פורום אוסטאופורוזיס - יש לך שאלה?

שלום רב,
הסיבים בלחם מקטינים את ספיגת הסידן מהגבינה,ממליץ לאכול את הג בינה ללא לחם אם המטרה של האכילה היא גם להגברת ספיגת הסידן לשיפור ריכוז הסידן בעצמות.
בברכה
דר' פיגנבאום

האם רצוי יותר לעבור לגבינה מחלב עיזים. האם היא עתירה יותר בסידן? האם ישנה כמות מוגבלת לאכילה שלא בריא לעבור אותה

שלום רב,
אין קשר בין מקור הגבינה לכמות הסידן,ההבדלים הם בעיקר בסוג החלבון שבגבינה.בדרך כלל אין הגבלה בכמות מוצרי החלב שמומלצים לאכול מידי יום.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
מומלץ לאכול מאכלים המכילים פחמימה מורכבת עם אינדקס גליקמי נמוך ,לפרוט המזונות מומלץ לפנות ליעוץ של דיאטנית קלינית.
צום קל
דר' פיגנבאום

השאלה היא האם קיימים נזקים אפשריים מצום. ואם כן כיצד ניתן למנוע אותם, האם עלולה להיות פגעיה בידן, האם עלול לעלות מפלס הסוכר, למי שחולה בסכר מתונה 110

שלום רב,
אנשים הסובלים ממחלות כרוניות כמו סכרת,יתר לחץ דם,היפרכולסטרולמיה ובעיקר אנשים המטופלים בתרופות אסור להם להפסיק ליטול את התרופות ולא מומלץ להם לצום.מי שסובל מאי סבילות לסוכר כפי שציינת בשאלתך יכול לצום,להם לא אמורים להיות נזקים מהצום,אך כמובן הצום אינו מצב בריא לגוף.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
בהחלט ניתן למנוע שברים נוספים.ראשית יש לבדוק את אזור הבית שאין מכשולים על הרצפה כמו שטיחים,אזורים חלקים,חוטי טלפון וכו' שניתן להתקל בהם ולגרום לנפילה,כמו כן בגיל הזה ניתן לקבל פיזיוטרפיה ולבצע פעילות גופנית לשיפור היציבה.ממליץ לה לבצע בדיקות לצפיפות העצם ולהתייעץ עם רופא המשפחה לקבלת טיפול תרופתי מתאים.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
ההבדל בין אוסטיאופניה ואוסטיאופורוזיס הוא שיעור הירידה בצפיפות העצם.ירידה קלה מעידה על אוסטיאופניה וירידה חמורה יותר היא האבחנה לאוסטיאופורוזיס.האיבחון מתבצע באמצעות בדיקת צפיפות העצם.במקרה שאת מציינת שבעצמות שונות שיעור הירידה בצפיפות העצם הוא שונה,אזי מתייחסים לעצמות עם הירידה החמורה יותר, ולפיכך יש לטפל במצב זה כאוסטיאופורוזיס.הטיפול כולל תזונה עתירה בסידן,תוספת של ויטמין די בהתאם לתוצאות בדיקות הדם,פעילות גופנית בונה עצם וטיפול תרופתי מתאים.
במצבים אלו ממליץ לך להתחיל באקטונל חודשי שזהו התכשיר המשפר את צפיפות העצם בחוליות ובעצמות מפרק הירך,ומונע שברים מהר יותר בהשוואה לתרופות אחרות.
בברכת גמר חתימה טובה
דר' פיגנבאום

in what cases you recomand to use forteo - in case of broken hip?

שלום רב לך,
פורטיאו אני ממליץ במצבים של כשלון טיפולי תחת טיפול בתרופות אחרות לטיפול באוסטיאופורוזיס בייחוד אם הופיעו שברים אוסטיאופורוטים.הטיפול הוא בזריקה יומית למשך שנה וחצי.
בברכת גמר חתימה טובה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
הרופאה בהחלט צודקת
יש הגבלה למספר שנים לנטילת פוסלאן או מקסיבון שהיא התרופה הגנרית.ממליץ לך בחום לעבור לאקטונל החודשי שלתרופה זו יש את המעקב והמידע הממושך ביותר וכמו כן היא אינה משנה את מבנה העצם התקין בניגוד לתרופות אחרות לאוסטיאופורוזיס.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
אין קשר בין שתי הבדיקות הללו.בדיקת צפיפות העצם אינה מעידה על רמות הויטמין די רק בהמשך אם קיים חוסר ממושך של ויטמין די הנמשך שנים בהמשך תהיה גם ירידה בצפיפות העצם.ממליץ לך לבצע את בדיקת הדם לויטמין די לפחות אחת לשנה.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום דוקטור,
החל מאיזה גיל כדאי ורצוי לעשות את הבדיקה של ויטמין D ?
אני לא ראיתי רופאים שעושים בדיקות אלו כחלק מן השיגרה.
האם כדאי לדרוש את ביצועה ?

שלום רב,
בכל גיל מומלץ לבצע את הבדיקה הזו,והיא אמרה להיכלל בבדיקות השגרה עקב השכיחות הגבוהה של חוסר בויטמין זה בארץ.זו למעשה בדיקת דם רגילה שאינה מצריכה להגיע בצום.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
אין קשר בין אכילת מזון נטול גלוטן לאוסטיאופורוזיס.במידה וקיימת ירידה קלה בצפיפות העצם אך אין עדות לאוסטיאופורוזיס מומלץ ליטול תוסף של סידן ולבצע בדיקות לרמות ויטמין די ולטפל בהתאם.כמובן יש להוסיף פעילות גופנית סדירה אך אין צורך בשלב זה ליטול תרופה לאוסטיאופורוזיס.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
אין קשר בין הגובה להופעת אוסטיאופורוזיס,אך יש קשר בין משקל הגוף ואוסטיאופורוזיס.אנשים עם תת משקל סובלים בשכיחות גבוהה יותר מהמחלה בהשוואה לאנשים במשקל תקין.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
קפאין הינו חומר דיורטי הגורם למתן שתו מרובה ועם הפרשת השתן המרובה קיימת עליה בהפרשת הסידן מהגוף,אך מדובר בצריכה גבוהה למדי של קפאין מידי יום.המקור העיקרי במזון לסידן הניו החלב ומוצריו ויש להגיע לתצרוכת יומית של 1200 מ"ג סידן מידי יום וכדי שהסידן יספג חייבת להיות גם רמה תקינה של ויטמין די בדם,רמות אלו ניתן לבדוק בבדיקת דם רגילה.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
לכאבי גב יש גורמים רבים, אך רק מיעוטם של המקרים הסיבה לכך היא אוסטיאופורוזיס. אוסטיאופורוזיס יכולה לגרום לכאבי גב במצבים בהם קיימים שברי דחיסה בחוליות הניתנים לאבחן בעזרת צילום רנטגן מזווית צדדית יל של עמוד השדרה.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
את תכשירי הסידן מומלץ ליטול בין הארוחות ולא בארוחה עצמה בייחוד אם הארוחה מכילה גם מוצרי חלב.במצבים אלה הסידן שבחלב מונע את ספיגת הסידן שבתכשיר מהמעי לדם כך שרוב הסידן מופרש מהגוף,לכן כאמור את תכשירי הסידן מומלץ ליטול על קיבה ריקה או בין הארוחות ולא עם האוכל בניגוד לויטמין די שאותו מומלץ ליטול עם האוכל כי הוא זקוק למזון שומני לשיפור הספיגה לדם.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
את האקטנול יש לקחת בצום עם הקימה בבוקר כחצי שעה לפני הארוחה עם כוס מים מהברז.לא מומלץ ליטול את התרופה עם אוכל בכלל ועם מוצרי חלב בפרט כדי לשפר את ספיגתה של התרופה.לכל אדם מבוגר מומלץ לצרוך לפחות 1200 מ"ג סידן ליום הנמצא בעיקר בגבינות ללא קשר לנטילת האקטונל.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
האקטונל והפוסלאן שייכים לאותה קבוצה של תרופות לטיפול באוסטיאופורוזיס הנקראת ביספוספונטים והם פועלים על אותם תאים בעצמות הנקראים אוסטיאוקלסטים וגורמים להרס של רקמת העצם.תרופות אלו מאיטות את פעילותם של תאים אלה. האקטונל נוח יותר לטיפול כי הוא נלקח על בסיס חודשי ויש לו פחות תופעות לוואי במערכת העיכול העליונה כמו צרבות.ממליץ בחום להתייעץ עם רופא המשפחה לעבור לתכשיר החדיש של האקטונל הנלקח על בסיס חודשי.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
כדי לקבל את תוצאות הטיפול המירביות מומלץ שיהיה רצף טיפולי ללא הפסקות בטיפול,בקשר לשאלתך השניה ממליץ לפנות ליצרן ולברר אם ניתן להמשיך להשתמש בזריקות שלא הוחזקו בקרור מספר שעות.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום לך,
בדיקת צפיפות העצם מומלצת לפי התוויות סל הבריאות החל מגיל ששים לגברים ונשים.אנשים הנמצאים בקבוצת סיכון כמו אנשים הסובלים מפעילות יתר של בלוטת התריס,או מטופלים בקביעות בהורמונים של בלוטת התריס או בתרופות פומיות על בסיס של סטרואידים,אם הינך סובלת מתת משקל י או אם יש מקרים במפשחה הקרובה של שברים אוסטיאופורוזיס מומלץ לבצע את הבדיקות בגיל צעיר יותר.הפסקת המחזור החודשי בגיל 55 אינה מהווה התוויה לבדיקה של צפיפות העצם בגיל צעיר יותר,אך כמובן שהינך רשאית לבצע את הבדיקה במכונים השונים המוכרים על ידי משרד הבריאות לא באמצעות קופות החולים.
בברכה
דר' פיגנבאום

כיצד מתבצעת בדיקת צפיפות עצם ?

שלום רב,
בדיקת צפיפות העצם היא סוג של צילום רנטגן המתבצע בקרינה נמוכה בהשוואה לצילומים אחרים.בדרך כלל בודקים את צפיפות העצם בשלושה מקומות בגוף:החוליות בעמוד השדרה,אזור אגן הירכיים ושורש כף היד.התוצאה מתקבלת ביחידות של סטיית תקן (T SCORE).בבדיקה תקינה
הירידה יכולה להיות עד יחידה אחת,ירידה עד 2.5 סטיות תקן מעידה אל אוסטיאופניה שהינו מצב בו קיימת ירידה משמעותית בצפיפות העצם אך עדיין אין אוסטיאופורוזיס.ירידה של יותר מ 2.5 סטיות תקן מעידה על קיום המחלה.במידה וישנן תוצאות שונות במקומות השונים בגוף שנבדקו מתייחסים לבדיקה עם סטית התקן הגבוהה יותר, ומתחילים לטפל בהתאם.
בברכה
דר' פיגנבאום

האם ניתן גם לבצע את הבדיקה בסיטי (צנתור ויטואלי) ?

שלום רב לך
בדיקת צפיפות עצם מתבצעת באמצעות הצילום במכשיר DEXA
בדיקה נוספת היא באמצעות האולטרה סאונד בעזרת גלי קול אך בדיקה זאת אמינותה פחותה בהשוואה לבדיקה הרגילה,כמו כן ניתן לאבחן את האוסטיאופורוזיס במצב מתקדם גם בעזרת צילום רנטגן רגיל המכוון לעצמות.בבדיקת סי טי וירטואלי לא ניתן לאבחן ירידה בצפיפות העצם.
בברכת בריאות שלמה
דר' פיגנבאום