פורום אוסטאופורוזיס - יש לך שאלה?

שרין שלום רב,
לאוסטיאופורוזיס ישנם סיבוכים רבים ביניהם עקמת,שברים,ופגיעה חמורה באיכות החיים.אין קשר ישיר בין אוסטיאופורוזיס לסרטן.נמצא קשר בין טיפולים לאוסטיאופורוזיס בעזרת תרופה הנקראת פורטיאו וסרטן העצמות בעכברים כאשר קיבלו את הטיפול הזה במינון גבוה.
בברכה
דר' פיגנבאום

למשה שלום רב,
בדיקת דקסה הינה בדיקה לא פולשנית לאבחון ומעקב של חומרת האוסטיאופורוזיס.הבדיקה היא למעשה סוג של צילום רטנגן אך בעוצמת קרינה נמוכה יותר.מבצעים את הבדיקה על העצמות שעלולים להיפגע יותר במחלה זו שהינם החוליות ועצמות הירך לעיתים גם מבצעים אותה בעצמות שורש כף היד.הבדיקה הזו הינה בסל הבדיקות בכל קופות החולים לגברים ונשים החל מגיל ששים.במידה וקיים סיפור משפחתי של אוסטיאופורוזיס אצל קרובים מדרגה ראשונה כמו הורים או אחים מומלץ לבצע אותה בגיל מוקדם יותר.
באיחולי בריאות טובה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
רגישות לחלב עשויה לגרום למחושים בבטן לאחר צריכת חלב,אך בדך כלל אנשים הסובלים מרגישות זו יכולים לצרוך גבינות מוקשות.הגבינות האלה מכילות יותר סידן בהשוואה לחלב הניגר.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב לויקי,
הפוסלאן הינה תרופה נגד אוסטיאופורוזיס הנלקחת אחת ליום או לשבוע.כדי לשפר את איכות החיים שלך אני ממליץ לך בחום להחליף לתרופה הנלקחת על בסיס חודשי כמו האקטונל.תרופה זו יעילה למדי במניעת שברים,אופן נטילת התרופה נוח ואין לה תופעות לוואי רבות בהשוואה לתרופות האחרות לטיפול באוסטיאופורוזיס.האקטונל נמצאת בכל קופות החולים.ממליץ לך לפנות לרופא המשפחה לבצע שינוי טיפולי זה.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
האוסטיאופורוזיס יכולה לגרום לשברים בעמוד השדרה העשויים לגרום לעקמת ולתחושת לחץ על הבטן והחזה,שברים בירך עלולים לגרום לתסחיף או דלקת ריאות.לעיתים קרובות שברים אלה מצריכים ניתוח שבעקבותיו יש צורך בתקופת החלמה ממושכת.כיום ישנם טיפולים יעילים ונוחים המונעים את השברים האלה.בישראל הגיעה בחודשים האחרונים תרופה הנילקחת על בסיס חודשי ומונעת את כל השברים של האוסטיאופורוזיס מהר יותר בהשוואה לכדורים האחרים המטפלים במחלה זו.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
התרופות המומלצות לגברים הינם מקבוצת הביספוספונטים שניתנים בכדורים או בערוי.אני ממליץ לך ליטול תרופה בשם אקטונל הנמצאת בסל התרופות בכל קופות החולים.התרופה יעילה למדי והיא מונעת שברים בעצמות השונות בגוף תוך זמן קצר יותר בהשוואה לתרופות אחרות והינה יעילה מאד במניעת שברים בעצמות צואר הירך שהינו השבר המסוכן ביותר במחלה זו.תרופה זו נלקחת על בסיס חודשי ולא שבועי או יומי,לקיחה זו משפרת מאד את איכות החיים של המטופל.לתרופה זו גם אין תופעות לוואי רבות בהשוואה לתרופות אחרות המטפלות באוסטיאופורוזיס.
ממליץ לך להתייעץ עם רופא המשפחה על תרופה זו.את התרופות לאוסטיאופורוזיס נוטלים במשך שנים.לאחרונה נכנסה גם ערוי בטיפול באוסטיאופורוזיס.כמובן שזהו טיפול פולשני בערוי לוריד האמור להניתן בהשגחה רפואית,ולטיפול זה עלולות להיות תופעות לואי לא רצויות כמו תופעות הדומות לשפעת שלא מומלץ לסבול מהן תמיד ובוודאי שלא בתקופה זו.
דר' פיגנבאום

שרית שלום רב
במצבך יש להמשיך ליטול את תוספי המזון ומומלץ לשלב גם פעילות גופנית המחזקת את השרירים שיכולה להיות הליכה או פעילות בחדר כושר.ממליץ לבצע בדיקת צפיפות עצם אחת לשנה כל עוד הינך נוטלת את הפרדניזון.במידה ותופיע ירידה נוספת בצפיפות העצם ממליץ כמובן על כדור מקבוצת הביספוספונטים כמו האקטונל החודשי שהינו יעיל מאד במניעת שברים מאוסטיאופורוזיס.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום דודו
אין פיצוי של הסידן בחלב על הקפאין שבקפה.הקפאין מפחית באופן משמעותי את ספיגת הסידן במערכת העיכול וגורם להוצאת הסידן מהעצמות.מומלץ לשתות קפה עם קפאין בכמות סבירה לא יותר משלוש כוסות קפה ליממה.
בברכה
דר' פיגנבאום

האם דינו של נס קפה , המכיל חלב, דינו כדין קפה שחור? וכן אם הנס קפה הינו על בסיס חלב בלבד האם הפיצוי על הקפאין בכלל קיים?

שלום רב,
קיים קשר הדוק בין קפאין לבריחת סידן וכאמור זה קשור לריכוז הקפאין במשקה.ככל שריכוזו גבוה יותר כך השפעתו המזיקה על העצמות גבוהה יותר.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
קיים קשר הדוק בין קפאין לבריחת סידן וכאמור זה קשור לריכוז הקפאין במשקה.ככל שריכוזו גבוה יותר כך השפעתו המזיקה על העצמות גבוהה יותר.
בברכה
דר' פיגנבאום

אליסון היקרה שלום רב,
שברים ממחלת אוסטיאופורוזיס נגרמים מחבלות קלות שבד"כ אינן גורמות לשברים פרט לסובלים מהמחלה או מתנועות קיצוניות כמו הרמת משא כבד.השברים האלה מופיעים רק בחולים באוסטיאופורוזיס מתקדמת ובד"כ היא מופיעה בחוליות בצורת של שבר הגורם לתמט בחוליה פשוט רוחב החוליה מתכווץ ונהרס ,תופעה זו גורמת לכאבי גב ועקמת בהמשך.שברים אחרים שכיחים הם בעצמות צואר הירך שהינם שברים מסוכנים היכולים לגרום לתמותה מגורמים שונים בעיקר מתסחיף ריאתי.שברים אחרים הם שברי ע"ש קולס בשורשי כפות הידיים.יש לציין שאת השברים ניתן למנוע באמצעות אורח חיים בריא הכולל תזונה עתירת סידן,בדיקות לרמות ויטמין די,השלמת החוסרים אם קיימים,פעילות גופנית וטיפול תרופתי מתאים.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
מוצרי החלב הינם המקור העיקרי לסידן הדרוש לקיום עצמות בריאות.רוב האוכלוסיה אינה צורכת מספיק סידן ולכן חייבת ליטול תוסף מלאכותי של סידן בצורה של כדור.כדי שהסידן יספג בגוף רמת ויטמין די צריכה להיות תקינה,ולכן מומלץ לבצע תקופתית בדיקות דם לרמות של ויטמין די.הגבינות השונות תכולת הסידן בהן שונה,בעת קנית מוצרי המזון בסופר יש לבדוק את תכולת הסידן והשומן המצויינות על האריזה.אדם מבוגר אמור לצרוך בסביבות 1200 מ"ג סידן ליממה.
בברכה
דר' פיגנבאום

תודה על תשובתך. אבקש לדעת מה קורה אם צורכים מעל 1200 מ"ג סידן ליממה - - לדוגמא כמות כפולה? באיזו כמות עלול להזיק?

שלום רב,
צריכה גבוהה של סידן בדרך כלל אינה גורמת לנזקים אך בכמות גבוהה מופיעה הפרשת יתר של הסידן בשתן וכמו כן עלולים להיווצר אבנים בדרכי השתן.מומלץ לשמור על תזונה מאוזנת גם בקשר לסידן ותמיד יש לבדוק את רמות הויטמין די המשפיע על ספיגת הסידן במערכת העיכול .
בברכה
דר' פיגנבאום

תודה על תשובתך. לעניין הסידן - מהם המקורות הטבעיים מהם ניתן להפיק סידן לגוף , כמובן ללא התערבות כימית (תרופתית). וכן האם למוצרי חלב השונים, יש את אותה כמות של סידן הנספג בגוף?

שלום לך,
המקור העיקרי לסידן באוכל הוא מוצרי החלב.בכל גבינה מצויין על האריזה את תכולת הסידן ויש להגיע ל 1200 מ"ג סידן ליממה.החלבון בחלב אינו מפריע לספיגת הסידן וגם אין צורך לצרוך גבינות עתירות בשומן כדי לשפר את ספיגת הסדן.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
אכן הגיעה לישראל לאחרונה האקטונל החודשי.תרופה שייכת לקבוצת הביספוספונטים שהינם קבוצת התרופות העיקרית לטיפול באוסטיאופורוזיס ויעילה במיוחד במניעת השברים בעצמות צוואר הירך שהינם השברים המסוכנים ביותר במחלה זו העשויים לגרום לתופעות לוואי מסוכנות ועד לתסחיף ריאתי ומוות.האקטונל היא התרופה היחידה המקטינה משמעותית את הופעת השברים תוך פרק זמן הקצר ביותר מתחילת הטיפול כמו כן היא נוחה מאד לטיפול כי היא נלקחת על בסיס חודשי ולא יומי.לאקטונל מיעוט תופעות לוואי בהשוואה לתרופות אחרות המטפלות באוסטיאופורוזיס.יש לציין כי את האקטונל יכולים ליטול גברים ונשים הסובלים מהמחלה.לסיכום זו תרופה בצורת מתן נוחה יותר ויעילותה הרפואית הוכחה במחקרים רפואיים רבים.לי יש מאות מטופלים הנוטלים תרופה זו בכל מרפאותי עם תגובה מצויינת לטיפול וללא תופעות לוואי כלל.ממליץ לך להתייעץ עם רופא המשפחה על נטילת תרופה זו לשיפור מצבך הבריאותי.
באיחולי בריאות שלמה
דר' פיגנבאום

בהמשך לשאלה - האם יש הבדל בין סוגי התה הירוק - לדוגמה "גרבה מטה" - דרום אמריקאי. האם יש להם תופאות לואי אחרות העלולות להזיק לנו?

שלום רב,
סוגי התה השונים ההבדלים בינהם הם מינורים ורובם בעיקר תלוויים בטעם עקב אופני ייבוש שונים של העלים.התכולה בסוגי התה השונים היא דומה למדי.בשתית תה יש לשים לב כי התה אינו מכיל קפאין.הקפאין הינו חומר משתן העשוי לגרום לירידה בספיגת הסידן בגוף ולהוצאת הסיגן מהעצמות והתוצאה הופעה או החמרה של אוסטיאופורוזיס.
בברכה
דר' פיגנבאום

תומר שלום רב
יתכן כי לתה הירוק יש מספר יתרונות אך הקפאין הנמצא בתה,קפה,קקאו קולה ומשקאות אחרים אחד מתופעות הלוואי שלו הינה ירידה בצפיפות העצם עקב הוצאת הסין מהעצמות וירידה בספיגת הסידן במערכת העיכול.
בברכה
דר' פיגנבאום

לעמיר שלום רב,
אוסטיאופורוזיס היא מחלת העצם השכיחה ביותר העלולה לפגוע בגברים ונשים.במחלה זו נוצרים מעין חורים בעצמות העשויים לגרום בהמשך לשברים.בתחילת המחלה לא חשים בה,וכשחשים בה לעיתים היא מתגלת בשלבים מתקדמים מאד,לכן יש לבצע בדיקות לגילוי מוקדם.הבדיקה לצפיפות העצם הינה סוג של צילום והיא נמצאת בסל הבדיקות בכל קופות החולים לגברים ונשים החל מגיל ששים.
קיימים מספר גורמי סיכון לחלות במחלה ביניהן:מבנה גוף רזה,אוסטיאופורוזיס במשפחה בקרובים מדרגה ראשונה כמו:הורים,אחים,צריכה ירודה של סידן וויטמין די,נטילת תרופות כרוניות כמו קורטיזון,שתיה מרובה של קפה ומשקאות חריפים,חוסר פעילות גופנית ומחלות כרוניות אחרות כמו פעילות יתר של בלוטת יותרת התריס.יש להדגיש כי גם אנשים עם גורמי סיכון לחלות במחלה יכולים למנוע או לעכב את התופעת המחלה באמצעות אורח חיים בריא הכולל תזונה עשירה בסידן,פעילות גופנית,ביצוע מעקב רפואי לגילוי מוקדם של המחלה, וטיפול תרופתי יעיל.
בברכה
דר' פיגנבאום

לרבקה שלום רב,
עקמת יכולה להיגרם משברים בחוליות כתוצאה מאוסטיאופורוזיס קשה וזאת ניתן לאבחן באמצעות צילום עמוד שדרה צדדי ולבדוק האם קיים שבר דחיסה בחוליה.,אך גיל ארבעים בדרך כלל הוא גיל צעיר להופעת אוסטיאופורוזיס ויש לבדוק גורמים אחרים להופעת העקמת.אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה שיבצע את כל הברור הרפואי הדרוש ובמידת הצורך יפנה את בתך למרפאת יעוץ.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
את הסידן מומלץ ליטול בין הארוחות או לפני השינה.הנקודה החשובה היא לא ליטול את הסידן יחד עם מוצרי חלה.לעומת זאת את הויטמין די יש ליטול בסמוך לארוחה המכילה גם מרכיב שומני,כי ויטמין זה שייך לקבוצת הויטמינים המסיסים בשומן כמו הויטמינים A E K
ויטמין די בטיפות נספג טוב יותר בהשוואה לכדורים.
בברכה
דר' פיגנבאום

אני בת 71 ולוקחת תרופה זאת כ-5 שנים.
אני גם לקחתי כשנתים ACTONEL פעם בשבוע ומיזה כחודשיים הועברתי ל-RIBON/ACTONEL 150 פעם בחודש.

האם יש תנגודת בין שתיהן ?.

מזה כשלושה חודשים צירפתי לתרופותי-צ'יפרלקס,פלויקס(בעיקבות צינתור +3 סטנטים) מיקרופירין 100,NEXHIUM לצבת,CRESTOR, 80 MG DIOVAN,VASODIP ,כאמור הוספתי OMEGA 3 מחוזק וטיפות VIT D 1000 יח'
האחרוים פעם ביום,האם יש להם תנגודת מיוחדת לפלויקס וציפרלקס או האחרים .

תודה על תשובתכם למייל-אני בכללית מושלם ולצערי נכה ניצולת שואה. תודה רבה.