פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

זה כמו לשאול האם מותר לעשן???

שיזוף = נזק לעור = סכנה לסרטן, לא ממש משנה מתי משתזפים.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

בהחלט יתכן שמדובר על ציסטת חלב (נגע הדומה במהותו ל"פצעי בגרות") אולם ללא בדיקה לא ניתן כמובן לאבחן בוודאות.
פנה לרופא עור לבדיקה ותדע במה מדובר.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

אם אכן מדובר על שומה כחולה אין כלל צורך להסיר את הנגע.
פני לרופא עור שיאבחן במה מדובר לפני החלטה על ניתוח בגיל כה צעיר.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

יש לנתח את הגידול על מנת להוציאו לחלוטין לפני שהוא ישלח גרורות.
מטרת ה-CT היתה לוודא שעוד אין גרורות שניתן לראות אותן.
גידול זה בצוואר יכול בהחלט לשלוח גרורורות , אולם סיכויי ההחלמה הינם גבוהים מאוד אם לא שלחעדיין גרורות.
הטיפול המקובל הוא כריתה ולעיתים גם הקרנות של האיזור.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

עד כה הבירור שנעשה הגיוני לדעתי.
לדעתי יש מקום לבצע דגימת בלוטת הזקיף גם ללא ביצוע CT מאח ואין לדעת מה היה עומקו המקורי של הגידול.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

תודה על תשובתך

ועוד שאלה
נכדתי כיום בת 8 נולדה עם נקודת חן בכף הרגל
בזמנו רופאת הילדים אמרה שזה שום דבר .הנקודה לא שינתה צורה ולא גודל
האם יש צורך המעקב או בביקור אצל רופא ? רופא עור או כירורג?
אודה לך שוב על תשובתך
שרה

יש בהחלט צורך בבדיקת רופא עור המיומן בדרמוסקופיה לפחות פעם בשנה, לכל החיים.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

המלצתך היא רופא עור המתמחה בדרמוסקופיה האם הינך מכיר רופאים באזור חיפה
אודה לך על כך אם תוכל לתת מספר שמות והיכן מקבלים
שרה

מבחינה אתית איני יכול להמליץ על רופאי עור.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

לא ניתן לאבחן את טיב השומה ללא בדיקה.
לגבי הסרת השומה אני מציע כי תתיעץ עם כירורג פלסטי.
האם כדאי להוריד את השומה תלוי רק בך (בהנחה שרופא העור קבע כי השומה שפירה)- מבחינה רפואית אין בכך נזק (פרט להווצרות צלקת).

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

רופא העור הוא הגורם המוסמך והמיומן העיקרי בבדיקה ואבחון של נק' חן ונגעי עור בכלל. חלק מרופאי העור גם מבצעים ההסרות בעצמם ואילו רובם מפנים לכיר' פלסטית לצורך הסרה. כדאי וחשוב למצוא סימנים שיעזרו לזהות הנק' שרופא העור המליץ להסיר - כדי שהפלסטיקאי לא יוריד אחרת בטעות...

היום ביקרתי אצל רופא עור לצורך בדיקת נקודות חן חשודות.
הוא בדק את כולם בעין בלתי מזוינת וטען כי הכל תקין. שאלתי היא האם כך נעשית הבדיקה?

תודה

לצערי כך בודקים רופב הרופאים. בעזרת דרמוסקופ ניתן להגיע לדיוק רב יותר (90% מול 60% בעין הבלתי מזויינת).

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

לא נראה שיש סיבה לדאגה. המתיני בסבלנות לבדיקת הרופאה.

זהו גידול מיוחד שלרוב אינו שולח גרורות אך מתפשט בתוך העור ללא כל סימנים חיצוניים ולכן לרוב בכריתות כירורגיות רגילות לא מצליחים להסיר את כולו, הגידול חוזר שוב ושוב, מתפשט וגדל עד שהופם לבלתי נתיח ואז גם עלול להיות קטלני.
חשוב מאוד להסיר הגידול בשלמותו כבר בניסיון הבא והסיכוי הטוב ביותר לכך הוא ניתוח כריתה בשיטת MOHS. ממליץ שתפנו לד"ר יוסי אלקלעי שהוא בעל הניסיון הרב ביותר בהסרת גידולים מסוג זה בניתוח בשיטת MOHS בארץ.

ראשית תודה לתשובתך.
האם בדיקת רופא עור מספיקה?אני נמצאת במעקב אצל אונקולגית ולבקשתה אני מבצעת אחת לכמה חודשים בדיקת סיץטי.
אני מאד חוששת מתדירות הבדיקה בעקבות קרינה מרובה.
האם לדעתך ביקור אצל רופא עור יכול להספיק ?
תודה
לימור

שלום רב,
עברתי לפני שנה ניתוח נרחב מאד על מנת להסיר גידול של דרמטופיברוסרקומה בגב.
הניתוח עבר בהצלחה והשוליים היו נקיים.

קראתי את שכתבת ורציתי לשאול מהי הדרך הטובה ביותר לעקוב ולוודא שהגידול לא חזר?
אני מאד בחרדה שהגידול לא יחזור.
תודה
לימור

למעשה הדרך היחידה היא מעקב סדיר כל מספר חודשים ע"י רופא עור.

התמונה אכן מטושטשת, אולם התיאור שלך מתאים לכתמי שמש.
רצויה כמובן בדיקת רופא עור, לא נראה לי כי עיכוב של שבוע באבחנה מהווה סכנה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

הי ד"ר בהמשך להודעתי הקודמת הלכתי לרופא עור אצלינו בקפריסין.. טען מהרגע הראשון כי לא נראה משהו מדאיג אבל בשל שצמחו (אולי כן ואלי לא) יחד בערך 7-8 נגעים לקח שניים מהם לביופסיה. להלן התוצאה:



Histopathology report

Gross description:

1. the sample consists of a skin biopsy d. 0.5 cm that presents a slightly elevated lesion which is covered by intact epidermis.

2. the sample consists of a skin biopsy d. 0.7 cm that presents a slightly elevated lesion which is covered by intact epidermis.

All tissue sampled.

Histology:

Both biopsies show similar histological picture. The lesion is lined by normal epidermis showing mild hyper pigmentation. The superficial dermis is oedematous includes abundant dilated capillaries that are surrounded by an inflammatory infiltrate of moderate intensity. The inflammatory cell population consists predominantly of monocells and eosinophils.

Diagnosis:

Inflammatory reaction shows features of cutaneous mastocytosis.
The evaluated tissue is negative for malignant change.

ד"ר אשמח אם תוכל לפענח עבורי את התוצאה ולומר לי במה מדובר .. יש פתרון? למה זה מופיע?
הרופא פה טוען כי זהו לא דבר מסוכן אבל לא נתן לי הסבר מדוייק של מה זה ( או שלא הבנתי) הוא גם טוען כי בפתולוגיה הם יצבעו את זה באיזה צבע ואז ימשיכו לבדוק את זה לשם השוואה ויהיו תשובות רק בעוד שבועיים שלושה...

בבקשה אשמח לעזרתך
קרן

מדובר כעת רק על השערה ולא על אבחנה.
אם האבחנה נכונה - המחלה אכן אינה מסוכנת ותחלוף עצמונית. מדובר על גידול שפיר שמקורו בתאי מאסט (תאי פיטום) , מסיבה לא ברורה. אין לו כל משמעות כעת- יש רק מס' תרופות שרצוי שלא תיחשפי אליהם (נחכה עם הרשימה לאישור האבחנה בפתולוגיה).

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

הי ד"ר תודה מעומק הלב על התגובה המהירה... הנשמה התהפכה לי כשלא הצלחתי למצוא תשובות אפילו חלקיות אצל הרופא המקומי. חבל שבישראל לא כולם יודעים להעריך רפואה טובה ורופאים כמו שיש לנו.
המשך הבירור אמור לתת לי תמונה מדוייקת יותר? האם ביופסיה היא לא משהו ודאי ? התרופה היחידה אשר אני נחשפת אליה היא אקמול.. כמו כן על בסיס כמעט קבוע אני עושה טיפול באנהלציות של בודיקורט ונטולין ואטרוונט לביתי בת השנתיים.... האם זה בסדר? לא הצלחתי למצוא מידע על מאסטוציטיס הזה, זה שזה קשור למערכת החיסון האם זה אומר שמשהו אחר בגוף לא בסדר או שאין קשר?
מתנצלת מראש על כל השאלות
קרן

יש הרבה מידע ברשת על mastocytosis. ככלל זו מחלה שקשורה רק לעור.
אין כל בעיה בתרופות שלך.
הביופסיה תהיה מושלמת רק לאחר גמר העיבוד (שלוקח זמן- גם בארץ).



בריאותשלמה
ד"ר ניר נתנזון

הי ד"ר נתנזון, חוזרת עם התוצאות הסופיות של הביופסיה
specimen: skin biopsy enblocked within a paraffin-block
gross description: received a skin biopsy enblocked within a paraffin-block and accompanied by a histopathology report from Dr Kapodistria with the diagnosis inflammatory reaction with features of cutaneous mastocytosis.
histopathlogy report: skin biopsy without significant microscopically changes of the apidermis.
within the dermis is a mild to moderate chronic inflammatory cell infiltration with perivascular and diffuse arrangement, evidence of few eosinophils, dilatation and hyperaemia of the capillaries.
there is a significant number of mastocytes (40-50/HPF) with evidence of cytoplasm granules (positive with giemsa stain), predominantly in perivascular position.
the evaluted tissue is negative for maligmant change
conclusion: histological features confined with urticaria pigmentosa


מה זה אומר?
מה המשמעות?

אשמח אם תוכל לעזור לי להבין את התוצאה... הרופא פה לא יודע לתת לי תשובות!!!
ממש מפחדת....
בברכת חג שמח
קרן

מדוברעל מחלת עור שכיחה ולא מסוכנת. אי לרוב כל צורך בטיפול ומחלה לרוב חולפת מעצמה.

לא ברור לי איזה רופא עור(???) לא יודע להסביר על מחלה זו.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

תשובה על שאלתך איזה רופא? רופא קפריסאי טיפוסי .....
הוא כבר טען כי כדאי שבפעם הבאה שאני אהיה בישראל כדאי שאני אעשה בדיקת מח עצם.. כדי לוודא כי אכן מדובר בעור ולא משהוא אחר... (אז פה כבר התחיל אצלי לחץ אמיתי) לא הצלחתי להוציא ממנו חצי הסבר מה זה אומר... וכשקיבלתי את התשובה המודפסת ראיתי כי מדובר באורטיקריה פיגמנטוזה- שזו הדרגה הקלה של המחלה והיא מתבטאת בעיקר בעור... (מתוך קריאה בלבד). האם יש צורך לדעתך לעשות את הבדיקה שהוא ממליץ? (אני חייבת לציין כי חוץ מאותה הפעם כי הוא ראה אותי והוציא את הדגימות לביופסיה אין לו מושג מי אני או על מצבי הבריאותי... והוא מעולם לא טרח לשאול)

ושאלה קצת דבילית... האם זה מדבק?

חג שמח
קרן

שוב משהו קטן ....מהן התרופות שיש להימנע מלקיחתן?

סליחה ותודה מראש
קרן

הי ד"ר נתנזון , אשמח אם תוכל לחוות את דעתך לי על שתי התגובות הקודמות שכתבתי לך, בנוגע לסוג התרופות ולבדיקת מוח עצם....

תודה מראש
קרן

נושא זה אינו בתחום התמחותי.
עליך לשאול את הרופא שביצע את הבדיקה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

האפשרות אכן קיימת (אם כי נדירה) של סרטן תאי הקשקש של השפה.
פני לבדיקת רופא עור.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

גם לי הופיעו לפני שנה מקבץ נקודות קטנות על השפה העליונה נקודות ממש זעירות והם כאילו כלואות מתחת לעור. חוץ מסרטן האם זה יכול להיות HPV ?

אין קשר לסרטן, קרוב לוודאי מה שנקרא Fordyce שהן בלוטות זיעה במיקום חריג מעט. אין צורך בטיפול. ככה אתה.. בכל מקרה - רופא עור יוכל לאשר החשד בבדיקה בעין.

ריבוי שומות אינו מצביע על וודאות שתחלי בסרטן עור אלא על סיכון מוגבר מאשר לכלל האוכלוסיה שאין לה ריבוי שומות. חסרון נוסף הוא "רעש רקע" של שומות מרובות שעלול לגרום לכך שסרטן עור יתגלה באיחור.
סרטן עור הוא שם כללי למגוון גידולים סרטניים העלולים לנבוע מתאים בעור. מלנומה הוא רק אחד מהם, הקשה והמסוכן ביותר. שאר סרטני העור הם ברובם המכריע ובמרבית המקרים שפירים יחסית ולא מסוכנים.

מקווה שהתמונות עוזרות.

ותדה רבה רבה על היחס .

שלום טל,
לפחות שתיים מהתמונות מאוד אינפורמטיביות והשומה בהן נראית מתאימה לשומה שפירה מסוג Acral junctional nevus שפירה.
אני מעריך שקרוב לוודאי שמדובר בשומה שניתן להסתפק במקרה שלה במעקב ואין צורך בכריתה.
יחד עם זאת תשובה זו היא בערבון מוגבל מאוד - כל עוד לא נבדקה השומה בעין ובדרמטוסקופיה ע"י רופא עור.

אנסה להשיג בדיקת דרמוסקפיה

כי זה קצת מסובך להשיג את זה דרך כללית. נסיתי יש רק בשיבא ותורים מאוחרים.. ומאחר ואתה מטפל דרך מושלם אולי אנסה להגיעה אליך ליעוץ.