פורום אוסטאופורוזיס - יש לך שאלה?

שלום רב,
לא ציינת בשאלתך את שיעור האוסטיאופורוזיס ממנו הינך סובלת.טיפול מתאים יכול בהחלט להעלות את שיעור צפיפות העצם ולעצור את המחלה ובמקרים מסויימים יכול גם לשפר את המצב.בכל אופן מומלץ להתחיל בטיפול בהקדם למנוע הדרדרות נוספת.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום אשתי חולה בסרטן או יותר נכון מקבלת תרופות כמו רמידקס,קומודין אחרי החלפת מסתם
היא קבלה המלצה לקחת עכשיו אקטונל כנגד אוסטאופורוזיס.
לפי עלון התרופה יש לבדוק עם רופא שיניים וכו.
האם לדעתך אפשר לקחת התרופה?

שלום רב,
קבוצת התרופות הנקראת ביספוספונטים ובעיקר הפוסלאן השייך לקבוצה זו עשוי לגרום לנמק בלסת בטיפול ממושך בחולי סרטן אי לכך אני ממליץ להתייעץ עם רופא השיניים לפני תחילת הטיפול,אך כאמור תופעת לוואי זו נצפתה אצל אנשים לאחר טיפול ממושך בלבד.
בברכה
דר' פיגנבאום

מריסלה היקרה שלום רב,
אקטונל הינה תרופה יעילה למדי באוסטיאופורוזיס.בסל התרופות היא קיימת בהנחה לגברים ונשים הסובלים מהמחלה.במקרים של אוסטיאופניה קשה מצב לפני אוסטיאופורוזיס אני בהחלט ממליץ על טיפול באקטונל בשילוב בעליה בצריכת הסידן וויטמין די על מנת למנוע הופעת המחלה.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב.
בעקבות שבר דחיסה, הפסקתי לקחת אקטונל (אותו לקחתי למעלה מ 10 שנים) המליצו לי לקחת פורטיאו . אני חולת סרטן ומטופלת כעת באטופוסיד. לפני 15 שנים קבלתי הקרנות. האם אין מניעה לקחת פורטיאו ? מה כן אפשר לקחת מלבד סידן?.
תודה.

לאלישבע שלום רב,
הפורטיאו הינה תרופה הניתנת בזריקה יומית מתחת לעור.ניתן להשתמש בה עד שנתיים ברציפות.היא מיועדת לאנשים הסובלים מאוסטיאופורוזיס קשה כגון מספר שברים שהטיפולים האחרים אינם עוזרים.הפורטיאו הינו למעשה הורמון סינטטי המיוצר בארבע הבלוטות הנמצאות מאחורי בלוטת התריס ששמן בלוטות יותרת התריס.אך כאמור לפני טיפול זה יש למצות את הטיפולים הפומיים (בכדורים) באוסטיאופורוזיס.לאחרונה הגיע לישראל טיפול חדיש ויעיל במיוחד המונע שברים מהר יותר בהשוואה לטיפולים אחרים ושם התרופה אקטונל חודשי.ממליץ להיוועץ ברופא המשפחה או באנדוקרינולוג בקשר לטיפול חדיש זה.הטיפול הזה הינו נוח יותר ניתן בבליעה ולא בזריקה וניתן על בסיס חודשי ולא זריקה יומית.
בברכה
דר' פיגנבאום

שרון שלום רב,
לפוסלאן יש מספר תופעות לוואי השכיחות ביניהן היא צרבת ודלקות בדרכי העיכול העליונים בעיקר בושט ובקיבה.לא ידוע לי על נזקים בעיניים שהפוסלאן גורמת.ממליץ לפנות לרופא עיניים לבדוק מהו הגורם לירידה בראיה האם זו בעיה בחלק הקדמי של העיניים כמו ירוד (קטרקט) או בעיה בחלק האחורי של העיניים כפגיעה ברשתית עקב תהליך ניווני.
בברכה
דר' פיגנבאום

לשרון היקרה שלום רב,
אני שמח שתשובתי הן לעזר ה לך ולחברותיך , ומספקות לכן את הידע לשינוי באורחות החיים לשיפור הבריאות ואיכות החיים. שתית אלכוהול במידה סבירה ככוס יין ליום אינה מזיקה ואף יכולה להועיל עקב המצאות החומרים במשקאות אלו הנקראים טנינים שהינם סוג של נוגדי חימות ועשויים למנוע טרשת עורקים,אך שתית אלכוהול מוגזמת עלולה לגרום לנזקים באיברים שונים בגוף כמו במוח,בכבד ואפילו עשויה לגרום לבריחת סידן מהעצמות.לסיכום ניתן לשתות משקאות חריפים וליהנות מכך אך במידה סבירה.
בברכה
דר' פיגנבאום

לציפי שלום רב,
הקפאין הנמצא במשקאות השונים אחד מתופעות הלוואי שלו הינו בריחת סידן מהעצמות כמו כן הינו חומר משתן המיבש את הגוף.כמובן משקאות שאינם מכילים קפאין אין להם את תופעות הלוואי האופניים לקפה. ניתן לשתות קפה ומשקאות חריפים במידה סבירה כדי להמינע מבריחת סידן זו.בנוגע לשאלתך השניה קיימים בארץ סוגי תה רבים שהינם חליטות מצמחים שונים אינם מכילים קפאין ואי לכך אינם גורמים לנזקים האלו.בדרך כלל מצויין על אריזת המוצר כי אינו מכיל קפאין.
בברכה
דר' פיגנבאום

לד"ר פייגנבאום שלום רב ובקר טוב


תודה רבה על תשובתך המהירה.

כמה כוסות קפה גם נטול קפאין)אתה ממליץ לי לשתות ביום?
או שאתה ממליץ למי שיש ירידה בסידן כמו לי להמנע בכלל משתיה קפה לכל סוגיו(כולל נטול קפאין)?
הערה: אני מבינה עכשין מה הגורם לירידה בסידן אצלי .אני הגעתי גם ל6 כוסות קפה ביום.


ציפי

לציפי שבת שלום,
אני ממליץ לשתות עד שלוש כוסות קפה ליום ועדיף קפה נטול קפאין.
בברכה
דר' פיגנבאום

לד"ר פייגנבאום שבת שלום

תודה רבה על תשובתך המהירה

ציפי

דיינה שלום וברכה,
אחד מהאיפיונים הספציפיים לאוסטיאופורוזיס הינו ירידה בגובה היכולה להגיע למספר ס"מ משמעותיים.אובדן גובה זה נגרם בד"כ משברי דחיסה בחוליות עמוד השדרה הנגרמים מבריחת סידן.ירידה זו בגובה גורמת לעקמת בגב שלעיתים מלווה לה כאבים בגב,והיא עלולה ללחוץ על איברי החזה והבטן ולגרום להפרעות נשימה ותחושת לחץ ברום הבטן. בהחלט ניתן למנוע זאת באמצעות מעקב תקין וטיפול מונע למחלה.היום ישנן בישראל תרופות יעילות לטיפול במחלה כדוגמאת האקטונל שהינה תרופה המונעת שברים אלו ושברים בעצמות צואר הירכיים מהר יותר בהשוואה לתרופות אחרות, כמו כן יש לה פחות תופעות לוואי בהשוואה לתרופות האחרות והיא נלקחת במינון חודשי המשפר מאד את איכות החיים של המטופל או המטופלת הסובלים מאוסטיאופורוזיס.
באיחולי בריאות שלמה
דר' עמיאל פיגנבאום

שלום רב,
קיימים דיווחים בספרות על נמק בלסת התחתונה בטיפול ממושך בפוסלאן הכוונה לטיפול יותר מעשר שנים.מקרים אלה דווחו בעיקר בחולים עם מחלות ממאירות ברקע.במקרים של טיפול מעבר לעשר שנים בפוסלאן יש לשקול עם רופא המשפחה את המשך הטיפול בתרופה זו עקב שינויים במבנה העצם העשויים להופיע כעבור טיפול ממושך זה.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב ללי
אקטונל שייכת לקבוצת התרופות הנקראת ביספוספונטים הפועלים על התאים האוקסוקלסטים ומונעת את פעולתם. התאים האלה גורמים להרס של העצמות ובעזרת התרופה הרס העצם נבלם.התרופה יעילה למדי עם מעט תופעות לוואי בהשוואה לתרופות אחרות מאותה הקבוצה.מומלץ ליטול אותה כל אדם גבר או אשה שיש להם ירידה בצפיפות העצם מעל 2.5 סטיות תקן בהשוואה לאנשים בריאים.גם במצבים גבוליים של ירידה בצפיפות העצם לעיתים מומלץ ליטול את התרופה כדי למנוע אוסטיאופורוזיס.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
הקפאין הינו חומר משתן הוא נמצא במספר סוגי משקאות פרט לקפה כמו:קולה,תה,קקאו.בכמות רבה הוא גורם להוצאת נוזלים רבה מהגוף ולהוצאת סידן מהעצמות.שתיה מידי יום של שש כוסות קפה עלולה לתרום לאורך זמן להופעת אוסטיאופורוזיס לכן אני ממליץ להמעיט בשתיה זו.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
תודה על השאלה המתוחכמת."האזיקים" הטובים ביותר למניעת "בריחת" סידן הם שילוב של תזונה עשירה בסידן ובעיקר ממקורות של מוצרי חלב ודגים ים למניעת חוסר בויטמין די,ביצוע פעילות גופנית קבועה המחזקת את השרירים,הפסקת עישון ושתיה רבה של משקאות המכילים קפאין ושתית אלכוהול.כמו כן יש לבצע את בדיקת צפיפות העצם באופן סדיר החל מגיל ששים ולקבל טיפול תרופתי יעיל ונוח כדוגמאת האקטונל בהתאם לתוצאות הבדיקות.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
הבדיקה היעילה ביותר לאבחון המחלה היא באמצעות צילום במכשיר דקסה.בדיקות נוספות שלעיתים מבצעים לאבחון המחלה הן באמצעות אולטרה סאונד אך בדיקה זו אמינותה היא פחותה.במצבים של אוסטיאופורוזיס מתקדמת ניתן לאבחנה גם באמצעות צילום רנטגן רגיל של החוליות.
בברכה
דר' פיגנבאום

ביאטריס יקרה שלום רב,
קיימים מספר סיבות לביצוע בדיקות צפיפות עצם אחת לשנתיים ולא בתדירות גבוהה יותר.ראשית שינויים בצפיפות העצם כתוצאה מטיפול תרופתי מופיעים רק כעבור מספר חודשים.התכשיר המהיר ביותר במניעת שברים הינו האקטונל שקיים היום גם במנון חודשי וגם במנון שבועי.כמו כן הבדיקה מבוצעת באמצעות צילום במכשיר דקסה שהינו סוג של קרינת רנטגן אמנם באנרגיה נמוכה אך קרינה זו בחלקה מצטברת בגוף.
בברכת בריאות טובה.
דר' עמיאל פיגנבאום

שלום רב,
מומלץ לבצע בדיקה לגילוי מוקדם של אוסטיאופורוזיס החל מגיל ששים הן לגברים והן לנשים בתדירות של אחת לחמש שנים.במידה וסובלים כבר מאוסטיאופורוזיס ונוטלים טיפול תרופתי כדוגמאת האקטונל החודשי יש לבצע את הבדיקה בתדירות של אחת לשנתיים.אנשים בסיכון מוגבר לחלות במחלה כמו:אם יש במשפחה קרובים מדרגה ראשונה כמו אם או אח או אחות הסובלים משבר כתוצאה מאוסטיאופורוזיס או אם סובלים מתת משקל או נוטלים תרופות העשויות לגרום לירידה בצפיפות העצם כמו: סטרואידים (קורטיזון) בקביעות,או תרופות להגברת פעילות בלוטת התריס כדוגמאת האלטרוקסין או קומדין לדלול הדם מומלץ להתחיל את ביצוע בדיקת צפיפות העצם החל מגיל חמישים.
בברכה
דר' פיגנבאום

שלום רב,
העישון מזיק מאד לעצמות,לאו דווקא הניקוטין אלא החומרים הנוספים בסיגריות.הניקוטין משבש את ייצור האסטרוגן בנשים והטסטוסטרון בגברים המשפיעים באופן עקיף על ירידה בצפיפות העצם.העישון כמו כן מקטין את ספיגת הסידן במערכת העיכול ומאיט את התהליך של בנית העצם.מסיבות אלה אנשים מעשנים סובלים יותר מאוסטיאופורוזיס ובחומרה גבוהה יותר.ברצוני להוסיף כי בנשים מעשנות מתחילות תופעות של גיל המעבר המגבירות את תהליך אובדן העצם בשנתיים מוקדם יותר בממוצע בהשוואה לנשים שאינן מעשנות כמו כן נשים מעשנות אחרי הפסקת המחזור החודשי מאבדות עצם בקצב מהיר יותר בהשוואה לנשים שאינן מעשנות.יש להדגיש כי בעת הפסקת העישון בכל גיל מופיעה האטה בקצב אובדן העצם.אני ממליץ בחום על הפסקת העישון.בקשר לשאלותיך האחרות אין קשר בין הכאבים בברכיים ועודף משקל לאוסטיאופורוזיס.ממליץ על ברור לגורמים לכאבי ברכיים ולפנות ליעוץ מקצועי לירידה במשקל כדי להגיע למשקל תקין למנוע את הסיבוכים הרפואיים הרבים של עודף השומן בגוף.
בברכה
דר' פיגנבאום