח. לעיתים לאחר טיפול בקרינה מתפתח ניוון של המוח ואז חדרי המוח נראים מוגדלים אך זאת עקב הירידה בנפח המוח ולא עקב עלייה בלחץ הנוזל.
על מנת להחליט באיזה סוג של הידרוצפלוס מדובר יש לבחון בקפידה את ההדמיה, לבדוק את החולה ואם ניתן לשקול ביצוע ניקור מותני על מנת להעריך את הלחץ התוך גולגלתי ולהעריך האם חל שיפור קליני לאחר הניקור.

שלום רב לפני כשנה עברתי ניתוח להסרת מנינגיומה מאזור ה-TUBERCULLUM SELLAE ומאז אני סובלת מעצירות קשה ומעלייה הדרגתית במשקל. האם תתכן פגיעה במערכת העיכול כתוצאה מן הניתוח? אם כן האם ניתן לטפל?

הניתוח עצמו אינו גורם לעצירות אך ניתוח באזור זה יכול לגרום להפרעות הורמונליות שעלולות לגרום לעצירות ועליה במשקל. פנה לרופא המשפחה לביצוע ברור אנדוקריני.

למרות טענותיך אני עונה לך בשלישית. יש קושי ניכר במן פרוש לבדיקות שלא ראיתי. כפי שכבר כתבתי לך יתכן שזהו ממצא מולד בו עורק ורטברלי אחד מוצר ויתכן כי הממצא נרכש במהלך החיים. בכל מיקרה הפרעה מסוג זה עם תלונות כשלך מטופלות על ידי נוירולוגים.
מועדים לשמחה.

זהו פורום לשאלות הקשורות בנוירוכירורגיה, אנא פנה עם שאלותיך לרופא המשפחה.
מועדים לשמחה.

כפי שכתבתי לך בפעם שעברה, אנא פנה לנוירולוג.

בדיקה זו מכוונת לכך שצריך לשלול הפרעה מטבולית שגורמת לעליה ברמת הסידן בדם. כמו כן, יתכן שסובלת מתהליך תופס מקום תוך גולגלתי שיכול להסביר את כאבי הראש. עליה להיבדק ע"י נוירוכירורג בהקדם וקרוב לודאי שתידרש לבצע בדיקת CT ראש עם חומר ניגוד ואולי MRI של המח.

יוסי שלום

הנני מנתח ראש ,מאחר ובדיקת ההדמיה תקינה, יש לבצע מעקב אצל נוירולוג להמשך בירור כאבי הראש במידה והם לא פוסקים.

שנה טובה

לאחר דיקור מותני נוצר שיפור מיידי בכאבי הראש (ונאמר ע"י הרופא שהוא הוריד את הלחץ מ-400 בערך ל-200 בערך...). אך המצב הכללי לא השתפר והחל להופיע שיתוק בצד ימין של הפנים, שהיום התפשט בצורה קשה יותר אפילו עוד ומקשה על דיבור\אכילה\וראיה. כל הבדיקות עד כה יצאו תקינות לפי מה שנאמר לנו, כולל סיטי (לאחר שתיית נוזל). כעת הוא עובר אקו לב ובדיקות צואה "על מנת למצוא את מקור הזיהום". האם שיתוק כזה בפנים הינו חלק מדלקת קרום המוח? האם הוא אמור או יכול לעבור או שזה מצב קבוע שישאר לכל החיים? האם בדיקות אלה יכולות לתרום משהו לאבחנה או שזהו ביזבוז זמן ויש בדיקות דחופות יותר שניתן לבצע?

יתכן שמדובר בממצא מולד שאינו קשור לתלונות אך קיים קושי ניכר לקבוע זאת ללא לקיחת אנמנזה מדוייקת וללא בדיקתך. בכל מיקרה פרופ' כהן הוא בהחלט מהמומחים המובילים בתחום זה.
גמר חתימה טובה,