פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה - יש לך שאלה?

בארץ ובארה"ב התרופה מקובלת מאוד ונמצאת בהתוויות מגיל שנה.
באירופה הצטבר ניסיון רב מאוד והתרופה בהתויות מגיל חצי שנה.
מנסיוני במהלך השהות בארה"ב ומניסיונם של רבים אחרים, נתנו את הסינגולר לתינוקות שחלו בRSV החל מגיל 3 חודשים. בגילאים האמורים לא נצפו תופעות לואי משמעותיות. התרופה בטוחה מאוד. מצד שני לא הצטברו הוכחות חד משמעיות שהסינגולר יעיל מתחת לגיל חצי שנה.
למרות האמור לעי"ל, לעיתים, במקרים ספציפים, ניתן לנסות את הסינגולר בגילאים צעירים יותר ולחרוג מההתוויות הרשומות.
כמו לכל תרופה, גם לסינגולר עשויים להיות תופעות לואי. בהשוואה לתרופות אחרות מדובר בתופעות לואי מאוד נדירות אולם די בהן על מנת שהתרופה תנתן תמיד במרשם, לאחר הערכה של רופא, מעקב מסודר ומתן האזהרות המתאימות.

לאבקת מי החלבון אין השפעה על אסתמה, זאת בתנאי שלבנך אין אלרגיה לחלב.

קיימים בסה"כ מעט מאוד מחלות אצל אח גדול שיכולות להפוך לשיעול ממושך אצל תינוק בן חודש-חודשיים. בהקשר לנ"ל חשוב לדעת באם הייתה דלקת עיניים ובאם נשללו ברונכיוליטיס ע"י RSV (שכבר אין בעונה הזו), שעלת או מחלה זיהומית שמחקה שעלת.<br />למרות האמור לעי"ל ובעיקר מאחר וחלק נכבד מהבעיות המבניות המולדות של מערכת הנשימה יתחילו להתבטא כשיעול בגיל זה או שיתחילו לאחר מחלת שיעול קצרה וטריביאלית, חשוב לשלול סיבות אחרות.הסיבות השכיחות לשיעול ממושך בגיל חודש-חודשיים ובקיץ (!) הן בעיות מבניות מולדות של מערכת הנשימה, רפלוקס של מזון או חומצה מהקיבה לוושת, אספירציה (כניסה של מזון לריאות), אסטמה וכנראה שרק לבסוף מחלות זיהומיות חיידקיות או ויראליות.

בילי שלום,

אם בנך מנוזל באופן כרוני אכן כדאי לעשות תבחין עור לאלרגיה. גם הגדלת אדנואידים יכולה לגרום לנזלת כרונית. לעיתים סינוסיטיס יכולה להתבטא בצורה כזו וטיפול אנטיביוטי מתאים פותר את הבעיה. כדאי להיבדק ע"י רופא אאג. באם בנך סובל גם מנחירות באופן כרוני, שינה לא רגועה, או השתנקויות והפסקות נשימה בשינה, כדאי לעשות בדיקה במעבדת שינה.

כן. ההנחיות לטיפול ומעקב באסטמה השתנו ביולי 2007.
במידה וטיפול בגורמי הסיכון אין די בו לשליטה על האסטמה ניתן להמשיך ל6 שלבים טיפולים נוספים.
לא הבהרת מהו השלב הטיפולי בו בתך נמצאת וגם אין לכך חשיבות כעת.
במידה ומחלת בתך אינה מאוזנת יש לעבור הערכה ע"י רופא ריאות.
מרשמים אינם תמיד התשובה לכל בעיה.

מכלל תוצאות המחקרים שבוצעו ניתן להניח שכל עישון יביע לפגיעה מסוימת. עצמת הפגיעה תלויה ככל הנראה בכמות הסיגריות, ברגישות הספציפית של העובר (גנטיקה) ובתנאים סביבתיים נוספים.
על פניו נראה שגדילת הריאות של התינוק תיפגע בצורה זו או אחרת תמיד.
הסבירות לאסטמה לכל החיים גדלה כמעט פי שתיים.
הנושא כבר נשאל בעבר במתכונת דומה. לפרטים נוספים אנא הסתכלי בתשובות מתאריכים
22.5 ו7.7

שלום לך שיר
במידה וכוונתך לסטרידור משני למחלה ויראלית, לעיתים נקרא לרינגיטיס, לרינגוטרכיאוברונכיטיס, Croup, מדובר במחלה של תינוקות צעירים, בגילאים שנה-שנתיים ואנו מצפים להטבה הדרגתית מגיל זה ועד לחלוף התסמינים (לעיתים בגיל 7שנים). במידה ומדובר בארועים התקפיים, מאוד פתאומיים, באמצע הלילה, מדובר בבעייה שחולפת בד"כ עד גיל 3שנים.
במידה והסטרידור לא נופל בקטגוריות הנ"ל הוא יכול לעיתים קרובות להיות משני לבעייה קבועה (גוף זר, הצרות של דרכי אוויר או לחץ עליהם, ...) שדורשת בירור ו אבחון קודם להבנת מהלכה הטבעי.

כן.
בחיפוש במאגר מידע מוגבל יחסית, PubMed, נמצאו נכון להיום כ500 מאמרים בנושא זה. כך שלהערכתי קיימים למעלה מ1000 מאמרים/מחקרים בנושא.

השפעת החשיפה לעישון על היילודים והתינוקות עצומה. אנו מצפים שנפחי הריאה של ילדים שנחשפו לעישון בהריון יהיו קטנים בכ10% לעומת אלו שלא. יתרה מזאת תפקודי הריאה יהיו ירודים באופן משמעותי מאוד. גם חשיפה לעישון בהמשך מביאה לנזק כבד וארוך טווח והסיכון לפתח אסטמה לכל החיים מוכפל. כמובן שהנזק הריאתי הוא רק קצה הקרחון. מדובר בנזק רב מערכתי ולא רק לריאות. חלק מהדוגמאות המזעזעות לכך הן האחוז הגבוה של מוות בעריסה של תינוקות למעשנים והפגיעה בהתפתחותם השכלית.

רפי שלום,

מובן שבלתי אפשרי לדעת מה הבעיה רק מהתיאור וללא בדיקה גופנית ובדיקות נוספות. השיעול יכול לנבוע מאסתמה (העובדה שהוא אלרגי מגבירה חשד זה), מנזלת אלרגית, או מבעיות אחרות. אני חושב שחשוב שתפנו לרופא ריאות שישמע את כל הסיפור, יראה את צילום החזה, ויחליט לגבי צורך בבדיקות נוספות או טיפול.

לגבי הנחירות - באופן עקרוני ילד שנוחר צריך לעבור בדיקה במעבדת שינה בטרם נעשית החלטה לגבי ניתוח. באם קיים דום נשימה חסימתי בשינה הרי שההמלצה היא להוציא גם את השקדים וגם את האדנואידים (שקד שלישי). מאחר ובנך עדין נוחר, ניתן לשקול ביצוע בדיקת שינה כעת. בנוסף, מאחר והוא אלרגי, תרופות נגד אלרגיה כמו ספריי סטרואידים לאף, תרופות אני-היסטמיניות, או סינגוליר עשויים לעזור.

שיר שלום
שיעול וליחה יכולים להיות ביטוי של מחלה וירלית של דרכי הנשימה העליונים, אך יתכנו גם בדלקת ריאות, אסתמה ועוד. באופן עקרוני לתרופות מכייחות ולסירופים נגד שיעול אין מקום של ממש בטיפול במצבים אלה מאחר והיעילות שלהן אפסית ותמיד יתכנו תופעות לואי. לא ציינת את הגיל של בתך אך מאחר וזה נמשך כבר חודש אני ממליץ לחזור לרופא המטפל לבדיקה והערכה חוזרת.

גלי שלום

לתרופות מסוימות אכן יכולה להיות השפעה על אסתמה וצריך לדעת בדיוק באיזו תרופה מדובר. חשוב שתעדכני את הרופא המטפל שלך בדבר החמרת האסתמה על מנת שיוכל להחליט כיצד לטפל בכך.

יונית יקרה
ראשית כל עלי להבהיר שBPD איננה בדרך כלל מחלת ריאות ראשונית אלא, לרוב תוצאה של הטיפול במחלת ריאה קשה של פגים קטנים. מדובר בטיפול שנועד להציל תינוק קטן מאוד ובד"כ חולה מאוד. המחיר שאנו משלמים בלת ברירה הוא פגיעה ריאתית ששמה הוא BPD או Bronch-Pulmonary Dysplasia. אמנם לא ציינת בבירור, אבל אני מדברייך אני מסיק שהסיבה להנשמה הינה מחלת BPD קשה ולא בעייה אחרת (הפסקות נשימה לדוגמה). גם אם כך הוא הדבר תינוקות רבים מאוד, בחלקם חולים קשים מאוד משתפרים ומצליחים לשגשג באופן דומה או כמעט דומה לבני גילם למרות פרקי הנשמה ארוכים. יש מקום לתקווה.
לגבי הטיפול, הייתי מחלקו לשלוש.
1) בזמן השהות בפגיה, יעשו רופאי המחלקה כמיטב יכולתם לתמוך בתינוק הקטן ע"י תמיכה נשימתית, מתן תזונה עשירה, טיפול בזיהומים ועוד.
2) לאחר השחרור נשארת לפרקים מחלת ריאה משמעותית, דומה במקצת לאסטמה בתסמיניה אשר מטופלת ע"י רופאי הילדים בקהילה בשילוב עם רופאי פגיה ורופאי ריאות ומטרתה הקטנת הסיכון לתחלואה ריאתית קשה משנית לזיהומים, טיפול בהחמרות ריאתיות והשראת גדילה והתפתחות תקינים של התינוק וריאותיו.
3) לבסוף ובאופן לא פחות חשיבות מהטיפול הרפואי, וכבר בתקופה בה שוהה התינוק בפגיה (בזמן שאינו מורדם), זקוק התינוק לאהבה, מגע, קולות דיבור ושירה על מנת להתפתח כהלכה.

לא תמיד ניתן לנבא מתי תופסק ההנשמה ומתי יוכל התינוק להשתחרר לביתו. כמו בכל גידול ילד אך בצורה מוקצנת פי כמה דרושים הרבה מאוד אורך רוח וסבלנות. התינוק ישוחרר כאשר מצבו יתייצב מספיק מכל הבחינות.
בהצלחה

שלום, האם אפשקר להתייעץ עם מומחה כלשהו בנושא?

כל עוד ילדך מאושפז כדי לנסות להתייעץ עם מנהל מחלת הפגים והרופאים הבכירים במקום בו ילדך מטופל. בהמשך זה מאוד תלוי באיזור מגורייך ובקופת החולים אליה את משתייכת. אם לא מצאת את יכולה להתקשר ל052-4249925

גילה, זו שאלת מיליון הדולר!!!
ראשית, בילדים קטנים, מתחת לגיל 3 שנים, הסובלים מאסתמה או מאירועים חוזרים של צפצופים - בדרובם האסתמה חולפת עם הגיל. בילדים גדולים יות ר, יש יותר סכוי שהאסתמה תישאר. נטיה לאלרגיה או אסתמה במשפחה או בילד בעצמו - גם מעלה את הסיכוי שהאסתמה תישאר. בילדים גדולים - אסתמה יכולה להתנהג בכל הדרכים האפשריוות - להישאר באופן כרוני, להיעלם לשנים ולחזור ושוב להיעלם ולחזור, או להיעלם ולא לחזור - קשה מאד לצפות את המהלך. אולם ילד גדול שסובל מאסתמה, גם אם הסימפטומים חולפים לתקופה ארוכה, צריך לזכור שאם השיעול או קוצר הנשימה במאמץ חוזרים - הרי שיתכן ושוב האסתמה מתבטאת וצריך לטפל.

אור שלום
קשה לי להתייחס לצילום חזה לא תקין בלי לראות אותו.
אנא צרי עימי קשר או השאירי הודעה ב052-4249925

גלי שלום,

כדי לעזור צריך להבין טוב יותר את מהות התלונה. מה בדיוק בתך אומרת? שכואב לה? שהיא לא יכולה לנשום? האם היא יכולה להסביר למה קשה לה לנשום? האם היא משתעלת? האם היא נוחרת בלילה?
חשוב לדעת כמה זמן זה נמשך והאם יש בעיות נשימה או בעיות אחרות במהלך היום. האם היא סבלה מאסתמה בעברה?
אם מדובר בשיעול זה יכול להיות בטוי של אסתמה. אפשר במקרה זה לעשות נסיון טיפולי עם משאף ולראות אם הבעיה נפתרת.
לעומת זאת אם היא נוחרת בלילה באופן קבוע יתכן והיא צריכה לעשות בדיקה במעבדת שינה. בבדיקה זו הילד ישן בלילה במעבדה מחובר למגוון מכשירים שמנטרים את איכות השינה שלו ואת הנשימה שלו במהלך השינה. הבדיקה אינה כואבת, והורה מבלה את הלילה יחד עם הילד ויכול לישון במיטה לידו.