פורום אוסטאופורוזיס - יש לך שאלה?

שלום רב,
אוסטיאופניה הינו מצב טרום אוסטיאופורוזיס ובהחלט ניתן לשפר את המצב ולמנוע או לעכב את הופעת האוסטיאפורוזיס.יש לטפל באמצעות של תוספי סידן וויטמין די ופעילות גופנית בשילוב הדרכה מקצועית לתזונה נכונה, כמו כן מומלץ לשקול עם רופא המשפחה תרופות לטיפול באוסטיאופורוזיס במידה והשינוי באורח החיים אינו משפר את מצב צפיפות העצם.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב לטלילה
בהחלט קיים קשר הדוק בין חוסר ויטמין די לבריחת סידן מעצמות.הויטמין די שמקורו בעיקר בדגים של הים הצפוני הינו ויטמין המסיס בשומן ועובר שפעול במספר איברים בגוף ביניהם הכליות והכבד ודרושה חשיפה לשמש כי באמצעות השפעת השפעת השמש על העור ויטמין זה נהפך לפעיל.כמות השמש הדרושה הינה חשיפה ממוצעת לשמש במשך כעשרים דקות ביום לא בשעות החמות של היממה.הויטמין די תפקידו לשפר את ספיגת הסידן מהמזון במעי והכנסתו לעצמות השונות בגוף.בזמני חוסר הינו גורם להוצאת סידן מהעצמות לדם כדי לספק רמה תקינה של סידן בדם שיהווה מקור לתפקודים נוספים של הסידן בגוף.בישראל יותר ממחצית האוכלוסיה סובלת מרמות נמוכות של ויטמין די ולכן יש לעקב בבדיקות דם תקופתיות אחר רמה של ויטמין זה בדם ולטפל בהתאם.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
שתית משקאות חריפים וקפה עלולים לגרום להוצאת סידן מהעצמות וכתוצאה מכך להחלשות העצם ולהופעת אוסטיאופורוזיס,גם עישון עשוי לגרום לכך ועישון נרגילה מסוכן יותר מעישון סגריה.בדרך כלל העישון בנרגילה הוא ממושך יותר בדרך כלל הוא נמשך כארבעים וחמישה דקות בממוצע למרות שמעשנים זאת בחברה אך כמות החומרים הרעילים החודרים לגוף הינה גבוהה יותר בעישון נרגילה בהשווא לעישון סגריות.בכל מקרה אני ממליץ להימנע מעשון כלל.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום לאליסון היקרה,
גורמי הסיכון למחלת האוסטיאופורוזיס חלקם קשורים לתורשה ולא ניתן לשנותם אך ישנם גורמים אחרים הקשורים לאורח החיים ועליהם בהחלט יש לנו השפעה הקשורה לסגנון החיים של כל אחד ואחת.גורמי הסיכון האלה כוללים:תזונה נבונה הכוללת כמות סידן מתאימה,צריכה מספקת של ויטמין די כולל בדיקות מעקב תקופתיות של רמת ויטמין די בדם לוודא שלא מופיע חוסר בויטמין זה.פעילות גופנית קבועה הכוללת בעיקר פעילות אנארובית המחזקת את השרירים,חוסר עישון ושתיה מופחתת של קפה ומשקאות חריפים.את האוסטיאופורוזיס ניתן לאבחן רק בצילום ועדיף לבצע בדיקת צפיפות עצם שאינה בדיקה פולשנית ואינה כרוכה בקרינה רבה.מומלץ לאבחן את המחלה מוקדם כדי למנוע אותה ולטפל בה לפני שהופיעו שברים.כיום ישנם טיפולים יעילים ונוחים כדוגמאת האקטונל החודשי.ממליץ לך בחום לבצע את בדיקת צפיפות העצם אם הינך בגיל המתאים (מעל גיל 60) לקבל הדרכה לשינוי באורח החיים,ולהתחיל בטיפול התרופתי בהתאם לצורך.
בברכת בריאות שלמה
דר' פיגנבאום

יש לציין שאני לוקחת כל יום 2 כפות סידן נוזלי שקונים בבית טבע.

שלום רב,
אופן מתן הסידן בכדור או תמיסה אינו משנה את ספיגת הסידן ואת יעילותו.יש רק לוודא את שאת מגיעה למינון הסידן היומי הדרוש לגילך.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
הפוסלאן עשוי לגרום לצרבות ובמקרים מסוימים אף לכיבים בושט או בקיבה.אין הגיון להפסיק את התרופה כי התזונה והפעילות הגופנית אינן מהוות תחליף לתרופה אלא משלימות את הטיפול.במקרים אלו מומלץ להתחיל באקטונל תרופה שהיעילות שלה במניעת שברים מהירה יותר בהשוואה לפוסלאן כמו כן אינה גורמת לבעיות בדרכי העיכול כפי שגורמות התרופות שנטלת כמו כן היא נוחה יותר לשמוש כי היא ניטלת על בסיס חודשי ולא שבועי כמו התרופות האחרות.יש לציין כי האקטונל נמצאת בכל קופות החולים השונות.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
בדיקת צפיפות העצם נמצאת בסל הבדיקות בכל קופות החולים וניתן לבצע אותה ללא עלות החל מגיל ששים אחת לחמש שנים.אנשים שיש להם במשפחה קרובים מדרגה (הורה ,אחים) ראשונה שסובלים משבר אוסטיאופורוטי יכולים לבצע את הבדיקה בסל החל מגיל חמישים.אנשים המטופלים נגד אוסטיאופורוזיס מומלץ לחזור על הבדיקה אחת לשנתיים.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
להופעת אוסטיאופורוזיס יש מספר גורמי סיכון כמו תת משקל,חוסר פעילות גופנית,עישון,שתיה רבה של אלכוהול,מספר מחלות כרוניות או תרופות הנלקחות בקביעות כמו קורטיזון.גורם סיכון נוסף הינו סיפור משפחתי של שברים או אוסטיאופורוזיס קשה.בכל מקרה במקרים של סיכון מוגבר לחלות במחלה מומלץ להקפיד על אורח חיים בריא הכולל פעילות גופנית סדירה ותזונה תקינה ובדיקות לגילוי מוקדם לאוסטיאופורוזיס.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
לא ידוע לי על מקומות ברמת הגולן בהן ניתן לבצע בדיקת צפיפות עצם.מומלץ להתייעץ עם רופא המשפחה שבדוואי יכול להדריך אותך היכן ניתן לבצע בקרבת מקום את הבדיקה.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
בארץ קיימים מספר תכשירים של סידן וההבדלים ביניהם היא בצורת התוסף הנקשר לסידן כמו קלציום ציטראט או קרבונט.כמו כן יש הבדל בצורת התכשיר כדור, תכשיר ללעיסה או תכשיר הנמס במים. ביעילות אין הבדלים משמעותיים בין התכשירים השונים.
בברכה
דר' פיגנבאום

קראתי בעיתון כי הסידן מהגבינות אינו נספג. אז איך אני יכול להגביר בתזונה את ספיגת הסידן?

בתודה צפריר

שלום רב,
המקור העיקרי לסידן בתזונה הינו בגבינות למרות שקיימים מספר דיווחים כי החלבון במוצרי החלב מקטין את ספיגת הסידן אך בכל מקרה זהו המקור העיקרי לסידן במזון ומומלץ לצרוך אותו בתבונה.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
אוסטיאופורוזיס המחלה אינה גורמת לכאבים.הכאבים מופיעים כתוצאה משברי דחיסה בחוליות.בדרך כלל כאבי גב משברים הכאב הוא ממוקד לחוליה מסויימת וניתן לאבחן זאת בקלות באמצעות צילום רנטגן של החוליות.אך כאמור רוב כאבי הגב אינם נגרמים מאוסטיאפורוזיס אלא מסיבות אחרות.
בברכה
דר' פיגנבאום

ברצוני לדעת האם קיימים גורמים גנטיים להופעת אוסטיאופורוזיס

טלילה שלום רב,
לאוסטיאופורוזיס קיימים גורמים תורשתיים.במידה ויש במשפחתך אנשים שסובלים מהמחלה בדרגת קרבה ראשונה כמו אם או אחות את נמצאת בדרגת סיכון גבוהה יותר לחלות במחלה.במקרים אלו מומלץ להקפיד על פעילות גופנית סדירה ותזונה נבונה הכוללת כמות תקינה של סידן וויטמין די וכמו כן מומלץ לבצע בדיקות סקר לגילוי מוקדם של אוסטיאופורוזיס באמצעות בדיקת דקסה.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
ההמלצות של משרד הבריאות הן לבצע בדיקת צפיפות עצם לגברים ונשים החל מגיל ששים פרט לאנשים עם גורמי סיכון כמו שברים אוסטיאופורוטים במשפחה או מי שנוטל תרופות אחרות העשויות לגרום לאוסטיאופורוזיס כמו קורטיזון או תרופות נגד אפילפסיה מומלץ לבצע את הבדיקה החל מגיל חמשים.כמובן שחוסר פעילות גופנית סדירה הינה מהווה גורם סיכון משמעותי להופעת אוסטיאופורוזיס.
בברכה
דר 'פיגנבאום

אימי סובלת משברים בעמוד השדרה, קבלה פוסלאן ואביסטה ללא כל שיפור במצבה. האם קיים טיפול נוסף שיכול לעזור לה:?

בתודה ובברכה, צפריר

שלום רב,
כיום יש טיפול חדיש במקרים של שברים בעמוד השדרה כתוצאה מאוסטיאופורוזיס.הטיפול הינו בזריקות אחת ליום של תרופה ששמה הוא פורטיאו.תרופה זו הינה הורמון סינטטי הדומה להורמון המופרש מבלוטות יותרת התריס והיא גורמת לבנית עצם.את הזריקות האלו ניתן לקבל מידי יום עד שנתיים.
בברכה
דר' פיגנבאום

האם ישנם תופעות לואי לתרופה שהצעת בשם פורטיאו ?

שלום רב,
לפורטיאו עשויות להיות מספר תופעות לוואי ביניהן ירידה בלחץ הדם בעיקר בעת שינויי תנוחה משכיבה לישיבה.כמו כן התרופה עשויה לגרום להתכווצוית בשרירים ברגליים וסחרחורת.את התרופה ניתן לצרוך עד שנה.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
אינני יכול לחוות את דעתי ללא בדיקה רפואית ובדיקה של הצילומים והבדיקות שבצעת.באופן כללי נראה כי העקמת בעמוד השדרה אינה נגרמה מאוסטיאופורוזיס אלא מסיבה אחרת שטרם אובחנה.
טיפול כירופרקטיקה אינו יכול למנוע עקמת יתכן שהוא יכול להפחית כאבים במידת מה אם קיימים כאבים.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
אוסטיאופורוזיס אינה גורמת לכאבי גב,בתחילת המחלה כלל אינה גורמת לסימפטומים כל שהם אך בהמשך במידה והופיעו שברי דחיסה בחוליות עשויים להופיע כאבי גב.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
לפי תאורך הסימפטומים האלה אינם קשורים כנראה לאוסטיאופורוזיס.מומלץ להיבדק קודם על ידי אורטופד ובהמשך לבצע בדיקות ראומטיות לשלול בעיות של מפרקים.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
לאקטונל אין כמעט תופעות לוואי מומלץ ליטול אותה בבוקר כחצי שעה לפני הארוחה עם כוס מים מהברז ולא להתכופף או לשכב בפרק זמן זה.תופעת לוואי היחידה עלולה להיות אי נוחות בבטן העליונה ולעיתים תחושה של צרבת אך תופעות לוואי אלו הן נדירות עם האקטונל בהשוואה לתרופות אחרות מאותה הקבוצה כמו הפוסלאן.לסידן שמומלץ ליטול בין הארוחות בדרך כלל אין תופעות לוואי.
בברכה
דר' פיגנבאום

לד"ר פייגנבאום היי


תודה רבה רבה על תשובתך המהירה.

נראה לי שאתה שקצת כועס ששאלתי את השאלות אלו. שאלות אלה צריך לקחת בחשבון כאשר נוטלים תרופה במשך זמן ממושך.אני בטוחה שגם שירלי היתה שואלת אותך אין סוף שאלות .
אני לא ממהרת ליטול תרופות ולכן זה מטריד. אינני יכולה לפגוש את גיסי הרופא מסיבות טכניות בלבד(( חופשה
ושוב תודה רבה רבה על תשובתך

ציפי

לד"ר פייגנבאום היי
בוקר טוב

תודה רבה רבה על תשובתך המהירה.

נראה לי שאתה כועס ששוב שאלתי את השאלות.
לפני שנוטלים תרופות זמן ממושך צריך לשאול שאלות .אני בטוחה שגם שירלי היתה שואלת אותך את אותם שאלות .
אני בין אלה שלא נוטלים תרופות מבלי לבבר.עד הסוף והכל
אינני יכולה לפגוש את גיסי (הרופא)כי הם בחופשה בחו"ל

ושוב תודה רבה רבה על תשובתך המהירה

ציפי